Амприлан – инструкция по применению, состав, форма выпуска и показания

Согласно медицинской классификации, Амприлан относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента с активным веществом рамиприл. Средство выпускается словенской фармакологической фирмой «КРКА». Познакомьтесь с его аннотацией по использованию.

Состав и форма выпуска

Лекарство Амприлан представлено таблетками 4 видов:

Овальные таблетки

Описание

Белые

Светло-желтые

Розовые

Белые

Концентрация рамиприла, мг на шт.

1,25

2,5

5

10

Вспомогательные компоненты

Смесь красителей, гидрокарбонат натрия, стеарилфумарат натрия, моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, кроскармеллоза натрия

Упаковка

Блистеры по 7 или 10 шт., пачки по 2, 3, 4, 6, 8, 9, 12 или 14 блистеров

Свойства препарата

После приема внутрь рамиприл преобразуется в печени до активного метаболита рамиприлата, который относится к длительно действующим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Последний ускоряет превращение в тканях ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который проявляет сосудосуживающее действие. Также АПФ катализирует распад сосудорасширяющего брадикинина. При приеме уменьшается образование ангиотензина 2, накапливается брадикинин, расширяются сосуды, снижается артериальное давление.

Рамиприл активирует систему простагландинов, увеличивает синтез последних, стимулирует образование азота эндотелиоцитами, что приводит к кардиопртективному действию. Препарат снижает секрецию альдостерона.

Курсовой прием лекарства увеличивает антигипертензивный эффект, стабилизирует давление к 3-4 неделе. Внезапное прекращение терапии не приводит к синдрому отмены, быстрому и значительному повышению давления. При артериальной гипертензии рамиприл останавливает рост и развитие гипертрофии миокарда, стенки сосудов.

У пациентов с сосудистыми поражениями (ишемией, инсультом, сахарным диабетом, гипертензией) на фоне курения и снижения концентрация холестерина рамиприл в комплексной терапии снижает частоту развития инфаркта миокарда и смертности.

После приема внутрь активный компонент быстро всасывается на 55%, прием пищи понижает скорость абсорбции. Выведение осуществляется в три этапа: 3 часа, 15 часов и 4-5 дней. При курсовом применении время полувыведения составляет 15 часов. Рамиприлат связывается с белками плазмы крови на 56%, выводится с мочой. В пожилом возрасте фармакокинетика не отличается от таковой в молодости.

Таблетки Амприлан

Показания к применению Амприлана

Инструкция выделяет показания к использованию лекарства:

  • моно- или комбинированная (с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов) терапия артериальной гипертензии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая или недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смертности при ишемии, аортокоронарном шунтировании, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике, сахарном диабете.

Как принимать Амприлан

Таблетки Амприлан (Amprilan) принимаются внутрь вне зависимости от еды, запиваются стаканом воды, не разжевываются. Лечение длится долго. Стандартные дозировки:

Заболевание

Начальная доза, мг раз в сутки утром

Примечание

Артериальная гипертензия

2,5

Если за 3 недели не удается нормализовать показатели, доза повышается до 5 мг в сутки. При неэффективности 5 мг через 2-3 недели принимают 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

1,25

Дозировка удваивается каждые 1-2 недели. Доза 2,5 мг может приниматься в 1-2 приема. максимально в сутки можно принимать 10 мг.

Нефропатия

1,25

Увеличивается до 5 мг.

Снижение риска инфаркта

2,5

Удваивается через неделю, следующие 3 недели увеличивается до 10 мг.

Сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда

5 в два приема

При непереносимости дозы два дня принимается по 1,25 мг дважды в сутки, затем удваивают с интервалом 1-3 дня, достигая 10 мг.

Нарушение функции почек, печени, тяжелая артериальная гипертензия, поражение мозговых артерий, пожилой возраст

1,25

Максимум в сутки можно принять 5 мг.

При предшествующей терапии диуретиками их отменяют за 2-3 дня или переводят пациента на минимальные дозы. Во время этого принимают по 1,25 мг препарата раз в сутки, не менее 8 часов после приема за пациентом наблюдают, чтобы избежать неконтролируемой гипотензивной реакции. Максимум в эти сутки можно принять 2,5 мг препарата.

Особые указания

Полезная информация для пациентов описана в разделе особых указаний инструкции по применению Амприлана:

  1. Препарат противопоказан при вынашивании ребенка, потому что может вызвать нарушение развития, снижение давления, гиперкалиемию, гипоплазию костей черепа и легких плода. При наступлении беременности препарат как можно раньше отменяют. При кормлении грудью его нельзя употреблять.
  2. Перед началом лечения следует устранить гипонатриемию, гиповолемию.
  3. Только в условиях стационара начинается лечение Амприланом при злокачественной артериальной гипертензии, острой стадии инфаркта, сердечной недостаточности. При последней прием лекарства может резко снизить давление, вызвать олигурию, азотемию, острую почечную недостаточность.
  4. При терапии средством нужно соблюдать осторожность при физических нагрузках, жаркой погоде из-за повышенного потоотделения, дегидратации, понижения уровня натрия в сыворотке.
  5. Во время лечения запрещен прием алкоголя.
  6. Преходящая артериальная гипертензия не является противопоказанием для лечения. При повторном возникновении выраженной гипотонии доза уменьшается.
  7. При лечении ингибиторами АПФ нередко возникает ангионевротический отек. При его развитии прием препарат отменяется. При угрозе жизни вследствие отека гортани пациенту вводят Эпинефрин, дают глюкокортикостероиды, антигистамины, ингибиторы фермента С1-эстеразы, сорбенты.
  8. При одновременном лечении, направленном на десенсибилизацию укусов насекомых, проведении гемодиализа с использованием определенных мембран могут развиваться анафилактоидные и анафилактические реакции.
  9. При развитии желтухи терапия Амприланом прекращается.
  10. Во время лечения нужно отказаться от управления транспортом.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Амприлана говорится о его лекарственном взаимодействии:

  1. Противопоказанные комбинации: с полиакрилнитриловыми мембранами для гемодиализа, декстраном сульфата, Алискиреном.
  2. Не рекомендуется сочетать средство с калийсберегающими диуретиками, солями калия, Такролимусом, Циклоспорином.
  3. С осторожностью назначается одновременный прием лекарства с диуретиками, трициклическими антидепрессантами, средствами анестезии, Алфузозином, Балофеном, Празозином, Доксазозином, Теразозином, Тамсулозином, снотворными, наркотиками, обезболивающими.
  4. Привести к сильному снижению давления может сочетание Амприлана с вазопрессорными симпатомиметиками, к уменьшению действия препарата – с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, кортикостероидами, цитостатиками, натрия хлоридом, эстрогенами.
  5. Увеличить риск развития гематологических реакций могут комбинации средства с солями лития, гипогликемическими лекарствами, Темсиролимусом.
  6. К развитию ангионевротического отека может привести сочетание препарата с Вилдаглиптином.
  7. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие Амприлана, сочетание с Гепарином повышает уровень калия в крови.
Лекарственные препараты

Побочные действия

Во время терапии Амприланом могут возникать побочные эффекты. Инструкция указывает на следующие:

  • стенокардия, ишемия миокарда, аритмия, васкулит, окклюзия сосудов сердца;
  • чрезмерное снижение давления, ортостатическая гипотензия;
  • головная боль, вертиго, головокружение, парестезия, дисгевзия, агевзия, тремор, нарушение равновесия;
  • конъюнктивит, расплывчатость зрения;
  • звон в ушах, нарушение слуха;
  • тревога, подавленность настроения, нервозность, сонливость, нарушение внимания, депрессия;
  • одышка, синусит, бронхит, обострение астмы, бронхоспазм, кашель;
  • расстройство пищеварения, панкреатит, запор, сухость во рту, гастрит;
  • глоссит, афтозный стоматит;
  • желтуха, гепатит, повышение уровня билирубина в крови;
  • увеличение выделения мочи, протеинурия, гиперкреатининемия;
  • снижение либидо;
  • лейкопения, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, снижение гемоглобина, панцитопения;
  • некролиз, эритема, псориаз, экзантема, алопеция, дерматит;
  • артралгия, судороги;
  • нарушение кровообращения;
  • гиперкалиемия, анорексия, гипонатриемия;
  • астения, слабость, повышение температуры.

Противопоказания

В инструкции указано на противопоказания к применению Амприлана:

  • непереносимость компонентов состава;
  • ангионевротический отек;
  • стеноз почечных артерий, аортального или митрального клапана;
  • артериальная гипотензия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы-галактозы.

Условия продажи и хранения

Амприлан отпускается по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов в течение 3 лет (для таблеток 1,25 мг – в течение 2 лет).

Аналоги

Найти аналог Амприлана можно среди ингибиторов АПФ с тем же или другим составом. Заменители препарата на основе рамиприла:

  • Вазолонг, Пирамил, Тритаце, Хартил – таблетки.
  • Дилапрел – капсулы.
Таблетки Хартил

Цена

Примерная стоимость препарата по Москве:

Вид лекарства

Аптека

Цена, рублей

5 мг 30 шт.

Горздрав

271

Диалог

336

36,6

291

2,5 мг 30 шт.

Горздрав

290

Диалог

252

10 мг 30 шт.

Горздрав

489

36,6

505

1,25 мг 30 шт.

253

Лаборатория красоты и здоровья

256

Видео