Поздние осложнения сахарного диабета 1 и 2 типов - причины развития

Многие заболевания без лечения прогрессируют и вызывают изменения в работе всего организма. Особенно опасны осложнения у людей, больных сахарным диабетом. Нарушение обмена веществ приводит к почечной недостаточности и развитию других опасных болезней.

Почему развиваются осложнения при сахарном диабете

Причины появления сопутствующих недугов зависят от вида заболевания. При сахарном диабете I типа осложнения развиваются, когда больной не вводит своевременно инсулин.

Пациент просто может систематически отклоняться от графика инъекций, что приведет к появлению сопутствующих болезней.

Механизм развития осложнений:

  1. Количество инсулина в крови снижается, а глюкозы – увеличивается.
  2. Возникает сильное чувство жажды, полиурия (увеличение объема мочи).
  3. Концентрация жирных кислот в крови увеличивается из-за массивного липолиза (расщепления жиров).
  4. Все анаболические процессы замедляются, ткани больше не способны обеспечивать распад кетоновых тел (ацетона, образующегося в печени).
  5. Наступает интоксикация организма.

При сахарном диабете II типа (инсулиннезависимом) проблемы возникают из-за того, что больные не хотят соблюдать диету и не принимают сахароснижающие препараты. Коррекция питания обязательна при лечении хронической гипергликемии (переизбытка сахара в крови) и инсулинорезистентности (сниженной чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина).

Осложнения сахарного диабета 2 типа возникают так:

  1. В крови постепенно возрастает уровень глюкозы.
  2. Из-за переизбытка сахара начинает ухудшаться работа внутренних органов.
  3. Развивается внутриклеточная гипергликемия, приводящая к глюкозной нейротоксичности (нарушению функций нервной системы) и другим болезням.
Причины инсулинорезистентности

Факторы, повышающие риск осложнений

Состояние больного редко ухудшается без причины. Факторы, повышающие риск осложнений при диабете:

  • Генетическая предрасположенность. Риск развития осложнений у больного увеличивается в 5-6 раз, если один из его родителей страдал от сахарного диабета тяжелой формы.
  • Лишний вес. Особенно это опасно при болезни 2-го типа. Регулярное нарушение диеты приводит к увеличению жировой прослойки. Специфические клеточные рецепторы уже не могут активно взаимодействовать с инсулином, и со временем их количество в тканях уменьшается.
  • Употребление алкоголя. Отказаться от спиртного придется людям со всеми формами сахарного диабета, т.к. он вызывает гипогликемию, снижает тонус сосудов.
  • Несоблюдение диеты. При диабете второго типа запрещено употреблять сладкие фрукты и продукты, содержащие быстрые углеводы и трансжиры (мороженое, шоколад, маргарин и т.д.). При любом типе болезни нельзя есть фаст-фуд. «Инсулиновые» диабетики должны полностью исключить сладости из рациона. Если диету не соблюдать, уровень сахара будет резко подниматься и падать.
  • Отсутствие физических нагрузок. Пренебрежение зарядкой и лечебной физкультурой приводит к замедлению обмена веществ. Продукты распада слишком долго находятся в организме и отравляют его.
  • Хронические сердечно-сосудистые заболевания. При гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклерозе восприимчивость тканей к инсулину снижается.
  • Стрессы, сильные психоэмоциональные нагрузки. Адреналин, ноадреналин, глюкокортикоиды плохо сказываются на работе поджелудочной железы и выработке инсулина.
  • Беременность. Ткани женского организма меньше усваивают собственный инсулин из-за активной выработки гормонов.
Беременная женщина

Острые осложнения сахарного диабета

Эти состояния опасны тем, что они развиваются быстро и внезапно, могут привести к смерти больного, сопровождаются серьезными метаболическими нарушениями. К острым осложнениям относят:

  • разные формы гипергликемии;
  • гипогликемию.

Гипергликемические состояния

Большое количество глюкозы в крови может убить человека с сахарным диабетом. Гипергликемические состояния предполагают госпитализацию для дальнейшего лечения. Они бывают 3 видов:

Состояние Причины развития Симптомы Основные способы лечения
Кетоацидоз
  • введение малой дозы инсулина;
  • употребление большого количества углеводов;
  • алкоголь;
  • стресс;
  • недостаточная физическая нагрузка.
  • боль в животе;
  • проблемы с дыханием;
  • странный запах изо рта;
  • проблемы с ориентацией;
  • потеря сознания.
  • Нормализация уровня сахара инсулином.
  • Регидратация организма.
  • Восстановление минерального баланса.
Гиперосмолярное состояние
  • рвота, диарея;
  • прием диуретиков;
  • низкий уровень инсулина;
  • травмы;
  • кровотечение, ожоги.
  • тошнота, рвота;
  • судороги, параличи;
  • тахикардия;
  • дезориентация;
  • артериальная гипотония.
  • Интенсивная внутривенная регидратация.
  • Внутривенное введение инсулина.
  • Компенсация дефицита электролитов.
  • Диагностика и лечение сопутствующих заболеваний.
Лактатацидотическая кома (лактатацидоз)
  • острый инфаркт миокарда;
  • хронические болезни печени;
  • алкоголизм;
  • массивные кровотечения;
  • недостаточность функции почек.
  • тошнота, рвота;
  • сонливость;
  • боль за грудиной;
  • состояние повышенной усталости (астения);
  • низкая температура тела;
  • гипотония.
  • Нормализация водно-электролитного обмена.
  • Введение инсулина с глюкозой.
  • Коррекция кислотно-щелочного состояния.

Гипогликемия

Развитие болезни провоцирует низкий уровень сахара в крови. Для нормализации состояния пациента доктора ставят капельницы с глюкозой. Гипогликемию может вызвать передозировка инсулином, алкоголь, слишком строгая диета, чрезмерные физические нагрузки. Симптомы болезни:

  • агрессия, состояние беспричинного страха или тревоги;
  • повышенная потливость, бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс – от 100 до 400 ударов в минуту;
  • мышечная дрожь или судороги;
  • тошнота, рвота;
  • «двоение» в глазах;
  • головная боль, сильные головокружения.
Симптомы гипогликемии

Хронические осложнения сахарного диабета

Не все проблемы при нарушениях метаболизма проявляются сразу. Ряд заболеваний возникает при длительном нарушении обменных процессов и сопутствующей интоксикации. Органы и клетки перестают выполнять свою работу. Поздние осложнения сахарного диабета I типа:

  • Потеря зрения. При первичном диагностировании заболевания у 32% больных находят ретинопатию (поражение сетчатки). При отсутствии лечения у диабетика стремительно развивается катаракта, а затем слепота.
  • Диабетическая нефропатия. Кровеносная система почек поражается. Они не могут нормально фильтровать плазму, и в моче появляется белок. Заболевание развивается практически бессимптомно до терминальной стадии.
  • Поражение кровеносной системы нижних конечностей. Сахарный диабет 2 типа – одна из основных причин ампутации ног, не связанная с физическими травмами или авариями. Гангрена при этом недуге прогрессирует медленно. Пациент длительное время может не обращать внимание на очаги некроза, пока не потребуется ампутация стопы или всей конечности.
  • Поражение центральной нервной системы (ЦНС).
  • Ангиопатии.

При инсулиннезависимом диабете у больного могут развиться следующие поздние осложнения:

  • Почечная недостаточность. На терминальной стадии пациенту необходима трансплантация почки.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы. Основная причина смерти больных с 2 типом диабета – инсульт или инфаркт. Сосуды сердца и мозга под воздействием избытка глюкозы начинают терять свою эластичность, на их поверхности возникают атеросклеротические бляшки.
  • Проблемы с ЦНС и периферийной нервной системой.
  • Нарушение кровоснабжения нижних конечностей.
  • Проблемы со зрением.
Осложнения диабета

Ангиопатии

Заболевания сопровождаются поражением крупных и мелких сосудов. При ангиопатиях нарушается кровообращение нижних конечностей, работы почек, глаз, сердца, мозга.

Болезни лечат препаратами для снижения холестерина, профилактики тромбов, улучшения обмена веществ в тканях.

Симптомы ангиопатий:

  • частое мочеиспускание;
  • бледность кожных покровов;
  • аритмия;
  • локализованные отеки;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение координации и памяти;
  • повышенное артериальное давление.

Поражение центральной нервной системы

При сахарном диабете нарушается кровоснабжение всех органов. Поражение центральной нервной системы выражается в развитии энцефалопатии. У пациентов наблюдается астения, вегетососудистая дисфункция, неврозы, судороги. Диагностировать заболевание можно с помощью МРТ и электроэнцефалографии.

Для лечения энцефалопатии при сахарном диабете назначают:

  • Препараты для поддержания нормальной концентрации глюкозы в крови.
  • Медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, ноотропы.
  • Лекарства, снижающие артериальное давление.
  • Витамины группы В, альфа-липоевую кислоту, витамин Е для нормальной работы ЦНС.
  • Седативные средства, транквилизаторы.

Синдром диабетической стопы

Анатомо-функциональные изменения возникают на фоне остеоартропатии, нейропатии, ангиопатии. Нарушения при диабетической стопе развиваются в дистальных отделах нижних конечностей, т.е. на пальцах и подушечках. Язвенно-некротические процессы поражают мягкие и костные ткани. Примерно 90% случаев проявления синдрома приходятся на больных сахарным диабетом 2 типа. Диабетическая стопа бывает трех форм:

  • Нейропатической. Развивается на фоне диабетического множественного поражения периферических нервов (полиневропатии).
  • Нейроишемической. Причиной развития этой формы болезни является ангиопатия.
  • Остеоартропатической. У формы бывает 3 стадии: острая, подострая, хроническая. Причина болезни – остеопороз.
Причины развития диабетической стопы

Последствия сахарного диабета у детей

Главная причина появления недуга в юном возрасте – генетическая предрасположенность. Если ребенок часто болеет вирусными заболеваниями, имеет слабый иммунитет, то он также подвержен риску развития сахарного диабета. У детей бывают следующие осложнения:

  • Проблемы с работой почек. Болезнь развивается из-за того, что повышенная глюкоза повреждает фильтрующие элементы почек. Протеинурия (появление белка в моче) – основной симптом нефропатии. Пациентам с больными почками показана диета, прием нормализующих артериальное давление и липидный обмен препаратов. При инфекциях мочеполовой системы назначают антибиотики.
  • Снижение остроты зрения. При высоком уровне глюкозы сосуды и нервные волокна глаза повреждаются. На фоне этих процессов ухудшается зрение. Больной жалуется на затуманивание, «мушки» перед глазами. Лечение заключается в нормализации кровоснабжения глазного дна с помощью медикаментов, снижении уровня глюкозы.

Лечение осложнений сахарного диабета

При составлении плана терапии важную роль играет состояние пациента. Основных направлений лечения три:

  1. Снижение уровня глюкозы. Все пациенты должны придерживаться низкоуглеводной диеты. При 1 типе болезни показана инсулинотерапия, а при 2 типе – употребление сахароснижающих препаратов.
  2. Компенсация обменных процессов. Для больного разрабатывают индивидуальный план питания, назначают инъекции витаминов и полезных кислот. Обязательна лечебная физкультура.
  3. Лечение. План терапии разрабатывается в соответствии с видом и тяжестью сопутствующей болезни. Например, инфекционные поражения конечностей или мочеполовой системы лечат антибиотиками.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ