Инфекционный мононуклеоз - пути заражения, симптомы и лечение

Типичный признак мононуклеоза – появление в крови атипичных клеток, называемых мононуклеарами. Заболевание представляет собой острую вирусную инфекцию, при котором наблюдаются воспаление селезенки, печени, лимфоузлов и ротоглотки. Другие названия патологии: болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз.

Причины

Возбудитель мононуклеоза инфекционной формы – вирус Эпштейна-Барра, который относится к семейству герпесвирусов. Он не вызывает гибель клеток хозяина, а стимулирует их рост. Инфицированию подвергаются В-лимфоциты. Кроме мононуклеоза, этот вирус является причиной карциномы носоглотки и лимфомы Беркитта. Основные факторы риска развития болезни Филатова:

  • тесный контакт с вирусоносителем;
  • пользование с больным общей посудой;
  • переливание крови;
  • инфицирование беременной женщины (заражению подвержен ребенок в утробе);
  • иммунодефицит.

Пути передачи

Вспышки мононуклеоза инфекционной формы чаще отмечаются в осенне-весенний период. Источником заболевания являются как вирусоносители, так и уже заболевшие люди. Основные пути передачи инфекции:

  • Контактный. Мононуклез еще называют «болезнью поцелуев», поскольку через них она передается чаще, особенно в подростковом возрасте.
  • Воздушно-капельный. Инфицирование возможно при чихании и кашле больного.
  • Бытовой. В детском коллективе болезнь часто передается через игрушки. Заразиться можно и через полотенце, постельное белье и другие личные вещи или предметы больного.
  • Вертикальный. Это путь передачи инфекции от матери ребенку еще на этапе внутриутробного развития или при родах.
Мужчина чихает

Классификация

Разделение мононуклеоза на виды необходимо для назначения более точной и эффективной схемы лечения. Существует несколько основных классификаций этого заболевания:

Критерий классификации

Формы мононуклеоза

Клиническая картина

Типичная форма. Имеет явно выраженные симптомы, включая ангину, увеличение селезенки и печени.

Атипичная форма. Один из характерных симптомов инфекции отсутствует, признаки стертые, неявные.

Характер течения

  • гладкая;
  • осложненная;
  • неосложненная;
  • затяжная.

Степень тяжести

  • легко протекающая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Длительность течения

  • Острый. Симптомы наблюдаются не более 3 месяцев.
  • Затяжной. Длительность заболевания составляет 3-6 месяцев.
  • Хронический. Инфекция длится более полугода.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 5-50 дней. В это время могут появляться первые незначительные признаки инфекции. Если у человека был контакт с заразившимся, то за его состоянием нужно следить в течение 2-3 месяцев. Спустя такое время возникают основные симптомы мононуклеоза. Признаки нарастают постепенно. Спустя неделю болезнь переходит в фазу разгара. Симптом зависят от характера течения инфекции:

Форма заболевания

Основные симптомы

Острая

  • першение и боль в горле;
  • температура до 39-40 градусов;
  • общее недомогание;
  • заложенность носа;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтушность склер и кожи;
  • пятнисто-папуллезная сыпь разной локализации;
  • рыхлый налет на миндалинах;
  • сонливость;
  • изменение голоса;
  • тошнота;
  • усиленное потоотделение.

Хроническая

  • лихорадка в течение 2 недель;
  • гиперплазия миндалин;
  • диспепсия;
  • желтуха.
Девочка на приеме у враче

Симптомы у детей

Клиническая картина болезни Филатова у детей практически та же, что и у взрослых. У некоторых маленьких пациентов симптомы проявляются слабо, из-за чего инфекцию сложно отличить от ОРВИ. На первом году жизни у детей при мононуклеозе возникают кашель, насморк, хрипы при дыхании. Сыпь в таком возрасте появляется чаще, чем в более старшем.

Проявление мононуклеоза у грудничка

Диагностика

Основную роль в диагностике инфекции играют анализы крови, поскольку в ней обнаруживаются атипичные мононуклеары. В зависимости от тяжести воспалительного процесса их количество колеблется в пределах 5-50%. Основные методы диагностики:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • анализ на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барра;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ печени и селезенки.

Не менее важна и дифференциальная диагностика заболевания. Мононуклеоз инфекционной формы необходимо отличать от следующих патологий:

  • стрептококкового фарингита;
  • лимфомы;
  • лейкоза;
  • листериоза;
  • аденовирусной инфекции;
  • краснухи;
  • вирусного гепатита;
  • дифтерии ротоглотки;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • вирусного тонзиллита;
  • токсоплазмоза.
Анализы крови в пробирках

Лечение инфекционного мононуклеоза

Большинство пациентов находятся на амбулаторном лечении. В течение всей острой фазы больной должен соблюдать постельный режим. Пациент получает десенсибилизирующее, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение. Внутрь чаще назначаются противовирусные средства и антибиотики.

Местно могут использоваться антисептические средства. В случае гипертоксического течения инфекции больному назначают курс глюкокортикоидов. Показания к госпитализации:

  • температура 39,5 градусов и выше;
  • угроза развития асфиксии;
  • яркие симптомы общей интоксикации;
  • присоединение осложнений.
Больная девушка держит в руке стакан с лекарством

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия против инфекционного мононуклеоза не разработана. По этой причине проводится только симптоматическое лечение. Врач назначает следующие группы препаратов:

Группа препаратов

Названия

Противовирусные и иммуномодуляторы

  • Циклоферон;
  • Интерферон;
  • Тилорон;
  • Имудон;
  • ИРС 19;
  • Виферон.

Жаропонижающие

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид.

Желчегонные

  • Аллохол;
  • Супракол;
  • Фламин.

Десенсибилизирующие

  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Супрастин.

Антибиотики

  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон.

Пробиотики

  • Аципол;
  • Примадофилус;
  • Наринэ.
Таблетки Циклоферон

Диета

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей обязательно требует соблюдения особой диеты. Оптимальным считается лечебный стол №5. Пища должна быть калорийной, жидкой и не слишком жирной, чтобы облегчить работу печени. С учетом этого был составлен список продуктов:

Рекомендованные продукты

  • травяные чаи;
  • компоты;
  • каши;
  • молочные продукты;
  • отварное постное мясо и рыба;
  • сладкие фрукты.

Запрещенные продукты

  • соленая, острая, кислая пища;
  • чеснок, лук;
  • маринады;
  • сладости;
  • шоколад;
  • пряности.
Кусочек мяса на вилке

Осложнения

В течение первого месяца после заболевания постепенно возвращаются в нормальное состояние лимфатические узлы. Утомляемость, сонливость и слабость могут сохраняться в течение полугода после мононуклеоза. Развитие осложнений при этом заболевании связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Возможные последствия:

  • менингоэнцефалит;
  • тяжелый гепатит;
  • тромбоцитопения;
  • поперечный миелит;
  • миокардит;
  • разрыв селезенки из-за перерастяжки лиенальной капсулы;
  • обструкция верхних дыхательных путей.
Опухоль головного мозга

Профилактика

Прогноз заболевания благоприятный, мононуклеарная инфекция у детей и взрослых редко приводит к летальному исходу. Такое грозное осложнение, как разрыв селезенки, встречается всего в 1 случае из 1000. Меры профилактики развития мононуклеоза:

  • Дозированные физические нагрузки.
  • Активный и здоровый образ жизни.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Сбалансированное питание.
  • Исключение контакта с заболевшими.
  • Достаточное пребывание на свежем воздухе.
Семья на пробежке

Видео