Аденокарцинома матки — первые симптомы, диагностика, лечение и прогнозы

Аденокарцинома матки – злокачественный гормонозависимый вид опухоли, при которой происходит перерождение внутреннего железистого маточного слоя из-за изменения уровня стероидных гормонов (повышение количества эстрогена). Заболевание по статистике занимает второе место после рака молочной железы. Чаще встречается у женщин в возрасте 40-65 лет.

Патогенез

Под влиянием половых стероидных гормонов состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется. При повышении уровня эстрогена усиливается аномальное разрастание клеток эндометрия, возникает риск появления опухолевого процесса. К факторам риска развития болезни относят:

• ранее начало менструаций (до 12 лет);
• ожирение (активно синтезируются эстрогены);
• позднее наступление менопаузы;
• опухоли и синдром поликистозных яичников;
• аденоматоз, полипоз матки;
• долгий прием эстрогенсодержащих препаратов;
• сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
• отсутствие половой жизни, беременности, родов;
• бесплодие, ановуляция, сбои цикла;
• частые аборты в анамнезе;
• неправильное питание, плохая экология;
• стрессы, снижение иммунитета;
• наследственная предрасположенность.

В патологический процесс вовлекаются матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы. Чаще опухоль диагностируют в теле и шейке матки.

Аденокарцинома тела матки

Злокачественная гормонозависимая опухоль затрагивает слизистые и мышечные слои тела органа. Часто она располагается в области маточного дна, реже на перешейке матки или в самой матке. Поражается большая площадь тканей, процесс быстро распространяется. Нередко поражаются маточные трубы, лимфатические узлы, яичники.

Опухолевый процесс развивается поэтапно. При гормональном сбое происходят морфологические изменения строения ткани, часто имеющие атрофический характер. В этапе формирования предракового процесса могут возникать:

• полипы эндометрия;
• железисто-кистозная гиперплазия;
• атипическая гиперплазия 3 степени.

Далее развивается злокачественная неоплазия, постепенно переходящая в неинвазивный рак. Если отсутствует своевременное лечение, происходит прорастание опухоли в эндометрий.

Рак шейки матки

Злокачественное новообразование образуется из-за нарушения работы апоптоза — при сбое избыточные клетки тканей не погибают, а начинают интенсивно делиться, расти. Это встречается в 10% случаев развития опухолей органов репродуктивной системы. Характерно скрытое развитие патологии. Имеет два характера протекания:

1. Эндофитный (новообразование растет к маточному телу);
2. Экзофитный (опухоль распространяется по направлению к влагалищу).

Почему развивается аденокарцинома эндометрия

Врачи называют следующие причины возникновения новообразований эндометрия:

• изменение уровня стероидных гормонов (повышение количества эстрогенов, понижение уровня прогестерона);
• наличие вируса папилломы человека (ВПЧ);
• нереализованность репродуктивной функции;
• наследственная предрасположенность;
• беспорядочная половая жизнь.

Виды рака эндометрия

Опухоль эндометрия бывает трех видов:

1. Высокодифференцированная – раковые клетки похожи на здоровые, растут, дают метастазы медленно. Болезнь локализуется в миометриальном слое. Хорошо поддается терапии. Составляет 75% случаев диагностики.
2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки — появляется в 9% случаев развития патологии, характеризуется большим количеством раковых клеток. Патологический процесс затрагивает малотазовые лимфоузловые фракции, происходит метастазирование.
3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – раковые клетки стремительно делятся, метастазируют в другие ткани и органы.

Новообразования эндометрия также различают согласно гистологическим данным на:

• Аденокарциному (железистый рак) – опухоль поверхностно врастает в слои миометрия. Поддается терапии. Встречается в 75% случаев. Заболеванием страдают женщины старше 50 лет.
• Папиллярная форма аденокарциномы – основой новообразования является совокупность полипов.
• Аденоакантому (плоскоклеточная) – возникают опухолевые островки, состоящие из плоского эпителия, является последствием онкологии цервикального канала. Составляет 18% от всех случаев опухолей.

Симптомы заболевания

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Симптоматика зависит от вида, стадии заболевания, возраста женщины.

В постклимактерическом возрасте настораживающими признаками являются:

• маточные кровотечения;
• серозные выделения различной консистенции;
• наличие выделений с резким, неприятным запахом.

Репродуктивный возраст:

• обильные, длительные или нерегулярные менструации;
• дисфункция яичников;
• бесплодие;
• кровянистые выделения между менструациями;
• обильные, водянистые или зловонные выделения из влагалища.

Независимо от возраста при распространении опухолевого процесса появляются такие симптомы, как:

• постоянные или приступообразные боли в нижней части живота, поясничной и крестцовой области;
• снижение аппетита, слабость, потеря веса;
• отеки, гипертермия ног;
• увеличение объема живота, асцит;
• нарушение мочеиспускания, дефекации.

Стадии аденокарциномы матки

Болезнь имеет четыре стадии развития:

• 1 стадия — патологический процесс локализируется в теле матки. Клиническая картина: маточные кровотечения. Обильные, затяжные менструации. Увеличивается объем выделений. Периодические боли внизу живота.
• 2 стадия – опухоль переходит на цервикальный канал. Характерны более выраженные клинические признаки.
• 3 стадия – поражается параметральная клетчатка, возникают метастазы во влагалище, регионарных лимфоузловых фракциях. Болевые ощущения усиливаются, становятся схваткообразными, отдают в поясничный отдел. Присутствуют обильные межменструальные кровяные, гнойные выделения.
• 4 стадия – рак выходит за пределы малого таза, поражает мочевыделительную, пищеварительную системы. Возможны удаленные метастазы. К клинической картине присоединяются симптомы, характерные для опухолевых процессов в мочевыделительной и пищеварительной системах (кровь в кале, моче, расстройства выделительной системы, признаки интоксикации организма).

Методы диагностики

Целью диагностики является своевременное обнаружение опухолевого процесса для успешного лечения заболевания. Использую такие методы, как:

• Аспирационная биопсия – самый доступный и информативный метод. Выявляет заболевание в 90% случаев.
• УЗИ-диагностика – исследуется толщина стенок органа с помощью М-эхо.
• Гистероскопия – забор клеток для подробного гистологического исследования.
• Флуоресцентная диагностика – проводится с опухолевыми фотосенсибилизаторами, позволяет обнаружить микроскопические очаги.
• МРТ или КТ – проводят с целью уточнения распространенности патологического процесса.

Принципы лечения

В настоящее время используют радиационное, медикаментозное и оперативное лечение. Способ лечения зависит от стадии рака.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз определяется стадией болезни. Согласно исследованиям пятилетняя выживаемость составляет:

• I стадия — 90-98%;
• II стадия — 55- 60%;
• III стадия — 30-40%;
• IV стадия — менее 10%.

Специфической профилактики рака матки не существует. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется:

• один раз в полгода проходит осмотр у гинеколога;
• регулярно проводить УЗИ-диагностику органов малого таза;
• вовремя лечить эндокринные заболевания и предраковые патологии шейки и тела матки;
• придерживаться здорового питания и образа жизни.

Видео