Диагностика остеопороза — методы выявления признаков заболевания

Прогрессирующее заболевание скелета, которое характеризуется понижением плотности костей, называется остеопорозом. Болезнь важно распознать вовремя. Развитие патологического процесса приводит к серьезным осложнениям (переломы позвоночника и/или периферических костей). Тяжелое последствие остеопороза – инвалидность.

К какому врачу обратиться

Прямые признаки остеопороза – высокая пористость костей, уменьшение их плотности. Первые симптомы часто выявляют при диагностике. Заподозрить болезнь можно по косвенным признакам:

боли в поясничном или грудном отделе;
болезненность костей таза и голеностопа;
снижение работоспособности, усталость, слабость.

При первых признаках заболевания обращаются к эндокринологу, ревматологу, травматологу или ортопеду. Универсального врача, лечащего все виды остеопороза, не существует. Доктора подбираются, в зависимости от причины возникновения патологии. Часто после диагностики требуется консультация нескольких врачей.

Статьи по теме

Этапы диагностики остеопороза

Сначала проводится клинический осмотр пациента, затем больной направляется на аппаратную, лабораторную диагностику. Дополнительно назначаются генетические методы обследования. Все исследования направлены на визуализацию и выявление процессов, снижающих минеральную плотность костей.

На этапе осмотра и сбора анамнеза врач выявляет факторы риска остеопороза. К ним относятся:

генетическая наследственность;
женщины с преждевременной менопаузой;
частые переломы до 45 лет;
хронические болезни крови, почек, эндокринной, пищеварительной системы;
недостаток или чрезмерные физические нагрузки;
злоупотребление алкоголем, курение;
дефицит продуктов в рационе, содержащих фосфор, кальций, витамин D;
анорексия, врожденная худоба, истощение;
прием ряда фармацевтических препаратов.

Врач изучает рентгеновский снимок

Методы выявления признаков остеопороза

Самостоятельно определить симптомы остеопороза сложно. О хрупкости костной ткани человек узнает после нескольких переломов. Для проверки состояния костей существуют прогрессивные методы диагностики, которые проводятся в условии оборудованных лабораторий.

Инструментальные методы

После осмотра и сбора анамнеза доктор назначает пациенту инструментальные методы диагностики. Среди них:

Рентгенография. На плотность костей указывает интенсивность цвета на рентгеновских снимках. Выполняется рентгенография таза, черепа, рук, ног, позвоночника в профиль и анфас.
Остеоденситометрия. Оценивается сила поглощения рентгеновских лучей костной тканью. Врачи на основании диагностики определяют участки разрушения костей.
Двухэнергетическая денситометрия. В зависимости от поглощения рентгеновского луча оценивается плотность кости и насыщенность солями кальция.
Ультразвуковая денситометрия. Оценивается скорость распространения излучения по поверхности костной ткани. Изучается рассеивание ультразвуковых лучей. Параметры указывают на плотность кости и содержание кальция.
Периферическая костная денситометрия. Оценивается состояние мелких костей. Для исследования применяется компактный аппарат, который генерирует малые дозы радиации.

Рентгенография

Лабораторная диагностика при остеопорозе

Цели исследований – исключение болезней с проявлением остеопении (потеря минеральной плотности кости), установление причин вторичного остеохондроза и метаболическая характеристика патологии. Методы разделяются на три группы:

Оценка кальций регулирующих гормонов, фосфорного обмена (кровь).
Оценка биологических маркеров метаболизма костей (кровь, моча).
Биохимический и гормональный анализ крови. Диагностика направлена на выявление вторичной причины заболевания.

Расшифровка показателей

Для основных исследований берется венозная кровь. Расшифровка показателей:

Показатели оценки состояния костей	Норма
	Мужчины	Женщины
Остеокальцин	18–30 лет – 22–70; 30–50 – 13,5–43; 50–70 – 15–47	18–30 – 10,8–42,5; 30–50 – 13,5–43; 50–70 – 14,5–44
Неорганический фосфор	0–2 года – 1,4–2,2; 2–12 – 1,4–1,7; до 60 – 0,8–1,3; после 60 – женщины 0,9–1,3/мужчины – 0,75–1,2.
Кальций (Са)	0–2 года – 1,9–2,6; 2–13 – от 2,2 до 2,7; 13–17 – от 2,1 до 2,55; 17–60 – от 2,5 до 2,6; после 60 – от 2,05 до 2,55.
Маркер вымывания минералов (D-Cross Laps)	до 49 лет – от 0,59; 49–56 – от 0,58; 56–70 – мужчины от 1,009/женщины от 0,7; после 70 – от 0,8.
Фермент ШФ (щелочной фосфатазы)	3–7 лет – от 644; 7–13 – от 720; 13–18 – девочки от 448 / мальчики от 936; после 18 – женщины от 105 / мужчины от 115.

Лабораторные исследования

Дополнительная диагностика при остеопорозе

При помощи УЗИ анализируется состав костной ткани, выявляются области нарушенной плотности или распада. Этот метод больше подходит для профилактического обследования. Предупредить остеопороз поможет комплексное генетическое исследование, которое определяет:

кальцитонин;
коллаген;
коллагеназы;
рецептор витамина Д.

УЗИ

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 12.10.2018