Алпростан – инструкция по применению, механизм действия, состав, форма выпуска и цена

Когда болят и немеют ноги, это может говорить об облитерирующих заболеваниях нижних конечностей. При данной патологии наблюдается сужение сосудов вплоть до полного закрытия просвета. Результат – омертвление лишенных кровоснабжения тканей, гангрена, ампутация. Чтобы этого не случилось, врачи прописывают Алпростан (Alprostan).

Состав и форма выпуска

Алпростан – это препарат, который производит чешская компания Зентива. Лекарство выпускают в виде концентрата для приготовления раствора. В одной ампуле – 0,2 мл средства. Согласно инструкции, Алпростан содержит следующие вещества:

Компонент

Доза в 1 ампуле

Активный элемент

алпростадил

0,1 мг

Дополнительный компонент – этанол

Фармакологические свойства

Алпростадил является искусственно созданным аналогом простагландина Ei. Он входит в группу физиологически активных веществ, которые образуются ферментным путем из незаменимых жирных кислот и некоторых других веществ. Инструкция по применению Алпростана указывает, что активный компонент препарата обладает сосудорасширяющими и ангиопротекторными свойствами. За счет этого он успешно справляется со следующими задачами:

  • улучшает периферическое кровообращение, микроциркуляцию крови, метаболизм;
  • способствует увеличению просвета сосудов (вазодилататор), прежде всего – артериол, мышечных артерий, прекапиллярных сфинктеров;
  • повышает реологические характеристики (текучесть) крови;
  • снижает адгезию (сцепление) и агрегацию (объединение) тромбоцитов;
  • обладает фибринолитическим эффектом – влияет на фибрин, способствуя рассасыванию тромба;
  • предотвращает развитие сердечно-сосудистых патологий (антиатерогенное действие), замедляя активацию нейтрофилов и излишнее разрастание клеток стенок сосудов;
  • снижает общее сопротивление периферических сосудов, артериальное давление;
  • увеличивает частоту сокращений сердца, что стимулирует сердечный выброс;
  • способствует эластичности эритроцитов;
  • стимулирует гладкую мускулатуру мочевого пузыря, кишечника, матки;
  • подавляет выработку желудочного сока.

При введении раствора в артерию новорожденного лекарство способствует временному сохранению артериального протока. При вводе внутрь пещеристых тел полового члена (интракавернозно) расслабляет их гладкую мускулатуру, что способствует улучшению кровотока и микроциркуляции. Алпростадил метаболизируется в легких, образуя 3 активных метаболита. Самым эффективным из них является PGE0. Перерабатываются метаболиты в печени и почках, 12% покидает организм в составе кала, 88% – с мочой.

Препарат Алпростан

Показания к применению

Алпростадил назначают при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей III-IV стадии. Показанием к применению препарата являются следующие состояния:

  • эндартериит;
  • ангиопатия из-за сахарного диабета;
  • облитерирующие болезни сосудов, спровоцированные атеросклерозом;
  • системные болезни, которые сопровождаются поражением сосудов (патология Бюргера);
  • синдром Рейно;
  • васкулит при системной склеродермии;
  • нарушение периферического кровотока из-за вибрации.

Алпростан назначают новорожденным, у которых наблюдаются критические врожденные пороки сердца, спровоцированные незаращением открытого артериального протока, из-за чего показана операция. Лекарство вводят перед оперативным вмешательством, чтобы временно обеспечить функционирование ОАП.

Способ применения и дозировка

В каждом случае доза назначается индивидуально. Самолечение недопустимо.

Перед применением содержимое одной ампулы растворить в 9,8 мл физиологического раствора или 5-10% раствора глюкозы. С другими растворителями Алпростан несовместим. Дальше полученное средство надо будет доводить до большего объема, придерживаясь инструкций врача. Лекарство готовят за несколько минут до инфузии, срок хранения – не дольше 12 часов.

При ишемии сосудов ног лекарство вводят медленно, от 2 до 3 часов. Ускорение процесса может спровоцировать побочные эффекты. Лекарство закапывают внутривенно в следующей дозировке:

  • 50–200 мкг раз в сутки;
  • 50–100 мкг 2 раза на протяжении суток.

В большинстве случаев курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Максимально инструкция разрешает закапывать препарат четыре недели. Если через 14 дней после начала применения Алпростана желаемый эффект отсутствует, средство лучше заменить.

Новорожденным инструкция рекомендует закапывать препарат с помощью непрерывной инфузии или путем введения в артериальный проток через пупочную артерию. Дозировка: от 0,01 до 0,05 мкг на килограмм веса в минуту, при необходимости ее можно повысить до 0,1 мкг/кг/мин. При признаках открытия артериального протока снизить дозу до минимально эффективной (стандарт – 0,01-0,02 мкг/кг/мин). При появлении побочных реакций дозировку уменьшить.

Особые указания

Препарат можно применять только в клинике при наличии специального оборудования. Инструкция указывает, что во время лечения необходим непрерывный контроль:

  • состояния сердца, сосудов (артериального давления, частоты сердечных сокращений);
  • кислотно-щелочного баланса;
  • показателей свертывающей системы крови;
  • баланса жидкости;
  • веса.

Больные с ишемией сердца, почечной недостаточностью должны пребывать в стационаре во время применения Алпростана и еще на протяжении суток. Чтобы избежать гипергидратации (избыточного скопления воды в организме), объем вводимой жидкости у таких пациентов не должен быть выше 50-100 мл/сут. Больные, находящиеся на диализе, должны применять препарат в постдиализный период.

Надо соблюдать осторожность во время вождения и работе с точными механизмами. Алпростан снижает верхнее давление, способен спровоцировать головную боль, головокружение, тошноту, сильную усталость, что может повлиять на скорость реакции.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, сочетание Алпростана с антигипертензивными средствами и вазодилататорами может спровоцировать гипотензию. Комбинация препарата с антикоагулянтами, антиагрегантами (препятствуют образованию тромбов) повышает риск кровотечения.

Лекарственные средства

Побочные действия и передозировка

Превышение дозы может спровоцировать апноэ (остановку дыхания во сне), брадикардию, гипотензию. При появлении этих симптомов инструкция рекомендует снизить дозу и уменьшить скорость инфузии до исчезновения неприятных симптомов. При апноэ и брадикардии применение Алпростана на некоторое время прекратить и приступить к симптоматическому лечению. В дальнейшем вводить препарат с большой осторожностью.

Самым частым осложнением является воспаление вены (флебит) в месте ввода препарата, которое проявляется красной полоской вдоль сосуда. В большинстве случаев след исчезает через несколько часов после процедуры. С увеличением дозы, скорости ввода Алпростана, риск раздражения вены увеличивается. Кроме того, возможны следующие осложнения:

  • головная боль, головокружения, тошнота, рвота, диарея повышение температуры (гипертермия), у новорожденных – гипотермия;
  • крапивница, сыпь на коже, гиперемия (покраснение эпидермиса);
  • гипотензия;
  • после ввода в артерию – приливы жара, парестезия (расстройство чувствительности;
  • отклонение от нормы ферментов, вырабатываемых печенью (гипербилирубинемия);
  • отечность, эритема (покраснение кожи из-за расширения сосудов);
  • спутанность сознания, судороги, одышка;
  • тахикардия, стенокардия, снижение верхнего артериального давления, AV-блокада;
  • аритмия, сердечная недостаточность;
  • отек легких, тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
  • гипертонус мышц шеи;
  • анемия (дефицит кислорода), гиперкапния (избыток углекислого газа в крови);
  • гематурия (кровь в моче);
  • гиперостоз – патологическое разрастание костей из-за высокой концентрации костного вещества;
  • гипо- или гипергликемия;
  • тахифилаксия – снижение лечебного эффекта при повторном применении лекарства.

Противопоказания

Алпростан нельзя принимать при аллергии к любому компоненту препарата. При ишемии сосудов ног концентрат не назначают детям, беременным, в период лактации. Согласно инструкции по применению, другими противопоказаниями являются:

  • сердечная недостаточность III степени, тяжелая артериальная гипотензия;
  • аритмия со значительными гемодинамическими нарушениями;
  • плохо контролируемая ишемическая болезнь сердца;
  • недостаточность аортального и/или митрального клапанов, их стеноз;
  • в анамнезе инфаркт миокарда или головного мозга в течение последних 6 месяцев;
  • был или присутствует отек легких у пациентов с сердечной недостаточностью;
  • тяжелые хронические обструктивные бронхолегочные патологии;
  • наличие легочного инфильтрата, подтвержденное рентгеновскими снимками;
  • отек головного мозга, гипергидратация;
  • острая почечная недостаточность, олигоанурия (уменьшение количества выделяемой мочи, вплоть до полного отсутствия);
  • присутствует риск геморрагических осложнений (язвы, инсульта).

У новорожденных противопоказанием является респираторный дистресс-синдром. Это смертельно опасное воспалительное заболевание легких, в которых скапливаются инфильтраты с примесью крови и лимфы. Патология сопровождается гипоксемией – пониженным содержанием кислорода в крови. Кроме того, не назначают препарат малышам при брадипноэ (угнетении дыхания), спонтанном устойчивом незаращении артериального протока.

Условия продажи и хранения

Алпростан отпускается по рецепту. Согласно инструкции, лекарство надо хранить в оригинальной упаковке, при температуре от 1 до 5°С. Концентрат замораживать нельзя. Срок хранения – 2 года. Ампулу после вскрытия нужно использовать в течение 24 часов, хранить при температуре 2-8°С.

Аналоги Алпростана

При необходимости концентрат можно заменить лекарством с аналогичным действующим веществом. Аналогами Алпростана являются:

  • Вазапростан (Германия). Форма выпуска: порошок в ампулах, который необходимо растворить растворе хлорида натрия. Назначают для лечения облитерирующих заболеваний сосудов III, IV, кроме хронических патологий периферических артерий IV стадии.
  • Простин ВР (Бельгия). Форма выпуска: концентрат для приготовления раствора. Показания: облитерирующие заболевания артерий III-IV стадии, поддержание работы артериального протока у новорожденных перед операцией, проблемы с эрекцией у мужчин.
Уколы Вазапростан

Цена Алпростана

Аптека

Цена за 10 ампул

Аптеки Столички

5260 р.

Еаптека.ру

5304 р.

Пилюли.ру

5500 р.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 11.09.2019

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи