Признаки гестоза при беременности на различных сроках — типы патологии и стадии течения

Патологическое состояние, развивающееся на последних неделях беременности, называется гестозом. Патология характеризуется нарушением функционирования многих жизненно важных систем: эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной. При отсутствии своевременного лечения и коррекции состояния женщины гестоз может стать причиной смерти.

Симптомы гестоза при беременности

Выраженность патологии зависит от состояния здоровья женщины, наличия предрасположенности к гестозу. Клинические формы заболевания, как правило, представляют собой стадии единого патологического процесса: от появления отеков до припадков эклампсии.

Раннего

Пусковым механизмом развития ранних гестозов является нарушение передачи сигналов от центральной нервной системы внутренним органам. При этом происходит чрезмерное раздражение вегетативных центров (рвотного и слюновыделительного), что ведет к патологическому изменению адаптации организма к беременности

В зависимости от клинических признаков выделяют следующие формы раннего гестоза:

Позднего

Патологию подразделяют на чистую и сочетанную форму. В первом случае признаки гестоза на поздних сроках беременности развиваются первично, без наличия хронических патологий. Сочетанная форма возникает на фоне наличия у женщин системных нарушений (гипертонической болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита и др.). В патогенезе гестоза выделяют 4 стадии развития:

• водянку;
• нефропатию;
• преэклампсию;
• эклампсию.

Водянка

Развитие скрытых или явных отеков (водянки) связано с патологическим нарушением водно-солевого обмена, увеличением проницаемости стенки сосудов микроциркуляторного русла. Повышение внеклеточного количества жидкости сопровождается уменьшением объема плазмы крови, поэтому в клинических анализах наблюдается увеличение показателей гематокрита, гемоглобина. Такой процесс приводит к хронической гипоксии плода.

Водянка, как правило, развивается на последних неделях беременности, перед родами. На первой стадии развития отеки локализуются на голенях, стопах, после чего распространяются на бедра, наружные половые органы и лицо. Водянка развивается постепенно, на протяжении нескольких недель.

Нефропатия

Протеинурия беременных (выделение белка с мочой) или нефропатия свидетельствует о нарушении работы почек или о повышении концентрации в крови низкомолекулярных белков. Состояние, как правило, сопровождается повышением артериального давления, ухудшением общего состояния женщины, головной болью, головокружением.

Преэклампсия

Состояние характеризуется нарушением функции центральной и вегетативной нервной систем. Признаки гестоза у беременных при этом обусловлены патологическим изменениями мозгового кровообращения, вследствие чего развивается отек мозга и повышается внутричерепное давление. Кроме того, преэклампсия характеризуется следующими симптомами:

• головная боль;
• расстройство зрения;
• боль в эпигастральной области;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• тяжесть в затылке;
• повышение температуры тела;
• беспокойство;
• дерматоз;
• судороги;
• бессонница;
• шум в ушах;
• сонливость;
• непроизвольное мочеиспускание;
• цианоз кожных покровов.

Преэклампсия развивается, как правило, в течение первой беременности, в возрасте матери младше 22-23 лет или старше 35-36 на фоне любой формы гестоза. Опасными признаками являются резкий подъем артериального давления и тяжелые патологии со стороны органов зрения (спазм сосудов, отек, отслойка сетчатки). При преэклампсии наблюдается маточно-плацентарная недостаточность, которая может привести к внутриутробной гибели плода вследствие гипоксии.

Эклампсия

Представляет собой выраженный синдром недостаточности функционирования всех органов и систем. На фоне такого состояния развиваются судорожные припадки. Симптомы гестоза в 3 триместре в стадии эклампсии включают в себя признаки патологии центральной нервной системы. Каждый судорожный припадок при этом состоит из 4 стадий:

1. Предсудорожной. Характеризуется появлением мелких подергиваний век, мышц лица, верхних конечностей. Стадия продолжается около 20 секунд.
2. Тонических судорог. Голова женщины откидывается назад, позвоночник изгибается, тело вытягивается и напрягается, кожные покровы бледнеют. Тонические судороги продолжаются в течение 30-40 секунд.
3. Клонических судорог. Характеризуется непрерывными спазмами всего тела, отсутствием дыхания, нитевидным пульсом, багровым цветом лица. Клонические судороги продолжаются 1-2 минуты.
4. Разрешения припадка. Судороги постепенно замедляются, после глубокого вдоха пациентка начинает медленно и глубоко дышать, изо рта выделяется пенистая слюна, лицо постепенно розовеет, зрачки сужаются, восстанавливается пульс.

Признаки нетипичных форм гестоза

Hellp-синдром или атипичный гестоз представляет собой комплекс триады симптомов – гемолиз, тромбоцитопению и повышение уровня печеночных ферментов вследствие острой жировой дистрофии органа и резвившегося гепатоза.

Видео