Классификация язвенной болезни желудка - виды и их симптомы

Хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка формируются язвы, называется язвенной болезнью. Патология хорошо поддается консервативному лечению, но только при соблюдении назначенной врачом диеты. Без терапии язвенная болезнь приводит к кровотечениям, перфорации и даже раку желудка.

Цель и задачи классификации язвы желудка

Современные ученые очень глубоко исследовали язвенные заболевания, поэтому такие патологии имеют многоплановую классификацию. Она необходима для составления тактики лечения по устранению изъязвлений. Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одна и та же, поскольку механизмы развития патологий не отличаются.

Виды язвы желудка

По МКБ-10 заболевание имеет код К25. Из его подвидов выделяют 4 острых, 4 хронических и одну неуточненную форму. Каждой присвоено свое обозначение – к коду К25 через точку добавляют цифру от 0 до 9. Острые и хронические формы делятся на язвы, которые протекают с кровотечением или без, с прободением/без него или с двумя патологиями сразу.

Язва желудка

По причине развития

Все причины развития язвенного поражения слизистой желудка делятся не инфекционные и неинфекционные. Классификация патологии с учетом этиологических факторов:

Вид язвенной болезни

Описание

Ассоциированная с Helicobacter pylori

Развивается вследствие поражения пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер пилори. Она вырабатывает токсины, которые повреждают слизистую. Считается, что около 60% людей инфицированы этой бактерией, но язву она вызывает только при ослаблении местного иммунитета.

Не ассоциированная с Helicobacter pylori

Никак не связана с бактерией Хеликобактер пилори. Причиной может выступать усиленная выработка соляной кислоты.

Симптоматическая

Возникает из-за действия ульцерогенных факторов. Основные виды симптоматической формы заболевания:

  • Стрессовая. Возникает на фоне тяжелых переживаний.
  • Шоковая. Развивается в результате тяжелых ожогов, инфаркта, инсульта, обширных травм.
  • Лекарственная. Связана с негативным воздействием медикаментов: кортикостероидов, салицилатов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств, нитрофуранов.
  • Эндокринная. Развивается вследствие недостатка фосфора и кальция.

По характеру течения

Язвенная болезнь желудка у разных пациентов может протекать в той или иной степени тяжести, которая зависит от выраженности симптомов. С учетом этого медики составили следующую классификацию заболевания:

Характер течения

Описание

Латентное

Пациент не ощущает клинических симптомов патологии. Болезнь обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.

Легкое

Симптомы носят стертый характер. Каждые несколько лет происходят обострения.

Средней тяжести

Рецидивы случаются 1-2 раза на протяжении года.

Тяжелое

Болезнь обостряется более 3 раз за 12 месяцев. Вероятность осложнений очень высока.

В зависимости от количественных и качественных особенностей

С учетом количества дефектов слизистой язвы бывают одиночными или множественными. Классификация заболевания в зависимости от размеров изъязвлений:

  • Малая. Диаметр до 5 мм.
  • Средняя. Изъязвление достигает 20 мм в диаметре.
  • Большая. Размер язвенного дефекта до 30 мм.
  • Гигантская. Такое изъязвление в диаметре превышает 30 мм.

По локализации язвенных дефектов

В самом желудке язва может иметь разную локализацию. Более опасными считаются повреждения в области перехода органа в 12-перстную кишку, поскольку дефект вызывает застой пищевого комка. В целом, с учетом местоположения выделяют язвенное поражение следующих отделов желудка

  • кардиального;
  • субкардиального;
  • тела желудка;
  • антрального;
  • пилорического.
Места расположения язв в желудке

Другие классификационные признаки

Отдельно стоит отметить классификацию язвы по Джонсону. Она используется при выборе метода хирургического лечения. По этой классификации выделяют:

  • I тип. Это медиогастральная язва, возникающая в 60% случаев.
  • II тип. Это сочетанная язва желудка и 12-перстной кишки. По статистике, встречается у 20% пациентов.
  • III тип. Сюда относят пилородуоденальную форму заболевания. Частота ее возникновения тоже 20%.

Для составления тактики лечения специалистами были составлены еще несколько классификаций. Они основаны на различиях в особенностях течения язвенной болезни:

Классификационный признак

Виды язвы желудка

Тип течения

  • острая (диагноз обнаружен впервые);
  • хроническая (отмечаются обострения).

Клиническая форма

  • типичная;
  • атипичная (бывает с атипичным болевым синдромом, безболевой или бессимптомной).

По уровню желудочной секреции

  • с повышенной секрецией;
  • с пониженной секрецией;
  • с нормальной секрецией.

По фазе заболевания

  • болезнь на стадии ремиссии;
  • патология на стадии обострения.

Состояние изъязвления

  • активное обострение;
  • формирование рубца;
  • ремиссия.

Классификация осложненной язвенной болезни

При определении тактики лечения учитывают и осложнения, которые сопровождают патологию. Самые распространенные последствия язвенной болезни:

  • Кровотечение. Частота возникновения – 15–20%. Кровотечение бывает острым или хроническим, по характеру течения имеет 4 степени тяжести.
  • Пенетрация. Чаще сопровождает другие осложнения. Патология представляет собой распространение изъязвлений в соседние органы и ткани: печень, поджелудочную, сигмовидную кишку и пр.
  • Стеноз привратника. Возникает на фоне запущенной стадии патологии, вызывает сужение просвета в области привратника, что препятствует нормальному поступлению в желудок воды и пищи.
  • Малигнизация. Это злокачественное перерождение. По разным данным язва вызывает рак в 2–12% случаев.
  • Перфорация. Возникает у 4–10% пациентов. Это сквозное повреждение стенки желудка на месте изъязвления. Состояние опасно развитием перитонита.
Стеноз привратника

Виды болезни, не вошедшие ни в одну группу

Существует еще несколько видов язвы, которые не вошли ни в одну из перечисленных выше классификаций. Специалисты относят их в отдельную группу:

Вид язвенной болезни

Описание

Зеркальная

Язва поражает сразу несколько слоев задней и передней стенки желудка одновременно. Дефект очень долго заживает.

Каллезная

Самая опасная форма в отношении малигнизации. Развивается в малой кривизне желудка на фоне хронической язвы. Изъязвление не заживает, остается открытым.

Пептическая

Формируется в теле желудка после хеликобактерной инфекции, перенесенной операции на ЖКТ, отравлении медикаментозными препаратами.

Пубертатная

Пубертатная язва чаще локализуется в субкардиальном отделе. Возникает у подростков.

Эндокринная

Связана с усиленной выработкой пищеварительного сока на фоне высокой концентрации гастрина. Плохо поддается лечению.

Видео