Абсцесс легких – симптомы, причины и виды воспаления, диагностика, способы лечения

Воспалительные процессы в легких, из-за которых в паренхиме образуются полости с гнойным содержимым, называют абсцедирующей пневмонией. В большинстве случаев абсцесс является следствием проникновения в орган стрептококков, стафилококков и других патогенных бактерий. Такое бывает при пневмонии, воспалении десен, миндалин. Также среди причин – попадание в паренхиму инородных тел, эмболов, инфаркт легкого, распад раковой опухоли.

Виды воспаления

Существуют разные классификации патологии. В зависимости от дислокации воспаленного участка, выделяют центральный и периферический виды абсцесса. По количеству очагов воспаления различают единичную и множественную формы. Кроме того, болезнь способна затронуть одно легкое или распространится на обе половины.

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы. По силе проявления симптомов абсцедирующая пневмония подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую разновидности. В зависимости от силы поражения, выздоровление наступает спустя 1-3 мес. после начала заболевания. Если этого не происходит, наступает неблагоприятный исход: патология становится хронической.

Как проявляется заболевание

При абсцессе легкого происходит «разъедание» пораженного участка с последующим образованием наполненных гноем полостей, отделенных от здоровой ткани фиброзной стенкой. Патология может сопровождаться некрозом, гниением и распадом поврежденной паренхимы (гангренозная форма).

Абсцесс легкого характеризуется яркими симптомами. Исключение составляют случаи, когда болезнь протекает на фоне хронического заболевания. Например, при алкоголизме боль почти не ощущается, температура повышается редко. Сопровождают абсцедирующую пневмонию следующие симптомы:

  • кашель с выделением мокроты, сначала водянистой, затем гнойной;
  • тахикардия (учащенный сердечный ритм);
  • ослабление дыхания;
  • тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
  • хрипы;
  • при двустороннем поражении легких во время дыхания наблюдается асимметрия грудной клетки.
Схема абсцесса легкого

Острый абсцесс легкого

Заподозрить острую форму абсцесса можно по затянувшейся пневмонии, долго не спадающей температуре, стойкому лейкоцитозу (низкому уровню лейкоцитов). Тяжесть течения заболевания зависит от причины, спровоцировавшей абсцесс, своевременности и качества лечения, индивидуальных особенностей организма. Выделяют три стадии патологии:

  1. Этап инфильтрации. Формируется гнойник.
  2. Обострение. Происходит прорыв гнойника.
  3. Стадия исхода.

Период формирования гнойника

Этап инфильтрации длится от 7 до 10 дней, но известны случаи, когда прорыв капсулы начинался на 2-3 сутки после начала заболевания или затягивался на 2-3 недели. На этой стадии наблюдается острое гнойное воспаление, образование полости и разрушение паренхимы легкого. Гной находится внутри образованных пустот, прорыва не наблюдается. Стадия характеризуется следующими симптомами:

  • непонятная боль в груди;
  • слабость, головная боль, тошнота;
  • потливость;
  • озноб;
  • одышка, кашель;
  • температура;
  • жажда;
  • отсутствие аппетита.

Во время обследования с помощью выстукивания (перкуторно) на пораженном участке врач фиксирует притупление звука. Метод выслушивания (аускультативный) показывает наличие жесткого дыхания, небольшого количества влажных и сухих мелкопузырчатых хрипов.

Боль в груди

Период вскрытия

На второй стадии абсцесса легких капсула прорывается и гной выходит в просвет бронхов. В большинстве случаев это происходит через 2-3 недели после начала заболевания. Период вскрытия характеризуют следующие симптомы:

  • Большое количество гнойной мокроты. В зависимости от размеров капсулы при хорошем дренировании на протяжении суток выделяется от 1 до 1,5 л патологического секрета.
  • Температура начинает спадать.
  • Уменьшаются головные боли.
  • Может прослушиваться гулкое дыхание со свистом.

Стадия исхода

Через три недели начинается стадия исхода. Кашель утихает, количество мокроты уменьшается, симптомы интоксикации организма снижаются, состояние больного начинает нормализоваться. Пустоты зарастают соединительной тканью, на участке воспаления может остаться ложная киста. Важно в этот период не бросать лечения, обеспечить хороший дренаж. Иначе гнойно-некротические процессы затянутся и спустя два-три месяца приобретут хроническую форму.

Хроническая форма

Ошибки во время лечения, отказ больного от терапии, хронические болезни приводят к тому, что последствия острого абсцесса до конца не устраняются. Из-за этого гной вновь и вновь наполняет полость легкого, – и болезнь приобретает хронический характер. Стенки капсулы становятся более плотными, вокруг нее начинает разрастаться соединительная ткань, появляются рубцы, из-за чего орган перестает нормально справляться со своей работой.

Хронический абсцесс легкого протекает волнообразно, с периодами ремиссии и обострения симптомов. Приступ случается 2-3 раза на протяжении года, но способен дать о себе знать чаще. Хроническую форму характеризуют следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • озноб, сильное потоотделение;
  • увеличение выделения мокроты до 500 мл в день, может быть с примесью крови;
  • кашель с гнойной мокротой;
  • снижение аппетита;
  • выраженная боль в груди, одышка;
  • утолщение концевых фаланг пальцев;
  • изменение структуры ногтей.
Мужчина кашляет

Признаки осложнений абсцесса

Пневмония абсцедирующая способна спровоцировать серьезные осложнения. Среди них:

Осложнение

В каких случаях развивается

Характеристика, симптомы

гнойный плеврит

если воспаление затронуло плевральную полость, внутри нее может начать скапливаться гнойный экссудат

  • температура;
  • одышка;
  • боль при дыхании;
  • учащенный пульс;
  • увеличение печени;
  • нарушение функции почек;
  • дистрофия

пиопневмоторакс

скопление гноя, газа, атмосферного воздуха в плевральной полости может наблюдаться при ее вовлечении в инфекционный процесс

  • низкое давление;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • боль в грудине;
  • температура, тошнота, рвота;
  • дыхательная недостаточность;
  • напряжение мускул передней брюшной стенки (синдром острого живота)

легочное кровотечение

при гнойном разъедании стенок сосудов

  • кашель с кровью;
  • слабость;
  • головокружения;
  • гипотония;
  • обморочное состояние

абсцессы

распространение инфекции с образованием множественных абсцессов в легких и других тканях, в т.ч. патология способна затронуть мозг

Проявления зависят от пораженной зоны. Основные симптомы:

  • боль;
  • высокая температура;
  • расстройство функции органа

гипертрофическая остеоартропатия

поражение костно-суставного аппарата из-за токсического влияния происходящих в организме процессов

  • деформация фаланг пальцев по принципу «барабанных палочек»;
  • боль в костях;
  • артралгия (суставная боль);
  • потеря подвижности сочленений;
  • потливость ладоней, стоп;
  • бледность кожи

вторичные бронхоэктазы

необратимое расширение бронхов из-за воспалительных процессах в легких, обильного количества мокроты

  • кашель;
  • гнойная мокрота;
  • отхаркивание с кровью;
  • утолщение фаланг пальцев

истощение (кахексия)

потеря аппетита, отказ от еды

  • общая слабость;
  • обезвоживание;
  • потеря веса может достигать 50%;
  • ухудшение состояния кожи;
  • половые дисфункции;
  • снижение активности;
  • психологические проблемы

сепсис (заражение крови)

возбудители инфекции и продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, из-за чего воспалительные процессы начинаются во многих тканях и органах

  • повышение или понижение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • септический шок, результатом которого является смерть из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей

бактериемический шок

большое количество бактериальных токсинов из легких распространилось по организму гематогенным путем

  • высокая температура;
  • озноб;
  • пониженное давление;
  • аритмия;
    тахикардия;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • смертность 90%

сердечно-легочная недостаточность

правый желудочек мышцы миокарда перекачивает кровь из вен в легкие, поэтому абсцесс вызывает сбои в его работе

  • одышка;
  • тахикардия;
  • боль в сердце;
  • отеки;
  • синюшность кожи;
  • набухание вен шеи;
  • смерть

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 09.09.2018