Первый скрининг при беременности: сроки и расшифровка

Самое важное событие для будущей матери в первом триместре беременности — это скрининг: комплекс процедур, которые назначают для выявления генетических патологий плода, оценки его развития. Проведение обследования рекомендовано всем женщинам, особенно из группы риска, но его можно избежать, предоставив врачу письменный отказ.

Суть процедуры

Первый скрининг помогает вовремя увидеть осложнения беременности и среагировать на них. Обе части обследования необходимо провести одновременно для получения максимально достоверных показателей, зависящих от срока беременности и изменяющихся ежедневно.

Ультразвуковое исследование

Одна из целей проведения УЗИ при скрининге первого триместра – определение точного срока беременности. Более важной задачей является выявление нарушений развития плода, для чего оцениваются такие показатели:

• толщина воротникового пространства (складки в области шеи);
• копчико-теменное расстояние;
• длина носовой кости;
• вид верхнечелюстной кости;
• бипариетальный размер плода (расстояние между стенками теменных костей);
• симметричность мозговых полушарий;
• длина костей бедер, плеч, предплечий;
• частота сердечных сокращений;
• строение сердца;
• число сосудов в пуповине;
• количество околоплодных вод;
• тонус матки;
• расположение и толщина плаценты.

Биохимический скрининг 1 триместра

Анализ крови у женщины берут после проведения ультразвукового исследования (в случае, если не наблюдается замирания беременности), чтобы выявить аномалии развития плода. Биохимический тест некоторыми врачами именуется «двойным», поскольку сдается ради 2-х показателей:

• Норма ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, гормон беременности, который начинается синтезироваться после прикрепления плодного яйца к матке. При отклонении значений ХГЧ от нормы по результатам скрининга есть риски трисомии (3 хромосомы вместо 2-х), внематочной беременности.
• РАРР – белок, вырабатывающийся плацентой и показывающий хромосомные отклонения, риск возникновения синдромов Дауна, де Ланге, Эдвардса.

Когда проводится 1 скрининг при беременности

Назначение на первое крупное обследование женщина получает от гинеколога, который и определяет точные сроки. Примерный временной промежуток – 11-13 недели, когда эмбрион становится плодом, но не исключается проведение скрининга на 10-й неделе или 14-й. Основные причины выбора этих сроков:

• После 10-й недели биохимический анализ крови уже может показать генетические (хромосомные) отклонения в развитии плода, что помогает снизить процент рождения детей с врожденными аномалиями.
• УЗИ в периоде 11-13 недель уже способно показать замершую беременность (чтобы провести своевременно выскабливание) или ее осложнения для их купирования на начальной стадии.
• Увидеть воротниковое пространство – один из ключевых показателей первого скрининга, – можно только после 10-й недели беременности, а после 14-16 оно пропадает. К этому же моменту завершается формирование лимфосистемы плода, поэтому обследование нужно провести раньше.
• При нарушении рекомендованных сроков скрининга первого триместра возможно получение недостоверных данных (показатель белка РАРР неиформативен) или выявление некоторых патологий с опозданием, что негативно скажется на течении беременности, развитии плода или процессе родоразрешения.

Расшифровка результатов диагностики

Полученные данные изучает врач (гинеколог, акушер), направивший на скрининг, и он же их должен расшифровывать – самостоятельно беременная этого не сделает. Для постановки диагноза по биохимическому анализу нужно узнать коэффициент МоМ, поделив результат (уровень гормона) на расчетную медиану, соответствующую конкретному сроку беременности с учетом:

• возраста беременной;
• массы тела;
• хронических заболеваний;
• вредных привычек;
• количества плодов;
• способа наступления беременности (ЭКО или естественное зачатие).

При одноплодной беременности нормативные значения лежат в границах 0,5-2,5 единиц, при многоплодной – доходят до 3,5. Результаты УЗИ скрининга может прочитать и будущая мать, но их расшифровку тоже лучше доверить врачу. Самые важные показатели обследования первого триместра:

Факторы, влияющие на результат анализа

При многоплодной беременности данные биохимического исследования крови недостоверны, поэтому первый пренатальный скрининг состоит только из УЗИ. В остальных случаях исказить результаты могут:

• отсутствие подготовки к скринингу (самая распространенная причина недостоверных данных);
• посещение врача до или после установленного срока;
• беременность в результате ЭКО (искусственного оплодотворения);
• избыточный вес матери, сахарный диабет;
• неправильно определенный срок беременности;
• длительное лечение препаратами прогестерона;
• влияние психоэмоциональных факторов.

Правила подготовки

Перед трансвагинальным УЗИ (введение датчика во влагалище) женщине нужно только опорожнить мочевой пузырь и провести подмывание, а перед классическим, абдоминальным (датчик водят по животу), требуется, наоборот, выпить 600 мл воды за 1,5 часа до обследования. Более общие рекомендации для подготовки к первому скринингу:

1. За 7 дней до всех процедур снизить уровень физических нагрузок, отказаться от половой жизни.
2. За 2-3 дня до первого скрининга забыть про жирное, жареное, копченое, аллергены: цитрусовые, шоколад, орехи, морепродукты. Мясо употреблять тоже не стоит.
3. За сутки до всех процедур исключить бобовые, газированные напитки, капусту, свежие овощи, дрожжевую выпечку: продукты, повышающие газообразование.
4. Вечером выпить кефир, чтобы очистить кишечник. Ужин до этого должен быть очень легким.
5. Утром перед первым скринингом не кушать (особенно важно сдать кровь натощак), стараться не пить. По необходимости разрешается за час до процедур выпить 100 мл воды без газа. Если УЗИ проводят днем, разрешена легкая пища за 4 часа до этого.

Видео