Симптомы синдрома сухого глаза - причины возникновения и диагностика

Ксерофтальмия или синдром сухого глаза представляет собой недостаточную увлажненность слизистой поверхности роговицы и конъюнктивы. Патология развивается вследствие нарушения состава, продуцирования слезной жидкости, нестабильности, непрочности защитной слезной пленки.

Симптомы сухого глаза 1 степени

Клинические симптомы сухости глаз разнообразны и определяются, прежде всего, степенью тяжести заболевания. На начальной стадии развития пациенты отмечают появление неприятных симптомов во время повышенной зрительной нагрузки:

  • периодическое ощущение сухости;
  • слезоточивость;
  • повышенная светочувствительность;
  • резь или жжение при изменении температуры;
  • небольшие покраснения.
​Признаки синдрома сухого глаза, как правило, выражены значительно сильнее в темное время суток, а также при долгом пребывании в помещении с горячим или сухим воздухом, при низкой температуре, ветре.
Кроме того, обострения такого состояния встречаются при применении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, холинолитиков, альфа-адреноблокаторов и др.).
Признаки сухого глаза

Признаки сухого глаза при рецидивирующей эрозии

Повреждения базальной мембраны провоцируют рецидивирующую эрозию эпителия и ксерофтальмию. Патология возникает, как правило, после травмы поверхностного слоя роговицы, вследствие чего происходит нарушение структуры клеток и формирование микроскопических полостей. При воздействии на эпителий пласт клеток отслаивается, после чего образует эрозивную поверхность, которая проявляется следующими признаками:

  • сухостью, которая проявляется без повышенных нагрузок;
  • выраженным покраснением;
  • ухудшением зрения;
  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • блефаритом.

Роговично-конъюнктивальный ксероз

Тяжелая форма патологии развивается, как правило, у пациентов, страдающих полным или частичным несмыканием глазной щели вследствие лагофтальма (неполного смыкания век) различной этиологии или выраженным недостатком витамина А в организме. Симптомами роговично-конънктивального кератоза являются:

  • постоянное воспаление;
  • полно отсутствие слез;
  • ощущение множественных инородных тел.
Мужчина трет глаза руками

Диагностика синдрома сухого глаза

Обследование пациента включает сбор анамнеза, оценку клинических признаков для выявления патогномоничных, косвенных признаков ксерофтальмии. Кроме того, необходим наружный осмотр, в ходе которого определяют состояние кожи век, достаточность их смыкания и частоту мигательных движений. Для уточнения степени повреждения эпителия и стадии заболевания назначают следующие исследования:

Диагностические мероприятия

Цели исследования

Что выявляется

Биомикроскопия

Анализ состояния слезной пленки, роговицы, высоты слезных менисков.

Повреждение эпителия, конъюнктивы глаза, отсутствие слезной пленки.

Тест Ширмера

Определение уровня продукции слез.

Значительное уменьшение слезопродукции.

Проба Норма

Определение испарения поверхностной слезной пленки.

Увеличение скорости испарения.

Тиаскопия

Оценка прочности поверхностной прероговичной пленки слезной жидкости.

Снижение показателей прочности.

Осмометрия

Исследование осмолярности.

Снижение показателей осмолярности.

Кристаллография слезной жидкости

Определение типа заболевания глаз.

Выпаренные кристаллы сигнализируют о дегенеративных или воспалительных процессах.

Флюоресцеиновый инстилляционный тест

Определение времени разрыва поверхностной пленки.

Время разрыва пленки ниже нормы.

Цитологическое исследование мазка

Уточнение этиологии воспалительного процесса.

Обнаружение измененных эпителиальных клеток.

Видео