Трофические язвы нижних конечностей – лечение при заболевании

Развитие трофических язв следствие патологий сердца и сосудов, нарушения кровообращения. Название недуга связано с нарушением питания (трофики) тканей. Продолжительная болезнь на фоне сниженного иммунитета приводит к их отмиранию (некрозу). У 9 из 10 больных поражаются стопы и голени. 6 из 10 пациентов становятся инвалидами.

Этиологические формы трофических язв

Выбор методов лечения зависит от причины возникновения кожных поражений. Их можно разделить на две группы: воздействие внешних факторов и (или) наличие внутренних патологических процессов. Первую группу составляют:

  • ожоги (термические и химические);
  • обморожения;
  • травмы;
  • пролежни;
  • воздействие радиации;
  • ношение неудобной обуви.

Во вторую группу входят инфекционные, сосудистые заболевания, проблемы с кожей. Среди них:

  • венозная и артериальная недостаточность хронического течения;
  • нарушение лимфообращения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сбой метаболизма;
  • ослабленная иммунная защита;
  • хронические поражения кожи;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • СПИД;
  • сифилис;
  • травмы спинного или головного мозга;
  • резкое изменение массы тела.
Врач консультирует пациентку

Осложнения при отсутствии лечения

Появление язв на ногах – опасный симптом. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения:

  • экземы;
  • грибковые заболевания;
  • стрептококковое поражение кожи;
  • формирование тромбов в венах;
  • рожистое воспаление;
  • газовая гангрена;
  • изменение формы суставов из-за разрушения хрящевой ткани;
  • злокачественные новообразования.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Самостоятельное лечение трофической язвы на ноге недопустимо. Врач должен определить тяжесть состояния пациента. От этого зависит не только выбор терапевтических мероприятий, но и прогнозы на выздоровление.
Болезнь в своем развитии проходит четыре стадии:

Стадия

Характеристика

Методы лечения

Начальная

Поверхностные повреждения кожи (белесые, синюшные, красноватые пятна), небольшая отечность в месте повреждения и характерный блеск. Общая слабость, судороги, озноб

Накладывание эластичных бинтов, нанесение мазей для улучшения кровообращения, снимающих воспаление, улучшающих регенерацию, применение обезболивающих местного действия

Вторая

Интенсивное отторжение некротических тканей, поражение дермы и подкожной жировой клетчатки. Язвы приобретают четкую форму, края кровоточат, загнивают. Упадок сил. Повышение температуры тела

Компрессия с помощью эластичного бинта, применение обезболивающих, противовоспалительных, антигистаминных препаратов для улучшения кровообращения, антибиотиков. Промывание язв антисептиками, проведение процедуры по очищению крови

Третья

Нарушение структуры мягких тканей, глубина ран достигает кости

Операция по удалению гнойного содержимого и отмерших тканей, обработка раны антисептиками. Медикаментозная терапия предусматривает антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные, антиагреганты (препараты для снижения агрегации тромбоцитов и предотвращения тромбообразования)

Четвертая

Уменьшение ран, эпителиализация и рубцевание. При неблагоприятном течении, отсутствии лечения возникают осложнения

Эластичная компрессия, прием антиоксидантов, использование средств для регенерации кожи. Лазерная, ультрафиолетовая физиотерапия

Консервативные методы

При назначении медикаментов для консервативного лечения врач учитывает основное заболевание. В большинстве случаев – это следствие сосудистых патологий (например, гипертоническая трофическая язва). Применяются следующие группы лекарственных средств:

  • флеботоники (Троксевазин, Венорутин) – укрепляют стенки кровеносных сосудов;
  • антикоагулянты (Гепарин, Стрептокиназа) – разжижают кровь;
  • антибиотики (Ципрофлоксацин, Линкомицин) – оказывают антибактериальное действие;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расширяют сосуды, снимают боль;
  • нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Нимесулид) – оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • антигистаминные (Тавегил, Супрастин) – подавляют аллергические реакции;
  • системные энзимы (Вобэнзим, Флогэнзим) – улучшают обмен веществ, мобилизуют силы для восстановления.
Флогэнзим

Местная терапия

В комплекс терапевтических мероприятий входят препараты для местной терапии. Используют следующие мази для лечения трофических язв на ногах:

  • на основе антибиотиков (Левомеколь, Актовегин) – обеззараживают;
  • с растительными компонентами (Вульностимулин) – обезболивают и снимают воспаление;
  • регенерирующие (Солкосерил, Куриозин) – способствуют быстрому делению и росту клеток, восстанавливают кожный покров.

Хирургическое вмешательство

Решение о проведении операции принимается в случае, если консервативная терапия не дала результатов, а состояние пациента ухудшается. Существуют показания для хирургического вмешательства:

  • скопление гноя в ране;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • сильная отечность ноги;
  • большая площадь раневой поверхности;
  • угроза гангрены.

Перед операцией проводится диагностика общего состояния больного. Особого внимания требуют показатели свертываемости крови. Оперативное вмешательство предусматривает следующий алгоритм действий:

  1. Анестезия (в большинстве случаев общая).
  2. Обработка раневой поверхности.
  3. Иссечение пораженных тканей и удаление гнойного экссудата.
  4. Ревизия кровеносных сосудов (при варикозе вырезается часть вены).
  5. Ушивание краев язвы (закрывание раны).
Операция

Средства народной медицины

В комплекс лечебных мероприятий входят методы народной медицины. Они эффективны на ранних стадиях заболевания. Самые популярные рецепты наружных лечебных средств:

  1. Мазь на основе меда и яичного желтка. Компоненты смешать 1:1, нанести на пораженный участок, закрыть листом лопуха, наложить повязку. Лечебный компресс делать на ночь в течение 10 дней. Через неделю раны затягиваются.
  2. Облепиховое масло. На ночь смазать пораженную поверхность, закрыть листом капусты или салфеткой, обернуть тканью. Через неделю происходит заживление пораженных участков.
  3. Голубая глина. Приобрести порошок в аптеке, развести до консистенции густой сметаны, нанести на рану, дать высохнуть, смыть водой с хозяйственным мылом. Недуг проходит за 7-8 процедур.
  4. Настой золы. Ее следует залить кипятком, настоять 2 часа и полученную жидкость залить в раны. Удалить средство с помощью тампона, смоченного раствором календулы. После высыхания рану обработать присыпкой из таблеток стрептоцида.
  5. Подсушивающая ванночка. Приготовить марганцовый раствор ярко-розового цвета. Подержать в нем ногу 30 минут. Развести аптечную настойку календулы (1 бутылочка) в 1 л теплой воды, подержать в таком растворе ногу еще полчаса. На язвы положить стерильные салфетки, забинтовать. Процедуры выполнять до полного заживления любого вида язв.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 04.09.2018