Второй скрининг при беременности — показания, сроки и правила проведения процедуры

В России с 2000 года начали проводить второй скрининг при беременности. Исследование является обязательной процедурой для женщин из групп риска, а так же при выявлении каких-либо отклонений в ходе первого обследования. Проводится на бесплатной основе.

Когда и в каких случаях проводится второе скрининговое исследование

Скрининги во время беременности позволяют определить вероятность возникновения у ребенка генетических заболеваний. Второй скрининг проводится на 16-20 неделе, состоит из трех частей:

  • Тройной биохимический анализ крови на специфические гормоны. Процедура не обязательная. Проводится только в случае существования следующих показаний:
  1. возраст пациентки от 35 лет;
  2. наличие генетических и психических заболеваний у ранее рожденных детей или их родителей;
  3. в случае близкородственного брака;
  4. наличие в анамнезе аборта, выкидышей и случаев мертворождения;
  5. употребление родителями спиртных напитков, сильнодействующих медикаментов и наркотических средств;
  6. в случае заболевания инфекционной или вирусной болезнью во время беременности;
  7. если во время первого скрининга были выявлены какие-либо отклонения.
  • Ультразвуковое исследование. Является обязательной процедурой.
  • Амниоцентез. Пренатальная диагностика, в ходе которой производится забор околоплодных вод. Проводится только при выявлении патологий.

Анализ крови

Исследуемые параметры

В ходе ультразвукового обследования врач оценивает:

  • фетометрические данные плода: размеры, расположение;
  • анатомические сведения: учитывается степень развития мозга, всей ЦНС, глаз, носа, лицевых костей и всех жизненно важных внутренних органов ребенка, оценивается состояние сердечно-сосудистой системы;
  • состояние плаценты, пуповины (подсчитывается количество судов), вычисляется примерное количество околоплодных вод;
  • осматриваются придатки, шейка и стенки матки матери.

Определяемые показатели

В ходе второго скрининга проверяются три показателя уровня гормонов:

  1. Свободного эстриола.
  2. Свободного бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
  3. АФП (альфа-фетопротеина).

Женщина на УЗИ

Расшифровка результатов исследования

Результаты второго скрининга расшифровывает лечащий врач. В диагностике возможны погрешности. К факторам, которые могут влиять на результаты, относятся:

  • употребление кофеина, алкоголя, некоторых медицинских препаратов;
  • многоплодие;
  • возраст матери;
  • неверное определение срока беременности;
  • стресс;
  • дефицит массы тела или ожирение;
  • зачатие ребенка методом ЭКО;
  • наличие у женщины сахарного диабета.

Беременная женщина и врач

Биохимического анализа

Во втором триместре нормы биохимического анализа зависят от срока беременности и составляют:

Неделя

Свободный эстриол

(нмоль/л)

Свободный бета-ХГЧ (мЕд/мл)

АФП (ед./мл)

16

5,4-21

10-58 тыс.

15-95

17

6,6-25

8-57 тыс.

15-95

18

6,6-25

8-57 тыс.

15-95

19

7,5-28

7-49 тыс.

15-95

20

7,5-28

1,6-49 тыс.

27-125

Ультразвукового исследования

По результатам УЗИ-диагностики оценивается развитие ребенка и выявляется наличие аномалий. При расшифровке данных врачи опираются на показатели нормы:

Показатель

Неделя

16

17

18

19

20

Вес (г)

100

140

190

240

300

Длина тела (см)

11,6

13

14,2

15,3

16,4

Окружность живота (мм)

88 – 116

93 – 131

104-144

114-154

124-164

Окружность головы (мм)

112 – 136

121-149

131-161

142-174

154-186

Лобнозатылочный размер (мм)

41 – 49

46 – 54

49 – 59

53 – 63

56 – 68

Бипариетальный размер (мм)

31 – 37

34 – 42

37 – 47

41 – 49

43 – 53

Длина кости голени (мм)

15 – 21

17 – 25

20 – 28

23 – 31

26 – 34

Длина кости бедра (мм)

17 – 23

20 – 28

23 – 31

26 – 34

29 – 37

Длина кости предплечья (мм)

12 – 18

15 – 21

17 – 23

20 – 26

22 – 29

Длина кости плеча (мм)

15 – 21

17 – 25

20 – 28

23 – 31

26 – 34

Индекс амниотической жидкости

121

127

133

137

141

Отклонения от нормы

Иногда по результатам анализа выявляются отклонения от нормы. Повышенный или заниженный уровень гормонов может говорить о наличии некоторых заболеваний у матери или плода.

Показатель

Уровень гормонов

Заниженный

Повышенный

АФП

  • замершая беременность;
  • риск выявления синдрома Дауна или Эдвардса;
  • задержка развития плода;
  • многоплодие;
  • патологии нервной, пищеварительной системы и мочевыделительной системы.

Свободный эстриол

  • риск наличия синдромов Эдвардса и Дауна;
  • недоразвитие нервной системы;
  • прием запрещенных препаратов.
  • многоплодие;
  • некоторые болезни матери;
  • гестоз;
  • подозрение на синдром Дауна и синдром Патау.

ХЧГ

  • риск выкидыша;
  • угроза синдрома Эдвардса;
  • развитие задерживается.
  • различные болезни матери, в том числе гестоз;
  • прием гормональных препаратов;
  • риск синдрома Дауна и Патау.

В случае выявления отклонений не стоит отчаиваться, учитывайте возможность постановки неверного диагноза и ложных результатов. Стоит повторить скрининговое обследование.

В случае подтверждения патологий врачи рекомендуют пройти амниоцентез. Этот метод дает точные результаты диагностики хромосомных аномалий плода.

Видео


Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 04.09.2018

Похожие статьи

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: