Хронический гепатит С - причины и симптомы заболевания, диагностика

Воспалительное заболевание печени, которое вызывается вирусом, передающимся через кровь, называется гепатитом С. По статистике, впервые возникающая болезнь в 70–85% случаев становится хронической. В медицинских кругах гепатит группы С называют «ласковым убийцей» из-за того, что он длительное время протекает бессимптомно, а выявляется лишь после исследований крови. Эта форма болезни чаще остальных приводит тяжелым осложнениям.

Чем опасен хронический гепатит

Вирусный гепатит группы С – это опасное заболевание, на фоне которого развиваются тяжелые болезни. Осложнения могут развиваться длительно, но иногда проявляют себя через несколько месяцев с момента инфицирования – это зависит от состояния иммунной системы больного. В спящем состоянии вирусная инфекция может находиться в организме человека несколько десятков лет. Известны случаи, когда хроническая патология проявляла себя спустя 50 лет после заражения.

Усугубляет течение хронического гепатита неправильный рацион, чрезмерное употребление алкоголя, наркотики и другие факторы, которые снижают защитные функции организма.

Здоровый образ жизни, наоборот дает человеку возможность прожить не один десяток лет.

Сам по себе вирус не является смертельным. К летальному исходу приводят осложнения гепатита С:

  • поражение головного мозга (энцефалопатия);
  • фиброз печени;
  • стеатоз;
  • печеночная недостаточность;
  • асцит;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • цирроз печени.

Классификация

В зависимости от степени активности вируса, болезнь имеет свою классификацию. Определяется она после диагностических мероприятий. Хронический вирусный гепатит С имеет 4 основных вида активности вируса:

  1. Минимальная. Носитель вируса не ощущает дискомфорта и не подозревает о наличии хронического заболевания.
  2. Низкая. В целом пациент чувствует себя хорошо, но иногда нет аппетита, он сильно устает, присутствует упадок сил.
  3. Умеренная. Симптомы более выражены: сильно болит голова, постоянная сонливость, дискомфорт и давление справа под ребрами.
  4. Высокая. Самая ощутимая для пациента степень активности, когда постоянно тошнит, после чего возникает рвота, понос. Преобладает сонливость, апатичное состояние, все время присутствуют рези, колики, прострелы в области печени.
Печень в организме человека

Почему развивается хронический гепатит С

Возбудителем заболевания является РНК-вирус, который относится к семейству Flaviviridae. Источник заражения – инфицированный человек. После внедрения вируса в клетки печени, начинается рост колоний возбудителей. В среднем инкубационный период длится до 3 месяцев. Патогенные агенты передаются здоровым людям от больных двумя путями:

  • Вертикальным – от матери к ребенку. Заражение происходит во время прохождения плода по родовым путям, или в процессе грудного вскармливания.
  • Парентеральным – через кровь. Вирусную инфекцию можно получить при незащищенном половом акте, переливании зараженной крови или несоблюдении гигиенических норм при проведении медицинских или косметических процедур.
Вирусы и печень

Симптомы хронического гепатита С

Клиническая картина заболевания зависит от его стадии. Тяжесть поражения печени и сопутствующая симптоматика определяется активностью вируса. Признаки вирусного гепатита С:

Стадия заболевания

Степень фиброза тканей

Клиническая картина

Первая (минимальная степень активности)

уплотнение структуры и увеличение размеров печени, отсутствие патоморфологических фиброзных изменений тканей

внезапные боли в животе, тошнота, потеря аппетита, усталость, утомляемость.

Вторая (низкая активность)

гистологические признаки поражения тканей (портальный или перипортальный фиброз)

к предыдущим симптомам добавляются кожные высыпания, расширение капилляров и сосудистого рисунка, телеангиэктазии, показатели анализов крови в 2,5 раза превышают норму.

Третья (умеренная активность)

патологическое увеличение размеров печени (гепатомегалия), мостовидный фиброз

частые головные боли, нарушение сна, ноющая боль в правом подреберье, нарушения работы почек, увеличение селезенки, суставные боли, резкое повышение иммуноглобулинов и белка в крови.

Четвертая (высокая степень активности)

печень очень больших размеров, на ощупь плотная и твердая, развивается цирроз

сильная интоксикация организма, желтуха глаз и кожных покровов, резкое ухудшение самочувствия больного, снижение веса, ярко выраженный диспепсический синдром (тошнота, рвота), высокие показатели промежуточных метаболитов в межклеточном пространстве (степень зашлакованности).

Женщина держится за бок

Значение своевременной диагностики

Без лечения острый гепатит А или В постепенно переходит в хроническую форму С. Опасность такого состояния – развитие фиброза, цирроза печени и других тяжелых осложнений. По этой причине важна ранняя диагностика заболевания. Вирусный гепатит на первых стадиях выявляют с помощью экспресс-методов: определяется в крови наличие антител к возбудителю. Основные диагностические мероприятия:

  • Скрининг анализ крови на обнаружение антител (анти-HCV). Устанавливается факт инфицирования.
  • ПЦР-диагностика. Обнаруживается РНК вирус и его активность.
  • Метод ИФА. Определяются маркеры вирусного гепатита (течение и стадия процесса, степень инфицирования).
  • Биохимические показатели функции печени. Исследование холестерина, билирубина, сывороточной холинэстеразы, щелочной фосфатазы и других.
  • Коагулограмма. Оценивается состояние гемостаза.
  • УЗИ печени. Показывает изменения печеночной паренхимы.
  • Биопсия. Морфологическое исследование печеночной ткани проводится для оценки активности вируса.
Проведение УЗИ

Методы лечения

Цели терапии хронического заболевания печени – уничтожение вируса, замедление прогрессирования патологического процесса, уменьшение риска развития осложнений. Лечение хронического гепатита С по классической схеме основывается на применении:

  • противовирусных препаратов (Интерферон, Рибавирин);
  • гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Гептрал);
  • спазмолитиков (Спазган, Баралгин);
  • ферментов (Мезим, Фестал);
  • пробиотиков (Линекс, Бифидин);
  • иммуномодуляторов (Имудон, Иммунал);
  • антигистаминных препаратов (Азеластин, Диазолин);
  • витаминов группы В.

Используется, как монотерапия противовирусных средств, так и комбинированное лечение, которое проводится в течение 10–12 месяцев. При тяжелых (некротических) поражениях печени, в результате которых орган не может функционировать (последняя стадия печеночной недостаточности), для продления жизни пациента показано хирургическое лечение – трансплантация (пересадка) органа. Это дорогая и опасная процедура, при которой требуется наличие донора.

Препарат Интерферон

Современные разработки

Благодаря внедрению новых схем лечения значительно возросла частота УВО (устойчивого вирусологического ответа). Особую роль сыграла комбинированная (тройная) терапия, которая состоит из добавления к стандартному лечению препаратами Интерферон, Рибавирин третьего лекарственного средства с прямым противовирусным влиянием. Это новые медикаменты Совалди, Телапревир, Броцепревир и другие, действующие по принципу блокировки ферментов вирусного агента. По результатам исследований новая схема повысила эффективность лечения хронического гепатита на 40%.

Таблетки Совалди

Можно ли окончательно вылечить гепатит С

Результат лечения вирусного гепатита зависит от своевременной диагностики, адекватной терапии, состояния иммунной системы, здорового образа жизни и положительного настроя.
Отмечается положительная динамика течения хронического гепатита у граждан, которые периодически проходят профилактические осмотры, во время которых вирус выявляется на ранней стадии. Полное излечение от болезни происходит крайне редко, но благодаря использованию тройной схемы терапии в 97–99% случаев удается добиться длительной ремиссии.
Мужчина и врач

Необходимость соблюдения диеты

Для положительного прогноза лечения гепатита С большую роль играет диетическое питание. Цель рациона – нормализовать функции печени и желчных путей. Больным с гепатитом С обязательно назначается диета по Певзнеру (стол №5), суть которой основана на определенных правилах:

  • ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • отказ от жирной, жареной пищи;
  • способы приготовления пищи – тушение, запекание, варка;
  • запрет употребления сильно холодных или слишком горячих блюд;
  • исключение продуктов с высоким содержанием пурина (крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны);
  • запрещены крепкий кофе, шоколад, какао;
  • сокращение продуктов, вызывающих метеоризм (клетчатка, молоко, яйца, газированные напитки и прочие);
  • дробное питание малыми порциями;
  • питьевой режим по 5–6 стаканов простой воды в сутки;
  • повышенное содержание в рационе свежих овощей и фруктов, вегетарианских блюд.
Девушка и фрукты

Меры профилактики

Ключевой этап в борьбе с хроническим гепатитом – его профилактика. Чтобы не заразиться опасным вирусом, врачи рекомендуют придерживаться основных правил:

  • избегать общего использования средств личной гигиены;
  • пользоваться презервативами во время полового акта;
  • при прохождении косметических или медицинских процедур следить за тем, чтобы применялись одноразовые инструменты;
  • ответственно относиться к выбору клиник, салонов красоты, тату студий;
  • периодически сдавать анализы крови на выявление антител;
  • придерживаться правил здорового питания и умеренных физических нагрузок.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ