Метотрексат при ревматоидном артрите — инструкция по применению

Чтобы избежать деформации пораженных конечностей и дальнейшей инвалидности при ревматоидном артрите, врачи назначают лекарственный препарат Метотрексат (Methotrexate). Медикамент обеспечивает устойчивую ремиссию, но имеет ряд побочных эффектов. Выпускается в форме таблеток и инъекционного раствора. Метотрексат зачастую является обязательным звеном консервативного лечения ревматоидного артрита. Самолечение противопоказано.

Состав и фармакологическое действие

Лекарство Метотрексат относится к группе противоопухолевых средств. Химический состав препарата:

Лечебный эффект обеспечивают компоненты Метотрексата и их взаимодействие. Являясь антиметаболитом витамина В9 (фолиевой кислоты), препарат за счет блокировки синтеза ДНК обладает цитостатическими, иммунодепрессивными свойствами. К его воздействию особенно чувствительны эмбрион, опухолевые клетки, красный костный мозг, слизистые оболочки пищеварительного тракта. Метотрексат угнетает иммунную систему, путем блокировки клеточного деления тормозит интенсивную выработку аутоантител при развитии ревматоидного артрита. Другие фармакологические свойства:

• подавление воспалительного процесса;
• защита соединительной ткани сустава;
• умеренный обезболивающий эффект.

Как принимать препарат Метотрексат при ревматоидном артрите

. Медикамент чаще назначают в таблетированной форме, но при недостаточной всасываемости действующих веществ пациенту рекомендуют выполнение инъекций.

Таблетки

Сначала врач назначает минимально возможную дозу, но постепенно (на протяжении нескольких месяцев) ее увеличивает, доводя до средне терапевтической. Таблетки Метотрексат требуется принимать перед едой, предварительно не разжевывать и не измельчать. Недельная дозировка составляет 7,5–25 мг. Согласно инструкции, лекарство применяют 1 раз в неделю, разбивая указанную дозу на 3 приема с интервалом 12 часов. Чтобы сократить риск развития побочных эффектов, через 24 часа требуется дополнительно принять фолиевую кислоту.

Раствор для инъекций

Начальная дозировка инъекционного раствора составляет 7,5 мг в неделю. При хорошей переносимости дозу увеличивают еженедельно на 2,5 мг, но не более 25 мг. Вводят Метотрексат подкожно, внутримышечно или внутривенно. При обеспечении устойчивой положительной динамики (как правило, спустя 1–2 месяца) максимальную дозу начинают постепенно уменьшать и доводят до минимальной. После медикамент вовсе отменяют.

Превышение допустимой дозировки

При передозировке специфические симптомы отсутствуют. Определить нарушение предписанных дозировок можно по концентрации действующего вещества в плазме крови. Лечение должно последовать незамедлительно. Важно:

1. Антидотом является кальция фолинат, дозировка которого должна превышать дозу принятого Метотрексата.
2. Для восстановления общего самочувствия пациента каждые 6 часов вводят следующую дозу.
3. Необходимо перед каждой инъекцией определять рН мочи, тем самым минимизируя риск развития нефропатии.
4. При симптомах передозировки дополнительно проводят гидратацию организма и подщелачивание мочи (для быстрого выведения токсических веществ).

Как Метотрексат взаимодействует с препаратами других групп

В составе комплексного лечения требуется учитывать потенциальный риск лекарственного взаимодействия Метотрексата. Особенности применения:

Побочные эффекты и противопоказания к применению

Использовать лекарство при ревматоидном артрите могут не все пациенты, например, беременным и кормящим женщинам Метотрексат категорически противопоказан. В инструкции по применению представлен полный список врачебных ограничений:

• печеночная, почечная недостаточность;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ-инфекция);
• хронический алкоголизм;
• прививки живыми вакцинами;
• нарушения работы органов кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
• возраст пациента до 3 лет;
• индивидуальная непереносимость действующих веществ.

Препарат Метотрексат назначают с особой осторожностью в таких клинических случаях:

• болезни печени, почек;
• асцит;
• перитонеальный и плевральный выпот;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• опоясывающий герпес;
• подагра;
• обструкция ЖКТ;
• пожилой возраст.

При лечении часто возникают побочные явления, которые носят системный характер, затрагивают все внутренние органы и системы:

• нервная система: головные боли, бессонница, депрессия, эпилептические приступы, спутанность сознания, тремор конечностей;
• пищеварительный тракт: тошнота, рвота, язвы слизистой оболочки, диспепсия, анорексия, цирроз печени, стеатоз, расстройство кишечника;
• мочевыделительная система: анурия, олигурия, язвы мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания;
• система кроветворения: мегалобластная анемия, тромбоцитопения, дисфункция костного мозга, лейкопения, панцитопения;
• дыхательная система: пневмонит, альвеолит, легочный фиброз, отек легких, бронхиальная астма;
• органы зрения: повышенное раздражение, рецидивирующий конъюнктивит;
• кожный покров: эритема, васкулит, алопеция, фурункулез, редко – эпидермальный некролиз, гидраденит, острая паронихия;
• другие: лихорадка, плохая регенерация травмированных тканей, парезы, летальный исход, местные и аллергические реакции.

Цена

Видео

Отзывы

Марина, 43 года

Мне внутримышечные инъекции Метотрексата помогают справиться с болевым синдромом при ревматоидном артрите. Препарат постепенно снимает воспаление, обеспечивает длительную ремиссию. Главное условие – правильно его использовать и не нарушать предписанные дозировки. Я никогда не превышаю дозу, поэтому с побочными эффектами не сталкивалась.

Ольга, 47 лет

Производитель в инструкции описывает столько побочных эффектов, когда лекарство попадает в плазму крови, что лечиться Метотрексатом страшновато. С моей больной поджелудочной железой боюсь, что только усугублю проблему со здоровьем. Поэтому не рискую. При ревматоидном артрите слышала разные отзывы об этом лекарстве, но сама не использовала.

Светлана, 40 лет

Препарат Метотрексат эффективный при обострении ревматоидного артрита, но принимать его приходится не один месяц. Лекарство недорогое, но действует не сразу. Необходимо ждать 2–3 месяца, при этом каждый раз корректировать дозировку. Я проходила 2 курса, положительные перемены были, но и побочных эффектов не удалось избежать.