Ювенильный ревматоидный артрит - причины, симптомы, стадии и лечение

Деструктивно-воспалительное поражение суставов аутоиммунного характера, развившееся в возрасте до 16 лет, называется ревматоидным артритом. Это пожизненный диагноз, но при адекватном лечении возможно достичь длительной ремиссии.

Характеристика и классификация заболевания

В ответ на действие причинного фактора в организме начинают образовываться аутоантигены, к которым вырабатываются аутоантитела – ревматоидные факторы. Они вызывают повреждение синовиальной оболочки и эндотелия сосудов. Это и есть ревматоидный артрит. Он поражает как мелкие суставы (стоп, кистей), так и крупные (локтевой, коленный).

У детей болезнь развивается гораздо быстрее, поэтому может привести к потере трудоспособности уже в молодом возрасте.

Классификация ревматоидного артрита:

Классификационный признак

Вид ювенильного артрита

Описание

Иммунологические характеристики (наличие ревматоидного факторы)

Серопозитивный

В крови больного присутствует ревматоидный фактор.

Серонегативный

Симптомы заболевания присутствуют, но РФ в крови нет.

Характер течения

Медленный

Медленно прогрессирующий суставной артрит.

Умеренный

Болезнь имеет среднюю или низкую степень активности.

Быстро прогрессирующий

Так протекает суставно-висцеральная форма.

Тип

Суставная

Основное воспаление затрагивает только сустав.

Системная

Заболевание распространяется и на внутренние органы.

Распространение поражения

Полиартрит

Поражены более 4 суставов.

Олигоартрит

Воспаление затрагивает менее 3 суставов.

Моноартрит

Воспаление наблюдается только в 1 суставе.

Причины развития

Ведущее звено в развитии ревматоидного артрита – врожденное или приобретенное нарушение иммунитета, которое и вызывает аутоиммунные процессы. Предположительно, заболевание возникает вследствие гиперчувствительности организма к некоторым эндогенным или экзогенным факторам.

Воспаление сустава

Провоцирующие факторы

По мнению врачей, ювенильный ревматоидный артрит у детей развивается под действием совокупности нескольких факторов. Так, запустить аутоиммунный процесс могут следующие заболевания и патологии:

  • вирусная инфекция;
  • осложнения после профилактических прививок;
  • травма суставов;
  • инъекции белковых препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • продолжительное влияние прямых солнечных лучей.
Поражения суставов при артрите

Клинические проявления ревматоидного артрита

У большинства детей патология начинается остро или подостро. Первый вариант характерен для генерализованной суставной и системной форм заболевания. Ювенильный артрит отличается рецидивирующим течением: на стадии обострения симптомы выражены более ярко, во время ремиссии они затихают. Общие признаки заболевания:

  • припухлость сустава;
  • покраснение кожи над очагом воспаления;
  • сильная боль вокруг сустава;
  • коричневые пятна около ногтей;
  • тепло в области пораженного сустава.

Более специфические симптомы ревматоидного артрита определяются его разновидностью. Основные проявления разных форм этого заболевания:

Форма артрита

Симптомы

Суставная

  • болезненность суставов;
  • местное повышение температуры над очагом воспаления;
  • ощущение скованности движений после сна;
  • невозможность полностью согнуть или разогнуть пораженную конечность.

Системная

  • упорная фебрильная лихорадка;
  • лимфаденопатия;
  • плеврит;
  • катаракта;
  • одышка;
  • ревматоидные узелки под кожей;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • нарушения сердечного ритма;
  • аллергическая сыпь на коже;
  • снижение давления.
Человек держится за колено

Диагностические критерии

В группу диагностических критериев ювенильного артрита относятся: дебют до 16 лет, симметричный полиартрит, ревматоидные узелки, длительность заболевания более 6 недель. Для подтверждения заболевания проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • рентгенологическое;
  • исследование глазного дна;
  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • МРТ и пункция суставов;
  • ЭКГ.

Ребенку требуется осмотр ревматолога и офтальмолога. Ювенильный хронический артрит у детей дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • инфекционным, реактивным, псориатическим артритом;
  • болезнью Бехтерева;
  • опухолями костей;
  • болезнью Рейтера;
  • острым лейкозом;
  • болезнью Крона;
  • анкилозирующим спондилитом;
  • болезнью Уиппла.
Медик с пробиркой крови в руке

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

Трудности лечения связаны с тем, что от заболевания нельзя избавиться полностью. Кроме того, в детском возрасте медикаменты вызывают много побочных эффектов, а принимать их приходится курсами на протяжении всей жизни. Основной метод лечения – прием лекарственных препаратов. Тактика терапии зависит от того, на какой стадии находится заболевание: обострения или ремиссии.

Медикаментозная терапия

Базисная терапия призвана устранить причину заболевания, снять его неприятные симптомы и минимизировать последствия. Основные группы применяемых лекарств:

Группа препаратов

Цель назначения

Примеры

Побочные эффекты

Иммуносупрессивные

Снижение активности иммунной системы.

  • Метотрексат;
  • Сульфасалазин.
  • лейкопения;
  • анемия;
  • язвенный стоматит;
  • сонливость;
  • судороги и пр.

Нестероидные противовоспалительные

Снятие воспаления, боли и отечности.

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • двоение или снижение четкости зрения;
  • бессонница;
  • тахикардия;
  • отек конъюнктивы и пр.

Глюкокортикостероиды

Снятие отечности, покраснения.

  • Преднизолон;
  • Бетаметазон.

Многочисленны, необходимо уточнить в подробной инструкции к препарату.

Таблетки Метотрексат

Двигательный режим

Во время обострения двигательную активность ребенка нужно ограничить. Исключают прыжки, бег, подвижные игры. Также запрещают длительное нахождение под солнечными лучами. В периоды стихания ребенок должен делать гимнастику, совершать пешие прогулки и проходить курсы лечебного массажа.

Физиотерапевтические процедуры

Курсы физиопроцедур расслабляют мышцы, снижают интенсивность симптомов, возвращают суставам полную функциональность и снижают воспаление. Эффективные методы физиотерапии:

  • магнитная терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • электрофорез с Димексидом;
  • грязелечение;
  • лазерная терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • лазерная терапия.
Ребенок на физиотерапевтической процедуре

Диета

При ревматоидном артрите ограничивают сладости, жиры животного происхождения, соль. В рацион нужно ввести кисломолочную продукцию с низкой жирностью, овощи, фрукты, витамины С, РР, В. Рекомендованы и жиры растительного происхождения. Диета при таком заболевании помогает смягчить тяжесть его симптомов.

Чем опасен юношеский ревматоидный артрит

Если ребенку своевременно не была оказана помощь, ревматоидный артрит может вызвать тяжелые проблемы со здоровьем. Распространенные осложнения заболевания:

  • амилоидоз почек, кишечника, печени или миокарда;
  • незначительная или полная потеря подвижности суставов;
  • катаракта, глаукома, слепота;
  • гломерулонефрит;
  • хроническая легочная, почечная или сердечная недостаточность;
  • полная утрата трудоспособности.
Катаракта глаза

Прогноз и профилактика

Правильное и своевременное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии. В таком случае не возникают выраженные деформации, а функции суставов сохраняются. Цель профилактики – исключение влияния факторов риска на организм ребенка. Для этого необходимо:

  • ограничить контакты с инфекционными больными;
  • отказаться от иммуностимуляторов и профилактической вакцинации;
  • избегать переохлаждения, длительной инсоляции.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ