Причины аменореи у девушек - симптомы и виды патологии, диагностика, способы терапии

Данное состояние характеризуется отсутствием менструальных кровотечений на протяжении нескольких циклов.

Аменорея не считается самостоятельным заболеванием. Расстройство менструальной функции у девушек в большинстве случаев — следствие анатомических, биохимических, психических и других нарушений.

Физиологическая аменорея

Под этим термином принято понимать отсутствие регул по вполне нормальным (естественным) причинам. Физиологическая патология возникает во время допубертата, беременности, лактации или постменопаузы. Сегодня средний возраст появления менархе (первой менструации) — 11-13 лет. У большинства девушек цикл устанавливается сразу. При этом в первый год после менархе менструации могут быть редкими, что не считается отклонением.

Кроме того, физиологическая аменорея сохраняется на протяжении всей беременности, лактации. Регулы возобновляются через 2-3 месяца после прерывания грудного вскармливания. Менструальные кровотечения прекращаются в 45-50 лет. Индивидуальные отклонения могут составлять 5-10 лет. Отсутствие регул у женщин старше 40 принято считать физиологически обусловленным явлением.

Виды расстройства

В зависимости от причины, повлекшей нарушение менструальной функции у девушек, выделяют первичную и вторичную аменорею. При ситуации, когда расстройство вызвано патологическими причинами, врачебное вмешательство обязательно. В случае первичной формы синдрома наблюдается полное отсутствие менструации у никогда не менструировавших девушек. Возраст, при котором можно заподозрить этот вид расстройства, зависит от наличия либо отсутствия внешних признаков полового созревания.

Патологические нарушения носят вторичный характер, когда наблюдается прекращение менструаций после их начала. Среди врачей достигнут консенсус, что диагноз аменореи правомочен при отсутствии регул на протяжении 6 месяцев или в течение периода, равного трем предыдущим циклам. Список этиологических факторов развития вторичной формы патологии постоянно расширяется. У девушек-подростков в большинстве случаев выявляется первичный синдром. Среди врачей признана следующая классификация аменореи, признанная ВОЗ:

Вид

Характеристика

Гипогонадотропная

Недостаточный эндогенный синтез эстрогенов в сочетании с нормальным или низким содержанием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) при отсутствии патологий гипоталамо-гипофизарной системы либо высокого содержания пролактина

Нормогонадотропная (эугонадотропная)

Нормальный синтез эстрогенов, пролактина, ФСГ

Гипергонадотропная

Высокое содержание ФСГ, преждевременная яичниковая недостаточность (ПЯН)

Кроме того, синдром может быть истинным и ложным. В первом случае в матке, яичниках девушки не обнаруживаются характерные циклические изменения. Такого рода нарушения, как правило, обусловлены недостаточностью половых гормонов. Ложная аменорея (криптоменорея) сопровождается необходимыми циклическими изменениями в матке, яичниках. У таких пациенток происходит овуляция, но менструальные выделения не наблюдаются по причине анатомических пороков развития половых органов, механических препятствий (рубцовые изменения, сращивание стенок влагалища).

Виды патологии

Почему у девушек развивается аменорея

Расстройство менструальной функции может быть вызвано множеством причин. Разные формы синдрома обусловлены специфическими этиологическими факторами. Менструальная дисфункция в целом не является состоянием, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Первичная форма определяет возможную актуальность генетических или эндокринных нарушений. У пациенток с вторичной формой синдрома зачастую обнаруживаются бесплодие, ановуляция.

Имейте в виду, аменорея считается вариантом нормы при использовании низкодозированных оральных контрацептивов. Последние приводят к менструальноподобным выделениям в перерыве между приемом таблеток. Помните, если принимать такие контрацептивы длительное время, происходит истончение внутреннего слоя матки, вследствие чего месячные становятся скудными либо вовсе прекращаются.

Первичная

Данная форма синдрома развивается вследствие генетических, анатомических и психоэмоциональных причин. У многих пациентов с первичной аменореей в семейном анамнезе наблюдается отсутствие регул у матери или старших сестер. Кроме того, расстройство менструальной функции обнаруживается при синдроме Тернера — хромосомной болезни, которая сопровождается характерными аномалиями физического развития, генитальным инфантилизмом, низкорослостью.

Анатомическими факторами развития первичной аменореи у девушек служат особенности телосложения (недостаточный вес, худоба, узкий таз), отклонения в строении половых органов. Частыми виновниками развития синдрома оказываются изнурительные физические нагрузки, стрессы, анорексия. Воздействие указанных факторов для подросткового организма крайне нежелательно, поскольку они вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции. Среди прочих причин первичной аменореи специалисты называют:

  • поражение гипоталамических структур (опухоли, инфекции);
  • заболевания яичников (дискинезия гонад, воспаления, урогенитальный туберкулез);
  • конституциональную задержку полового созревания;
  • гормоноактивные опухоли гипофиза;
  • патологии матки (синдром Рокитанского-Кюстнера);
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии надпочечников (адреногенитальный синдром).
 Классификация первичной аменореи

Вторичная

Большинство девушек с вторичной аменореей — жертвы нервной анорексии, булимии. Строгие диеты, злоупотребление слабительными препаратами, искусственно вызванная рвота приводят к резкому снижению массы тела и развитию психосексуальных расстройств, депрессии, нарушению менструального цикла. Кроме того, факторами развития вторичной формы синдрома выступают:

  • акромегалия;
  • голодание;
  • ожирение;
  • опухоли яичников;
  • поражение гипофизарных структур;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • дисфункция щитовидной железы, надпочечников;
  • патологии матки (синдром Ашермана);
  • гиперпролактинемия;
  • гормоноактивные опухоли гипофиза.
Причины вторичной аменореи

Ложная

Причины криптоменореи могут быть как врожденными, так и приобретенными. Главным образом, выявляются первые. Врожденными причинами ложной аменореи, как правило, служат анатомические особенности строения половых органов, например, атрезия (заращение) шейки матки или девственной плевы. В таких случаях менструальная кровь скапливается в полости матки (гематометра), трубах (гематосальпинкс), влагалище (гематокольпос).

Немаловажное значение в развитии синдрома имеют внутриматочные манипуляции. Среди них ведущее место занимают аборты. Такая патология диагностируется при первом же обращении пациентки к врачу по поводу тянущих либо ноющих болей внизу живота. В случае отсутствия выраженной симптоматики причина расстройства выявляется случайным образом во время осмотра акушера-гинеколога.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ