Артериальный тромбоз – лечение медикаментозными препаратами и хирургическим путем

При повреждении сосудистой стенки из тромбоцитов и фибрина формируется сгусток, препятствующий кровотечению. Если он достигает больших размеров и перекрывает сосудистый просвет, врач ставит диагноз «тромбоз». Преимущественно патология затрагивает артерии и при отсутствии лечения может привести к обширной гибели тканей или отрыву тромба.

Медикаментозное лечение артериального тромбоза

Применение лекарственных препаратов допускается только у пациентов возрастом старше 80-ти лет, имеющих острый тромбоз плечевой артерии (ввиду ее небольшого диаметра) или начальную стадию заболевания, когда наблюдаются слабые боли во время физической активности. Если клиническая картина артериального тромбоза более сложная, нет смысла в медикаментозном лечении – его могут назначить только коротким курсом при подготовке к операции или при некрозе тканей после частичной ампутации конечности. На ранней стадии тромбоза пациенту выписывают:

• Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – преимущественно применяются внутримышечно, в качестве элемента первой помощи при сильном артериальном спазме.
• Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – средства, способствующие разжижению крови через снижение числа К-зависимых факторов, вырабатывающихся в печени. Противосвертывающий эффект проявляется через 2–3 дня. Антикоагулянты назначаются для длительного лечения с контролем показателей крови каждые 4–8 недель. Первый месяц внутривенно применяется Гепарин, после перорально – Варфарин и иные непрямые антикоагулянты.
• Тромболитики, фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа, Тромбовазим, Фибринолизин) – назначаются для разрушения артериальных тромбов, работают через превращение плазминогена в плазмин – вещество, расщепляющее фибрин, который повышает вязкость крови.
• Дезагреганты (Аспирин, Курантил, Плавикс) – лекарственные средства, способствующие снижению тромбообразования: они препятствуют агрегации (склеиванию) кровяных телец в артериальных сосудах, предотвращают обострение болезни.
• Глюкортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Дексаметазон, Олфен) – преимущественно в виде инъекций, для быстрого снятия болевого синдрома, блокирования острого воспалительного процесса. Для длительного лечения не назначаются.
• Препараты никотиновой кислоты (Ниацин, Ниацевит) – обладают сосудорасширяющим свойством, растворяют холестериновые бляшки, используются в дополнение к основной схеме лечения.
• Новокаиновые блокады – препараты симптоматического лечения, быстро купирующие боль. Преимущественно используются в стационаре, под контролем врача.

Острый тромбоз артериальных сосудов требует инъекционного введения препаратов, которые растворяют кровяной тромб, улучшают общее состояние пациента. С этой целью применяются Гепарин (внутривенно) и Галидор (внутримышечный укол). После врач может посоветовать поставить простую капельницу с физраствором, который поможет снизить вязкость крови.

Хирургическое вмешательство

На 2-й стадии артериального тромбоза и позднее начинается необратимое разрушение тканей, поэтому лечение предполагает обязательное проведение операции. Аналогичная ситуация с поражением артериальных сосудов нижних конечностей в острой форме, риском развития гангрены, некроза (отмирания) тканей. Метод хирургического вмешательства выбирается врачом согласно клинической картине и локализации тромбоза. Современная медицина предлагает следующие варианты:

• Прямая тромбэктомия – удаление тромба посредством вырезания с зоны формирования и извлечения из артериального сосуда с последующим зашиванием или протезированием удаленного участка. Операция проводится на легкодоступных зонах с использованием местного анестетика.
• Эндоваскулярная тромбэктомия – проводится при помощи катетера, через который кровяной сгусток вытягивают. Операция назначается при тромбозе магистральных артерий труднодоступных зон: плечевой, поверхностной бедренной. Проводится с местным обезболиванием.
• Шунтирование – создание артериального ответвления для обеспечения оттока крови мимо участка тромбоза. Такое хирургическое лечение показано при высоком риске отрыва тромба.
• Установка кава-фильтра – внедрение постоянной или временной (на несколько лет) конструкции, которая размещается над тромбом и препятствует его мигрированию по кровотоку. Преимущественно такая операция проводится при артериальном тромбозе легких.
• Тромболизис – тромболитическая терапия, не радикальная тромбоэктомия, при которой тромб в артерии растворяется под воздействием размягчающих его веществ: стрептокиназы, урокиназы, анистреплазы. Ввиду большого количества противопоказаний и осложнений метод используется редко: при тромбозе коронарных артерий с возникновением угрозы для жизни пациента, инсульте, инфаркте.

Народная медицина

Дополнить основную схему лечения (на начальной стадии, перед операцией или после нее) можно средствами народной медицины, которые предполагают прием настоек и отваров, местные процедуры – компрессы, ванны. Одиночно при тромбозе они не результативны. Эффективные рецепты:

Видео