Гипертонический нефросклероз - симптомы и причины заболевания почек, диагностика и лечение

Замещение почечной паренхимы соединительной тканью на фоне повышенного давления называется гипертоническим нефросклерозом. В медицине заболевание еще называется сморщенной почкой или ее склерозом. Код патологии по МКБ-10 – I 12.

Почему происходит сморщивание почки

При длительном повышении артериального давления (АД) развиваются спазмы сосудов. Они сужаются, теряют эластичность. В результате давление повышается еще сильнее, усиливается сопротивление току крови. Органы лишаются нормального кровоснабжения, испытывают кислородное голодание.

В результате в парных органах возникают участки ишемии, что и ведет к замещению паренхиматозной ткани соединительной. Вторичное сморщивание почки может происходить и вследствие следующих заболеваний:

  • амилоидоза;
  • сахарного диабета;
  • туберкулеза почечной ткани;
  • системной красной волчанки в анамнезе;
  • нефролитиаза;
  • гломерулонефрита;
  • нефропатии беременных;
  • травм;
  • пиелонефрита.

Виды нефросклероза

Медики делят нефросклероз на несколько видов, отталкиваясь от его причины и характерных признаков. Основные классификации заболевания:

Классификационный признак

Виды нефросклероза гипертонической типа

Описание

Механизм развития

Первичный

Развивается вследствие нарушения кровоснабжения почечной ткани, атеросклероза, гипертонической болезни.

Вторичный

Связан с заболеваниями самих почек, нефритами или аномалиями их развития.

Характер течения

Доброкачественный (артериолосклеротический)

Протекает менее тяжело, легко компенсируется, развивается 10 и более лет.

Злокачественный

Развивается в течение пары лет при тяжелой форме гипертонической болезни.

Схема кровоснабжения почки

Стадии заболевания

Нефросклероз почек вне зависимости от формы развивается в течение нескольких лет. Для него характерно поэтапное формирование. Основные стадии нефросклероза:

  1. Первая. Яркие симптомы нефросклероза гипертонического типа еще не проявляются. Выявить заболевание можно за счет определения скорости фильтрации креатинина или инсулина или по низкому уровню альбумина.
  2. Вторая. Это преднефротическая стадия. На этом этапе развивается микрогематурия – незначительное количество эритроцитов в моче.
  3. Третья. Сопровождается высоким кровяным давлением и отечностью.
  4. Четвертая. Начинается спустя пару лет после начала протеинурии. Развивается хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

Доброкачественный нефросклероз отличается более яркими симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку происходит расширение левого желудочка. При злокачественном течении на первый план выходят признаки почечной недостаточности.
Функция парных органов резко падает, а концентрационная способность прогрессивно снижается, возникают гематурия и альбуминурия.
Почка человека в разрезе

Доброкачественной формы

Симптомы доброкачественного нефросклероза либо отсутствуют, либо выражены очень слабо. Первыми появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертрофия левого желудочка, повышение давления более 200/100 мм рт. ст. другие характерные признаки доброкачественной формы нефросклероза:

  • головная боль;
  • слабость;
  • одышка;
  • сердечная недостаточность;
  • мышечная боль;
  • снижение работоспособности;
  • усиленное сердцебиение;
  • увеличение или уменьшение объема суточной мочи;
  • никтурия – учащение мочеиспускания в ночное время;
  • анурия – отсутствие мочи;
  • протеинурия – выделение белка с мочой;
  • железодефицитная анемия;
  • отеки;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения зрения;
  • склонность к кровотечениям;
  • приступы стенокардии;
  • склонность к вирусным патологиям.
У женщины головная боль

Злокачественной

При злокачественном течении возникают кровоизлияния в стенку мочевых канальцев, что вызывает атрофию клеток их внутреннего слоя. Для нее характерны те же симптомы, что и для доброкачественной формы, но развиваются они гораздо быстрее. Основные признаки злокачественного нефросклероза:

  • атрофия зрительного нерва или полная слепота;
  • потеря веса;
  • уремия;
  • приступы стенокардии;
  • появление крови в моче;
  • резкое повышение артериального давления;
  • ангиоспазмы;
  • инсульт;
  • истощение;
  • бледно-желтый цвет лица;
  • прогрессирующее малокровие;
  • уремическая интоксикация.
Атрофия зрительного нерва

Методы диагностики

Цель лабораторных исследований – выявление изменений почечной функции на ранних этапах. Основными в этой группе методов диагностики являются следующие анализы:

Наименование исследования

Признаки нефросклероза гипертонической формы

Биохимический анализ крови

  • повышение уровня мочевины;
  • понижение общего белка;
  • повышение уровня магния;
  • увеличение концентрации натрия.

Общий анализ крови

  • снижение уровня гемоглобина;
  • понижение концентрации тромбоцитов.

Общий анализ мочи и проба Зимницкого

  • повышенный уровень белка;
  • снижение относительной плотности мочи;
  • появление в урине эритроцитов.

Чтобы изучить сосуды и структуру органа, назначаются инструментальные исследования. Подтвердить нефросклероз помогают следующие методы:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография почек;
  • ангиография сосудов почек;
  • сцинтиграфия почек;
  • допплерография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Симптомы нефросклероза гипертонического типа могут возникать и при других заболеваниях. Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями:

  • хроническим пиелонефритом;
  • кистозными почками;
  • хроническим нефритом;
  • застойными почками;
  • инфарктом почек.
Проведение УЗИ

Принципы лечения

Главная цель – лечение основного заболевания, поскольку без этого терапия не принесет должного результата. Ее проводят в условиях стационара, особенно при злокачественном течении. На тактику лечения влияют возникающие осложнения: нефрогенная артериальная гипертензия и хроническая недостаточность почек. Схемы терапии на разных стадиях заболевания:

Стадия нефросклероза гипертонического типа

Схема лечения

Ранняя стадия

  • улучшение почечного кровотока;
  • снижение артериального давления;
  • устранение нарушений баланса солей;
  • ликвидация задержки токсинов и белков в организме;
  • обогащение организма витаминами.

Более сложное течение, когда функционирование почек не подлежит восстановлению

  • гемодиализ для очищения крови при помощи специального аппарата, называемого искусственной почкой;
  • имплантация здорового органа от донора или ближайшего родственника.
Гемодиализ

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ