Морбидное ожирение - степени и причины заболевания, методы лечения и диета

В медицине существует классификация ожирения на 3 степени в зависимости от количества лишнего веса. На последней стадии речь идет о превышении нормальной массы тела на 100%. В этом случае диагностируется ожирение морбидного типа. Ему сопутствуют ограниченность движений и некоторые серьезные заболевания, которые могут привести к смерти.

Общие сведения о заболевании

Для оценки степени соответствия массы тела и роста человека в медицине используется индекс массы тела, сокращенно – ИМТ. Показатель рассчитывается по определенной формуле:

  • Масса тела (кг)/рост в квадрате (м).

По полученному значению можно определить, есть ли у вас лишний вес. Норма – 18,5-24,9 кг/кв. м. Показатели при разной степени ожирения:

  • первая – 30-34,9;
  • вторая – 35-39,9;
  • третья – более 40.

Так, при превышении ИМТ уровня в 40 кг/кв. м. у пациента диагностируется морбидное ожирение третьей степени. Оно встречается у 2-5% населения планеты. Лидером по показателям является США. Стоит отметить, что с каждым годом все увеличивается количество детей с ожирением морбидного типа. Вес пациентов с такой патологией превышает норму в 2 раза

Причины

Основная причина патологии – прогрессирование ожирения 1 и 2 степени. Пациенты даже при повышенном ИМТ продолжают неправильно питаться, считая, что в любой момент смогут избавиться от лишнего веса. На фоне дисбаланса потребляемой пищи, поступления и расхода энергии жир начинает откладываться еще активнее.

При малоподвижном образе жизни в сочетании с перееданием и нарушениями метаболизма человек может набирать до 10-15 килограмм за месяц. Основные причины ожирения морбидного типа:

  • генетическая предрасположенность;
  • нервные перенапряжения;
  • сильные стрессы;
  • инфекции, нарушающие обмен веществ;
  • заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы;
  • злоупотребление легкоусвояемыми углеводами;
  • заболевания печени;
  • сильная усталость, недосыпание;
  • привычка «заедать» все проблемы.
Девушка ест пирожное

Симптомы

У пациента есть не только висцеральный жир в зоне брюшной полости и абдоминальный (в области талии и живота), но и на всех остальных участках тела: руках, шее, ногах, лице, груди, спине. Они не просто полнеют, а еще и отекают. Из внешнего вида меняется и психологическое состояние человека, что проявляется следующими особенностями:

  • больной становится замкнутым;
  • мало общается;
  • ведет образ жизни с минимальным количество передвижений;
  • раздражается по пустякам;
  • часто спит.

У больного развиваются кулинарные пристрастия в виде злоупотребления большим количеством еды. Порции становятся просто огромными. Из физиологических нарушений при ожирении морбидного типа наблюдаются следующие признаки:

  • сильная потливость;
  • одышка;
  • пролежни в складках кожи;
  • слабость;
  • второй подбородок;
  • дряблость кожи;
  • тахикардия;
  • большие жировые складки на боках и животе;
  • форма ног становится похожей на галифе;
  • эмоциональная устойчивость;
  • тошнота;
  • постоянные запоры;
  • болезненное передвижение;
  • отеки ног;
  • ослабевание мышечного каркаса.

На фоне ожирения морбидного типа развиваются другие заболевания внутренних органов. Большинство патологий становятся хроническими. Основные заболевания, возникающие при таком ожирении:

  • варикозная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания суставов;
  • атеросклероз сосудов;
  • дисбактериоз;
  • нарушения пищеварения;
  • онкологические патологии;
  • гипертония.
Сахарный диабет

Методы лечения

Обратите внимание, что сочетание диеты с физическими нагрузками помогает только 10% пациентов. Эффект в виде снижения веса держится недолго, он нестойкий. В некоторых случаях вес уменьшается всего на 1-5 кг. Диета, прием медикаментов и спорт используются, если нет явной угрозы для жизни. При ожирении морбидного типа приходится использовать кардинальные методы, если высок риск серьезных осложнений и даже смерти.

Виды хирургических операций

Большинству пациентов помогает только хирургическое вмешательство. Выбором оптимального метода занимаются хирурги и профильные специалисты. Показания к оперативному лечению:

  • ИМТ более 40 на фоне сопутствующих тяжелых заболеваний.
  • Ожирение не поддается консервативным методам лечения.
  • Возраст пациента от 15 до 65 лет при длительности заболевания более 5 лет.
  • Значительное ухудшение состояния пациента, развитие тяжелых форм гипертонии, заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета.

Для лечения ожирения используются бариартрические операции. Все они направлены на снижение веса пациенты. Самые распространенные варианты проводимых вмешательств при ожирении морбидного типа:

  • Частичная резекция желудка. Врач удаляет его часть, за счет чего орган уменьшается в объеме и становится похожим на тонкую трубку. Пациент после операции соблюдает диету, начинает насыщаться меньшими объемами порций, за счет чего происходит похудение.
  • Наложение бандажа на желудок. На него надевают кольцо из нетоксичного силикона, который делит орган на 2 части. Часть желудка над ним делают специально меньше, чтобы пациент насыщался меньшим количеством еды. По статистике, такая операция помогает 60% пациентов.
  • Электростимуляция тканей желудка. Для этой операции используют имплантированные электроды. За счет слабых импульсов ослабляется перистальтика, пища начинает усваиваться медленнее, вес постепенно падает.
  • Комбинированная операция. Если ИМТ превышает уровень в 45 единиц, то хирург делит желудок на 2 части, нижнюю из которых зашивает. Далее подводят канальцы для поступления желудочного сока и желчи в 12-перстной кишки. Из недостатков операции отмечается слабое усвоение питательных веществ.
Хирурги на операции

Диетотерапия

Никакой метод лечения при ожирении морбидного типа не поможет, если не изменить характер питания. Здесь сложно привести определенные правила, поскольку рацион у людей с весом 130 кг или 200 кг будет значительно отличаться. Можно лишь выделить основные принципы питания:

  • Отказ от всех вредных продуктов: майонеза, соусов, сладостей, жирного, мучного, копченого, алкоголя, сахара, соленого, газировки и пр.
  • Сбалансированное меню с достаточным количеством белков, углеводов и жиров.
  • Употребление пищи до 5-6 раз в сутки.
  • Прием углеводов преимущественно на завтрак, а белков – на обед и ужин.
  • Обязательное употребление свежих овощей и фруктов, обильное питье.
  • Устраивание разгрузочных дней 2 раза в месяц.
  • Питье зеленого чая, свежевыжатых овощных и фруктовых соков.
Овощи на столе доктора

Медикаментозные средства

К консервативному лечению ожирения относится прием медикаментов. Они могут по-разному влиять на организм, но все в итоге приводят к постепенному похудению. Основные группы применяемых препаратов:

Группа препаратов

Действие

Представители

Преимущества

Недостатки

Периферического действия

  • снижение активности желудочно-кишечных липаз;
  • уменьшение количества жиров.
  • Орлистат;
  • Ксеникал.
  • могут назначаться вне зависимости от возраста;
  • отсутствие вредного воздействия на другие органы.

Наличие побочных эффектов:

  • недержание кала;
  • неприятные выделения из ануса;
  • метеоризм;
  • частые испражнения.

Центрального действия

Выступают ингибиторами рецепторов в головном мозге, отвечающих за голод.

  • Сибутрамин;
  • Фентермин;
  • Регенон;
  • Мирапонт;
  • Флуоксетин.

Высокая эффективность при сочетании с другими методами лечения.

Наличие множества противопоказаний, включая заболевания, которые могут развиваться на фоне ожирения.

Таблетки Орлистат

Видео