Виды катаракты — характерные симптомы и классификация заболевания

Помутнение хрусталика глаза с одновременным нарушением различных зрительных функций называется катарактой. Патология имеет несколько классификаций: по причине возникновения, локализации, времени развития и т. д. Тип заболевания определяет тактику лечения и дальнейший прогноз.

Врожденная катаракта

Патология обнаруживается с первых дней жизни ребенка или в течение первого года жизни. Отличительная особенность – отсутствие прогрессирования поражения. Врожденное помутнение хрусталика ограничено по площади. В зависисомости от этиологии, врожденную катаракту подразделяют на наследственную и внутриутробную.

Наследственная

Патологии наследственного типа возникают в результате передачи генетических или хромосомных мутаций от родителей детям. Заболевание может наследоваться по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. В зависимости от объема и характера повреждений катаракту лечат консервативно или хирургически. При диаметре помутнения меньше 2 мм терапия не требуется, при необходимости корректируют зрение с помощью очков или контактных линз.

Внутриутробная

Морфологическая врожденная внутриутробная катаракта формируется при негативном воздействии на плод внешних и внутренних факторов. Среди основных причин отклонения:

• вирусные инфекции (краснуха, герпес, грипп, цитомегаловирус);
• токсоплазмозное поражение;
• употребление алкоголя матерью или курение;
• сахарный диабет у матери;
• гипоксия плода;
• резус-несовместимость плода и матери;
• хроническая интоксикация организма беременной.

Приобретенная катаракта

Приобретенные виды катаракты появляются на протяжении всей жизни. К факторам развития болезни относят негативное влияние системных заболеваний, пожилой возраст, травмы. Любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах. В зависимости от этиологии врожденная катаракта подразделяется на 5 типов:

1. Травматическая. Возникает при проникающих, поверхностных, химических повреждениях. Патология бывает пленчатой, полурассосавшейся, частичной или полной. Прогрессирование заболевания зависит от объема, характера и степени поражения.
2. Токсическая. Формируется под воздействием токсических веществ (при курении, на вредном производстве).
3. Осложненная. Развивается на фоне системных патологий организма или локальных поражений глаза (глаукомы, увеита).
4. Лучевая. Развивается из-за воздействия на глаз ионизирующего, радиоактивного или инфракрасного излучения, электромагнитных волн. Лучевая катаракта развивается у онкобольных или у людей, чья профессия подразумевает регулярное облучение (рентгенологи, работники ядерной медицины, техники по ядерному оборудованию и т. д.).
5. Обменная. Вызывается общими нарушениями обмена разных веществ (кальция, углеводов, белков и др.).

Старческая катаракта

Старческая или возрастная катаракта – это помутнение хрусталика. Возникает после достижения пожилого возраста, проявляется снижением остроты зрения, двоением видимых объектов, размытостью картинки. Классификация катаракты соответствует стадиям ее развития:

1. Начальная. В хрусталике образуется избыток жидкости и водяные щели – очаги помутнений. Патология появляется на периферии, реже – по центру. Очаги имеют вид спиц в колесе. На начальной стадии зрение не страдает.
2. Незрелая. Патология распространяется на оптическую область хрусталика, что провоцирует резкое снижение зрения. Волокна набухают, хрусталик увеличивается.
3. Зрелая. Происходит постепенный распад волокон, сморщивание капсулы. Весь хрусталик мутный, зрение практически утрачено. Человек различает только свет и тени.
4. Перезрелая. Вещество полностью разжижается, развивается воспаление. Хрусталик теряет оформленность, похож на мешочек с неровнми краями. Повышается внутриглазное давление, развивается полная слепота. Часто присоединяется осложнения: глаукома, разрыв оболочки хрусталика.

Созревание старческой катаракты может быть быстрым, медленным или умеренным. В среднем от начальной стадии до обширного помутнения проходит от 5 до 10 лет.

По локализации помутнения хрусталика

Приобретенные и врожденные катаракты подразделяются на несколько видов в зависимости от месторасположения, формы помутнения:

1. Слоистые периферические. Помутнения образуются под оболочкой хрусталика. Прозрачные и непрозрачные участки чередуются.
2. Зонулярные. Повреждения расположены вокруг центра хрусталика. Прозрачные и непрозрачные участки чередуются.
3. Передние и задние полярные. Помутнение имеет вид круглого белого или сероватого пятна. Располагается под капсулой на задней или передней части хрусталика, центру зрачка. Полярные катаракты почти всегда двусторонние.
4. Веретенообразные. Помутнение в форме тонкой серой ленты имеет вид веретена. Занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.
5. Задние субкапсулярные. Повреждения представляют собой беловатые клиновидные области. Располагаются вдоль наружного края задней оболочки.
6. Ядерные. Помутнение-ядро около 2 мм в диаметре, располагаетмя в центре хрусталика.
7. Кортикальные (корковые). Повреждения имеют вид беловатых клиновидных очагов. Расположены по ходу наружного края оболочки.
8. Полные. Все вещество хрусталика утрачивает прозрачность.

Вторичная катаракта

Распространенное осложнение оперативного лечения заболевания. По статистике частота развития – от 0,5 до 95%. Широкий диапазон данных обусловлен применением разных хирургических методик, возрастом пациентов и наличием сопутствующих патологий. Вторичная катаракта подразделяется на три вида по морфологическому признаку:

• Фиброзная. Тканевой состав капсулы изменяется, преобладают фиброзные волокна. Патология диагностируется в течение первых трех лет после операции.
• Профилеративная. Ткани капсулы разрастаются, нарушая прозрачностью хрусталика.
• Утолщение капсулы. Диагностируется редко, причины развития не установлены.

Видео