Диагностика менингита - необходимые анализы и аппаратные исследования

Воспаление оболочек головного или спинного мозга называется менингитом. К этой инфекции более восприимчивы дети, особенно грудные. Болезнь опасна, может приводить к эпилепсии, глухоте, задержке умственного развития. В тяжелых случаях наступает летальный исход.

Диагностика менингита у взрослых

На этапе ранней диагностики врач проводит неврологическое обследование на выявление симптомов, характерных для менингита. Стоимость приема невропатолога может составлять 700-1000 р. Для подтверждения диагноза используются следующие методы

Метод диагностики

Цена, рублей

Общий анализ крови

500-900

Биохимический анализ крови

1500-2000

Латекс-тест

500-800

ПЦР

300-800

Серологическое исследование

500-1000

Бактериологический анализ

300-500

Цереброспинальная пункция

2500-5000

Компьютерная томография

3000-5000

Рентгенография

500-600

Лабораторные исследования

Анализы крови помогают подтвердить наличие воспалительного процесса в организме, выявить тип возбудителя менингита. Основные лабораторные исследования при таком заболевании:

Метод

Для чего необходим

Что показывает при менингите

Общий анализ крови

Определение качественных и количественных характеристик крови.

  • Лейкоцитоз – рост числа нейтрофилов до 20-40х10^9.
  • Лейкопения. Снижение числа лейкоцитов менее 4х10^9.
  • Повышенная СОЭ – более 10 мм/ч.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Анемия – снижение концентрации гемоглобина.
  • Уменьшение общего числа эритроцитов менее 4х10^12.
  • Тромбоцитопения – снижение концентрации тромбоцитов до 150х10^9.

Биохимический анализ крови

Взятие крови из вены для получения более точной картины состояния пациента.

  • сдвиг кислотно-щелочного баланса;
  • рост концентрации креатинина и мочевины;
  • нарушение равновесия хлора, калия и натрия.

Латекс-тест

Это анализ крови, выявляющий тип возбудителя.

Клетки, несущие антигены, склеиваются и выпадают в осадок, что подтверждает наличие в организме патогенного возбудителя.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Выявление в крови ДНК возбудителя, определение его вида.

Показывает возбудителя менингита.

Серодиагностика

Метод серологической диагностики из-за длительности периода сероконверсии используют для оценки динамики течения менингита. При инфекциях ЦНС в спинномозговой жидкости вырабатываются антитела, поэтому их пропорции в ликворе и сыворотке увеличиваются. Если индекс соотношения специфических антител (ИССТ) больше или равен 1,5, это указывает на инфекцию ЦНС.

Бактериологический анализ

Для бактериологического исследования может использоваться слизь из носа. Ее засевают на специальные питательные среды. На них вырастает культура микроорганизмов, которую затем врачи идентифицируют. Результат – выявление возбудителя заболевания. Анализ помогает выявить бактериальный, грибковый или вирусный менингит у больного.

Лаборант проводит исследование

Неврологическое обследование

Опрос и неврологическое исследование проводятся врачом на первом этапе диагностики. Уже на этой стадии специалист может предположить наличие менингита. Его характерные признаки:

  • Синдром Кернига. Больной лежит на спине, ему сгибают ногу в коленном или тазобедренном суставе. Разгибание при согнутом бедре становится затруднительным.
  • Симптом Лессажа у грудничков. Если малыша взять за подмышечные впадины и приподнять, то ножки подтянутся к животу.
  • Симптом Брудзинского, или ригидность мышц затылка. Больной лежит на спине. Врач пытается привести его голову к грудной клетке. Из-за сильной боли пациент откидывает ее назад, а ноги рефлекторно сгибает.
  • Симптом Бехтерева. Заключается в болезненности точек на скуловой дуге.
  • Симптом Мондонези. Если надавить на глазные яблоки при закрытых веках, то появится головная боль.
  • Отсутствие реакции зрачка на свет, снижение слуха, пошатывание, тошнота. Этот симптом обнаруживают при исследовании черепно-мозговых нервов.

Цереброспинальная пункция

Этот метод диагностики при подозрении на менингит назначается обязательно всем пациентам. Во время процедуры врач осуществляет следующие действия:

  1. Прокалывает кожу между пятым и четвертым поясничными позвонками.
  2. Иглу вводит в субарахноидальное пространство, после чего к ней подносит стеклянную трубку для забора ликвора.

В процесс процедуры врач обращает внимание на то, как вытекает спинномозговая жидкость. При всех видах менингита она выходит под сильным напором, иногда струей. По характеру ликвора определяют некоторые особенности заболевания:

  • Ликвор прозрачный или слегка опалесцирующий при серозном менингите.
  • В случае гнойной формы болезни жидкость мутная, желто-зеленая.
  • В ликворе снижается уровень глюкозы в случае туберкулезного менингита или, когда причиной патологии являются грибы.

Компьютерная томография

Суть компьютерной томографии – послойное исследование структуры головного мозга, который просвечивают пучком рентгеновского излучения. Результатом процедуры становятся черно-белые снимки. Пациент располагается на столе томографа, который затем движется к специальной раме. Далее по кругу вращается рентгеновская трубка, которая выполняет снимки. Результаты КТ:

  • Сниженная плотность тканей головного мозга, что указывает на его отек и повышенное внутричерепное давление.
  • Расширение желудочков, смещение мозговых структур.
  • Разнородные участки пониженной плотности при менингоэнцефалите.
  • Признаки неврита в случае повреждения черепно-мозговых нервов.
Пациентка в аппарате компьютерной томографии

Рентгенография

При подозрении на наличие пневмонии пациенту назначают рентген легких. Он показан при кашле с выделением мокроты, изменениях в анализе крови, ознобе, лихорадочном состоянии. На рентгеновском снимке при пневмонии обнаруживают области затемнения, которые указывают на наличие воспалительного инфильтрата. Стоит отметить, что рентгенограмма менее информативна, чем КТ.

Как определить менингит у ребенка

На ранней стадии менингит у ребенка может никак себя не проявлять. Малыш просто становится сонливым и раздражительным. У детей до полугода наблюдаются выпячивание родничка, похолодание конечностей, бледность кожи.
Также у грудничков появляются следующие симптомы:
  • судороги;
  • снижение аппетита;
  • расхождение швов черепа;
  • монотонный крик;
  • рвота;
  • опущение верхнего века;
  • внезапные вскрикивания;
  • яркая венозная сеть на голове;
  • снижение или повышение температуры тела.

Типичный симптом менингита у ребенка – он лежит на боку с запрокинутой головной, руками, согнутыми в локтях, и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. Способы определения заболевания:

  • В положении лежа попытаться разогнуть ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах. Это вызовет затруднение при менингите.
  • В той же позиции попробовать пригнуть голову малыша к груди. В результате он непроизвольно согнет ноги.
  • Надавить на щеки ребенка одновременно. Это вызовет непроизвольный подъем плеч.
Признаки менингита

Дифференциальная диагностика

Менингит необходимо дифференцировать с опухолями головного мозга, нейролейкозом, черепно-мозговыми травмами, субарахноидальным кровоизлиянием, диабетической комой. Кроме того, в процессе диагностики специалисту важно определить форму воспаления мозговых оболочек. Для этого изучают следующие показатели ликвора:

  • уровень сахара;
  • количество белка;
  • соотношение лимфоцитов и нейтрофилов.

Как определить в домашних условиях

Характерный признак заболевания – сыпь на теле. Чтобы распознать менингит, необходимо воспользоваться обычным прозрачным стаканом. Им нужно надавить на сыпь: если она побледнела, изменила окраску, стала незаметной – это не менингококковые высыпания, а если осталась такой же яркой и видна сквозь стекло – менингококковые. Другие характерные признаки менингита:

  • резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
  • упорная выраженная головная боль с первых дней болезни;
  • раздражительность в отношении света, громких звуков;
  • повышенная кожная чувствительность;
  • многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • невозможность наклонить голову вперед;
  • сонливость, вялость, потеря сознания;
  • судороги;
  • беспокойство.

Видео