Осложнения бронхиальной астмы со стороны органов и систем организма

Состояние, при котором сужаются и отекают дыхательные пути, вызывая удушье, кашель, хрипы, называют бронхиальной астмой. Болезнь способна вызывать осложнения в виде пневмонии, коллапса легких, острой дыхательной недостаточности. Нехватка кислорода может негативно сказаться на состоянии сердца, сосудов, повредить головной мозг.

Причины развития осложнений

Основная причина развития осложнений при астме – отсутствие своевременного лечения. Также среди причин:

  • неправильная терапия;
  • игнорирование рекомендаций врача;
  • респираторная инфекция (грипп, риновирус, энтеровирус, аденовирус и др.);
  • патология протекает на фоне других болезней (язвы, панкреатита, заболеваний щитовидной железы, сердца, пониженного или повышенного артериального давления).

Характеристика эпизодов обострения астмы

Одышка, кашель, свистящие хрипы, чувство сдавливания грудной клетки, снижение пиковой скорости выдоха (ПС), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) – такими симптомами сопровождается обострение бронхиальной астмы. Ее проявления во многом зависят от характера физической нагрузки. Обострения нередко возникают при беге, езде на велосипеде, ходьбе.

Принято выделять легкую, среднетяжелую, тяжелую формы обострения. В отдельную категорию выделено состояние, при котором возникает угроза апноэ (остановка дыхания во сне):

Симптомы

Легкое обострение

Средне-тяжелая стадия

Тяжелая форма

Угроза апноэ

Проблемы с движением

отсутствуют

больной предпочитает сидеть

пациент передвигается с трудом

Речь

проблем нет

пациент говорит короткими фразами

звучат лишь отдельные слова

Сознание

возможно легкое возбуждение

возбужденное состояние

возбужденное состояние

спутанное

ЧДД (частота сердечных сокращений)

нормальное или повышено до 30%

повышена на 30-50%

больше 30 в минуту, что на 50% превышает норму

Участие вспомогательных мышц в процессе дыхания

нет

задействованы

сильно задействованы

парадоксальные торакоабдоминальные движения (грудная клетка движется неправильно: уменьшается при вдохе, увеличивается при выдохе)

Свист при дыхании

Дыхание умеренно выраженное в конце выдоха

Дыхание громкое на протяжении всего выдоха

громко звучит и на вдохе, и на выдохе

отсутствуют

Аускультация (метод прослушивания звуков, которые образуются во время работы органов)

на выдохе сухие хрипы

хрипы на выдохе и вдохе, дыхание мозаичное (на одних участках ослаблено, на других – жесткое)

ослабленное дыхание

«немое легкое» (хрипы почти не слышны)

Пульс

до 100 ударов в минуту

100–120

больше 120

брадикардия (медленный пульс)

ПСВ (пиковая скорость выдоха) после приема бронходилататора (препарата, расширяющего бронхи)

больше 80% от нормы

60–80% от нормы

один из вариантов:

  • меньше 60% от нормы;
  • меньше 100 л/мин;
  • улучшение длится не более 2 часов

кислород, РаО2 (газы артериальной крови)

95 мм рт. ст. (норма)

больше 60 мм рт. ст.

меньше 60 мм рт. ст., риск цианоза (посинения кожи)

двуокись углерода, РаСО2 (газы артериальной крови)

ниже 45 мм рт. ст (норма – 40)

меньше 45 рт. ст

больше 45 рт. ст, возможно уменьшение силы и скорости сокращения дыхательных мышц

насыщение крови кислородом (SaO2)

больше 95%

91–95%

меньше 90%

Какие осложнения могут развиться при бронхиальной астме

Болезнь приводит к поражению дыхательной системы, которая отвечает за обеспечение организма кислородом. Это негативно сказывается на работе многих систем. В зависимости от поражаемых органов, осложнения при астме подразделяют на следующие группы:

  • болезни органов дыхания (острые и хронические);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • метаболические нарушения;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • поражения головного мозга (нарушения нервной системы);
  • осложнения, затронувшие другие органы.
Возможные осложнения бронхиальной астмы

Нарушение работы органов дыхания

Осложнения астмы являются причиной других болезней органов дыхания. Некоторые патологии могут протекать в острой форме, для которой характерна быстрая скорость нарастания жизнеугрожающих симптомов, из-за чего требуется срочная медицинская помощь:

  • Астматический статус. Характеризуется отеком бронхиол, скоплением в них густой мокроты. Это приводит к гипоксии и затяжным приступам удушья, которые тяжело купируются, требуют срочной медицинской помощи. Смертельный исход в 5% случаев.
  • Острая дыхательная недостаточность. Жизнеугрожающее состояние, при котором в легкие поступает низкое количество кислорода. Чтобы спасти пациента, на фоне бронхорасширяющего лечения необходима искусственная вентиляция легких.
  • Спонтанный пневмоторакс или коллапс легкого. Проникновение воздуха в плевральную область из-за разрыва легкого, которое произошло после резкого повышения давления во время приступа. Характеризуется усилением одышки, острой резкой болью в груди, иррадиирующей в лопатку, плечо, брюшину.
  • Ателектаз. Развивается из-за полной закупорки бронха густой слизью, образующейся при астме. Симптомы могут быть как ярко, так и слабовыраженными. Характеризуется болью в грудной клетке, усилением одышки, тахикардией, пониженным артериальным давлением, ослаблением дыхания.
  • Пневмония (воспаление легких) с тяжелым течением. Симптомы – высокая температура, кашель, появление мокроты, часто гнойного характера.

Хронические поражения дыхательной системы не настолько агрессивны и смертельно опасны, но развиваются чаще. Среди них:

Осложнение

Характеристика

Симптомы

Гиперинфляция легких

чрезмерное расширение органа или его переполнение воздухом из-за того, что во время выдоха легкие полностью не опустошаются

больному тяжело дышать, задыхается, причем проблемы с дыханием возникают даже в состоянии покоя

Пневмосклероз

паренхима легкого замещается соединительной тканью – орган не в состоянии справляться со своей работой

  • одышка;
  • сухой кашель;
  • ноющая боль в груди;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела

Эмфизема легких

патологическое расширение альвеол, через которые осуществляется газообмен с капиллярами легких, из-за чего они перестают справляться со своими функциями

  • одышка;
  • кашель;
  • посинение кожи

Сердечно-сосудистые патологии

Работа дыхательной системы тесно связана с сердцем и сосудами, а потому любые сбои в ее работе отрицательно влияют на их состояние.
Среди осложнений:
  • гипотонический криз – резкое падение артериального давления, способное вызывать обморочное состояние;
  • внезапная остановка сердца;
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • дистрофия сердечной мышцы – больной ощущает нехватку воздуха, боль в сердце, наблюдается потливость, отечность, гипертония;
  • легочное сердце – увеличение в размерах правого желудочка, утолщение стенок, уменьшение объема выбрасываемой крови.
Симптомы и причины возникновения инфаркта миокарда

Метаболические нарушения

Астма может провоцировать развитие метаболических заболеваний, из-за которых нарушается обмен веществ в организме и развиваются различные патологии. Болезнь дыхательных путей может спровоцировать следующие сбои:

  • Снижение кальция в плазме. Результат – аритмия, проблемы со свертываемостью крови, костной системой, работой почек.
  • Пониженный уровень калия в крови (гипокалиемия). Больной быстро устает, снижается частота сердечных сокращений. Со временем появляются судороги, дрожь в руках.
  • Метаболический ацидоз. Характеризуется накоплением кислот из-за их повышенного образования или плохого вывода через пищеварительную систему. Среди симптомов – тошнота, рвота, повышенная утомляемость. Болезнь сопровождается глубоким и частым дыханием: организм пытается удалить из крови избыток кислоты, снижая в ней содержание углекислого газа. В тяжелых случаях – падение артериального давления, шоковое состояние, кома, смерть.

Расстройство пищеварительной системы

Астма нередко дает осложнения на работу пищеварительной системы. У больного могут возникнуть следующие проблемы:

  • Боль в животе.
  • Тошнота, рвота.
  • Понос или запор.
  • Внутренние кровотечения – в этом случае срочно обратитесь к врачу: кровоизлияние может спровоцировать инфаркт и летальный исход. Симптом такого состояния – кровь в испражнениях или рвотных массах.
  • Язвенная болезнь (причина – лечение гормональными препаратами, которые нередко используют при лечении бронхиальной астмы).
Девушка скрестила руки на животе

Поражение нервной системы

При астме изменяется состав плазмы, наблюдается нехватка кислорода в крови и повышенная концентрация углекислого газа. Это негативно сказывается на работе головного мозга – главного органа центральной нервной системы.

Осложнения бронхиальной астмы приводят к нарушениям мозговой деятельности, чувствительности, восприятия окружающей среды. Сильно страдает память, ухудшается мышление, изменяется психика: человек становится раздражительным, агрессивным, наблюдаются частые перепады настроения, депрессия. Из-за нехватки кислорода возможны обмороки.

Другие осложнения

Бронхиальная астма редко, но может затронуть работу и других органов, систем. Во время долгого, мучительного кашля напрягается брюшная стенка, что приводит к росту внутрибрюшного давления. Это может спровоцировать следующие проблемы:

  • Желудочно-пищеводный рефлюкс. Рост внутрибрюшного давления приводит к открытию клапана, который отделяет пищевод от желудка. В результате кислотный желудочный сок попадает в пищевод и вызывает ожог.
  • Недержание кала или мочи, если у больного ослаблены сфинктеры (клапаны) мочевого пузыря или прямой кишки.

При изначальной слабости мышц промежности может наблюдаться выпадение матки или прямой кишки. Приступ кашля при бронхиальной астме может спровоцировать появление паховой или межпозвоночной грыжи, разрыв внутренних органов с сильным кровотечением. При несвоевременно оказанной помощи эти осложнения грозят летальным исходом.

Видео