Аденокарцинома прямой кишки - виды опухоли, диагностика, стадии и методы лечения

Злокачественное новообразование прямой кишки, развивающееся из железистого эпителия, называется аденокарциномой.
На ранних стадиях развития патология характеризуется стертой клинической картиной, вследствие чего трудно диагностируется. Согласно статистике, эта онкопатология чаще встречается у мужчин в возрасте старше 45 лет.

Описание заболевания

Аденокарцинома прямой кишки, железистый или колоректальный рак – это злокачественное новообразование, которое состоит из клеток железистого эпителия. В основе классификации заболевания лежит степень однородности и злокачественности опухоли. У каждого вида рака существуют свои особенности:

  • Высокодифференцированный рак характеризуется малоизмененным клеточным составом новообразования. На гистологическом исследовании отмечается значительное увеличение ядер и сохраненная функция клеток. Онкологический процесс отличается медленным развитием метастазов, возможными рецидивами после лечения, затрудненной диагностикой вследствие высокой схожести новообразования со здоровой тканью.
  • Умереннодифференцированное новообразование отличается быстрым ростом, высоким риском поражения лимфатических узлов, легких. Основным клиническим проявлением патологии является непроходимость кишечника. Заболевание часто осложняется формированием свищей и перитонитом. Образования большого размера нередко разрывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома – это разновидность опасной темноклеточной опухоли, которая отличается быстрым и агрессивным развитием. Формирование и распространение метастазов происходит быстрее, чем у других видов аденокарциномы.
  • Недифференцированное образование или анапластический рак отличается медленным инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы.
Раковая опухоль прямой кишки

Причины развития

Точная этиология аденокарциномы не известна. Как правило, формирование злокачественной опухоли происходит на фоне других онкологических поражений, неправильного питания, злоупотребления алкоголем. Среди вероятных факторов развития заболевания выделяют:

  • генетическую предрасположенность;
  • хронические патологии толстого кишечника;
  • язвенный колит;
  • стрессы;
  • возраст старше 50 лет;
  • частые запоры;
  • полипы;
  • длительный контакт с вредными химическими веществами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • курение.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит, прежде всего, от вида патологии и стадии ее развития:

Вид аденокарциномы

Клиническая картина

Низкодифференцированная

  • усиленная секреция слизи;
  • кровь в кале;
  • ноющие боли в животе;
  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • малокровие;
  • головокружение;
  • потеря работоспособности.

Умереннодифференцированная

  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • миалгия;
  • бледность кожных покровов;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Высокодифференцированная

  • гной, слизь или кровь в кале;
  • спастические боли в животе;
  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота.

Недифференцированная

  • боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм;
  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела.

Стадии патологического процесса

В развитии аденокарциномы кишечника выделяют 4 стадии патологического процесса:

  1. I стадия характеризуется первичным поражением слизистого, подслизистого слоя кишечной стенки. Как правило, заболевание не проявляется клинически, диагностируется случайно.
  2. На IIA стадии опухоль прорастает в мышечный слой пораженной прямой кишки и вдается приблизительно на 1 см внутрь кишечного просвета. Близлежащие ткани при этом не затронуты. Аденокарцинома на IIB стадии выступает в просвет более 1 см. Заболевание на этом этапе проявляется запорами, слизью, кровью в каловых массах, вздутием живота.
  3. Опухоль на III стадии прорастает насквозь всю толщу стенки, постепенно формируются метастазы в регионарные лимфоузлы. В этот период у больных формируется сильный болевой синдром.
  4. Новообразование на IV стадии быстро разрастается, дает множество отдельных метастазов в лимфоузлы, внутренние органы.
Стадии рака прямой кишки

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения патология характеризуется следующими осложнениями:

  • непроходимостью кишечника;
  • некрозом стенки кишечника;
  • длительными запорами;
  • летальным исходом;
  • кишечными кровотечениями;
  • выраженной анемией.

Диагностика аденокарциномы

Новообразование прямой кишки необходимо дифференцировать с аденомой, раком предстательной железы, а также со злокачественным новообразованием яичников, матки, влагалища. Для подтверждения диагноза проводят следующие обследования:

  • осмотр, пальпацию области живота;
  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ мочи, крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биопсию;
  • ирригоскопию с использованием контрастного вещества;
  • магнитно-резонансную диагностику;
  • эндоскопическая диагностическая операция;
  • колоноскопию;
  • ультразвуковую диагностику.

Кроме того, для установления наличия онкологического поражения прямой кишки, необходим тщательный сбор анамнеза, сведений о наличии хронических патологий пищеварительной системы, злокачественных новообразований у кровных родственников.

Методы лечения

Виды комплексной терапии зависят от результатов обследования, стадии развития онкологического процесса, возраста и пола пациента. Выделяют несколько основных методов лечения:

  • Хирургическая операция, во время которой врач удаляет новообразование. При малых размерах опухоли (I, II стадии), функционирование кишечного канала не нарушается. Если аденокарцинома имеет большой диаметр (III, IV стадии), то показано проведение колэктомии (удаление части пораженного кишечника) и формирование постоянной колостомы.
  • Химиотерапия. Как правило, применяют в качестве дополнения оперативного метода лечения для предотвращения рецидива онкологии. Химиотерапия представляет собой применение ядовитых лекарственных средств (например, Лейковорин, Ралтитрексид), которые уничтожают клетки опухоли. Недостатком такого метода лечения является отравляющее действие на здоровые ткани. Химиотерапия успешно применяется на всех стадиях развития аденокарциномы.
  • Лучевая терапия. Предполагает облучение злокачественных тканей при помощи радиоактивного излучения. Метод применяют как самостоятельный вариант лечения, так и в комплексе с операцией и химиотерапией на всех стадиях лечения патологии. Некоторые специалисты считают лучевую терапию нецелесообразной для применения в устранении аденокарциномы, т.к. во время процедуры необходима фиксация пищеварительного канала.
  • Диета. При диагностировании аденокарциномы пациенту назначают диету, которую необходимо соблюдать пожизненно. Из рациона исключают жирные, жареные продукты, алкоголь, острое, копчености. Кроме того, пищу следует употреблять в перетертом виде, температурой не более 40°С.
Препарат Лейковорин

Прогноз

Врачебный прогноз, прежде всего, зависит от времени обращения больного к врачу и стадии развития патологического процесса. Согласно статистике, при наличии поражения лимфатических узлов пятилетняя выживаемость зафиксирована у 45-48% пациентов. При этом, больным следует регулярно проходить обследование и выполнять предписания врачей.

Если высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обнаружена на начальной стадии развития, то пятилетняя выживаемость гарантирована у 95-97% пациентов, при диагностике патологии на второй стадии – выздоровление зафиксировано у 80% больных. При наличии метастазов во внутренние органы (печень, почки, кишечник, легкие) продолжительность жизни составляет не более года. Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки скоротечна, метастазы формируются на начальных стадиях онкологического процесса. Выживаемость составляет около 15%.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 13.09.2018