Лечение бокового амиотрофического склероза - лекарственная терапия

БАС, или боковой амиотрофический склероз – редкое заболевание нервной системы, которое вызывает у человека мышечную слабость и атрофию. Недуг неизбежно прогрессирует и ведет к смерти. БАС на протяжении всей жизни постепенно парализует пациента. Такое заболевание было у известного физика-теоретика Стивена Хокинга.

Особенности лечения БАС

Другие название бокового амиотрофического склероза: болезнь двигательного нейрона, болезнь Лу Герига или мотонейрона. На сегодня не существует эффективной схемы патогенетического лечения заболевания. Это значит, что замедлить или полностью остановить развитие недуга на долгий срок нельзя.

Основная цель лечения – облегчение страданий больного. Симптоматическая терапия сводит к минимуму необходимость в постороннем уходе, улучшает качество жизни. Показания к госпитализации больного:

  • Первичное обследование. Пациенту сообщают диагноз после тщательной диагностики, которая часто проводится многократно.
  • Проведение чрескожной эндоскопической гастростомии. Это единственный способ профилактики истощения для пациентов, у которых нарушен процесс глотания пищи.

Лекарственная терапия бокового склероза

Сегодня существует только один препарат для приема внутрь, который достоверно продлевает жизнь пациентов, имеющих первичный боковой склероз, – Рилузол.

Это ингибитор высвобождения глутамата. Избыток данного вещества негативно влияет на мотонейроны, что и ведет к развитию бокового амиотрофического склероза. Особенности Рилузола и его применения для лечения такого заболевания:

  • Состав. Препарат назван по одноименному компоненту – рилузолу.
  • Показания к применению: лечение бокового амиотрофического склероза, который длится не менее 5 лет. У пациента не должно быть трахеостомии, форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) должна составлять более 60%.
  • Как принимать: 100 мг в день вместе с приемом пищи.
  • Длительность курса: препарат принимают пожизненно.
  • Побочные действия. Препарат может вызывать лекарственный гепатит, поэтому каждые 3 месяца важно контролировать уровень АСТ, АЛТ, ЛДГ.
  • Стоимость 56 таблеток Рилузола составляет в среднем 7200 р.
  • Преимущества. Рилузол может применяться для предотвращения аспирации без зависимости от ИВЛ даже для лечения больных с ФЖЕЛ менее 60% и длительностью БАС менее 5 лет.
  • Недостатки: имеет побочные эффекты, в среднем продлевает жизнь на 3 месяца.
Препарат Рилузол

Паллиативная терапия болезни мотонейрона

Лечение при БАС также направлено на устранение определенных симптомов. Отдельные признаки заболевания хорошо поддаются лечению. Для их купирования используются следующие виды препаратов:

Препараты

Цель назначения

Примеры названий

Миорелаксанты центрального действия

Снятие судорог в икроножных мышцах и мышечных подергиваниях.

  • Баклофен;
  • Сирдалуд.

Противоэпилептические

  • Карбамазепин;
  • Финлепсин.

Антидепрессанты

Купирование депрессии.

  • Флуоксетин;
  • Сертралин;
  • Амитриптилин.

Блокаторы М-холинорецепторов

Для уменьшения слюнотечения.

Атропин.

Противопаркинсонические

Снятие утомления.

  • Амантадин;
  • Мидантан.

Улучшающие метаболизм в мышцах

Улучшение деятельности нервной системы и мозга в целом.

  • L-карнитин;
  • Берлитион;
  • Элькар;
  • Липоевая кислота.
Таблетки Баклофен

Немедикаментозное лечение амиотрофического склероза

В зависимости от симптомов могут применяться следующие методы лечения:

Симптомы

Метод немедикаментозного лечения

Эквиноварусная деформация стоп, перонеальные парезы и другие двигательные нарушения

Ношение специальной обуви и использование других ортопедических приспособлений: ходунков, колясок, трости.

Снижение форсированной жизненной емкости легких

Введение в спинной мозг стволовых клеток. Замедляет скорость снижения ФЖЕЛ с 5,1% до 1,2%.

Свисание головы

Использование полужесткого или жесткого головодержателя.

Тромбозы глубоких вен нижних конечностей

Бинтование ног эластичными бинтами.

Дисфагия

  • чрескожная эндоскопическая гастростомия;
  • исключение блюд с контрастными по плотности жидкими и твердыми компонентами;
  • питание протертыми и перемолотыми продуктами.

Нарушения речи

  • использование электронных пишущих машинок;
  • применение компьютерных систем набора символов сенсорными датчиками, которые располагаются на глазных яблоках.

Выраженная дыхательная недостаточность

Использование препаратов периодической неинвазивной вентиляции легких.

Тыквенное пюре

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ