Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей — причины и лечение

Патологические изменения в работе желчного пузыря и сфинктера называют дискинезией. В медицинском справочнике классификации болезней (МКБ-10) это патологии присвоен код К82. Заболевание приводит к нарушению функции пищеварения и без должного лечения приводит к осложнениям.

Механизм развития заболевания

При гиперкинетической форме дискинезии тонус желчного пузыря повышен. Частые и быстрые сокращения приводят к тому, что сфинктеры (мышечные клапаны желчного пузыря) не успевают раскрыться. Из-за этого желчь поступает в тонкий кишечник в недостаточном объеме.

Важная роль в регуляции моторики желчного пузыря отводится вегетативной нервной системы и гормональным изменениям. Чаще патология встречается у детей и школьников астенического (худощавого) телосложения. У взрослых заболевание диагностируют чаще среди женщин в возрасте от 30 до 35 лет.

Причины патологии

Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу делится на две группы, в зависимости от причин появления:

• Первичная. Возникает из-за врожденных пороков развития желчевыводящий системы или в результате нарушений режима питания, образа жизни, вегетативной нервной системы.
• Вторичная. Является следствием заболеваний других органов и систем организма.

Первичные причины

По данным статистики, в 12% случаев причиной развития гиперкинетической дискинезии являются первичные факторы. К ним относятся:

• малоподвижный образ жизни;
• погрешности в питании;
• хроническая аллергия;
• частые стрессы, нервные перенапряжения;
• врожденная слаборазвитая мускулатура;
• удвоение желчного пузыря или протоков;
• наличие перегородок в протоках или самом органе;
• сужение или закупорка просвета желчного пузыря.

Вторичные

Причинами вторичной дискинезии являются имеющиеся у человека заболевания или состояния:

• воспалительные или бактериальные заболевания желудка – гастрит, язва, энтероколит;
• патологии печени – гепатит, панкреатит, холангит, наличие конкрементов в желчном пузыре или протоках;
• глистные инвазии;
• сальмонеллез;
• желчнокаменная болезнь;
• гипотериоз и другие эндокринные нарушения;
• климакс у женщин;
• воспаление яичников;
• хронический аппендицит;
• ваготония (повышенный тонус блуждающего нерва);
• восстановление после операций на органах брюшной полости;
• сахарный диабет.

Признаки ДЖВП по гиперкинетическому типу

Характерный симптом дискинезии – острые приступы колики в области правой лопатки, ключицы, подреберья, желудка. Неприятные ощущения появляются периодически и длятся от 20 до 30 минут. Чаще боль появляется после сильного переутомления, стресса, подъема тяжестей.

Помимо болевого синдрома выделяют и общие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

• желтушность кожи, глазных яблок, слюны;
• потемнение кала и мочи;
• кожный зуд;
• горечь во рту сразу после пробуждения;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота;
• тошнота, рвота;
• худоба;
• нарушение стула – понос или запор;
• раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• бессонница;
• приступы ЧСС (частого сердцебиения);
• отсутствие либидо.

Диагностика дискинезии желчного пузыря

При появлении любых непонятных симптомов или печеночных колик следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Он проведет внешний осмотр, пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание) печени и желчного пузыря.

Чтобы подтвердить первичный диагноз ДЖВП (дискинезии желчного пузыря), назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Общий анализ крови. При сопутствующих воспалительных заболеваниях анализ показывает повышенное число лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Общий анализ мочи. В биоматериале присутствуют желчные пигменты.
• Анализ кала. Определяет наличие гельминтоза.
• УЗИ (ультразвук) брюшной полости. Диагностика определяет форму дискинезии, размеры желчного пузыря, наличие перетяжек, камней.
• Дуоденальное зондирование. Определяет наличие признаков воспаления, паразитов, конкрементов в желчном пузыре.
• Гепатобилиарная сцинтиграфия. Помогает установить форму желчного пузыря, скорость его сокращения, установить тип патологии.

Как лечить гипермоторную ДЖВП у взрослых и детей

При своевременной диагностике и качественном лечении ДЖВП по гипемоторному типу удается полностью устранить за 2 года. Основными методами терапии являются:

• нормализации режима сна и отдыха;
• соблюдение диетического питания;
• прием медикаментозных препаратов;

Длительность обязательного лечения составляет 3-4 недели. После схему корректируют: снижают или полностью отказываются от лекарственных препаратов, расширяют рацион. При необходимости курсы повторяют каждые полгода. Специфического лечения для детей не существует. При выявлении дискинезии у ребенка придерживаются общих схем терапии.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Выбор необходимых лекарственных средств осуществляется лечащим врачом. Обязательно всем пациентам с повышенной сократимостью желчного пузыря назначают:

• Холекинетики. Оказывают желчегонное действие, защищают клетки печени. Препараты улучшают отток желчи, повышают иммунитет, предупреждают развитие воспаления. К популярным лекарствам данной группы относятся:

1. Холосас;
2. таблетки Оксафенамид;
3. Гепабене;
4. Сульфат магния;
5. Хофитол;
6. Галстена.

• Спазмолитики. Уменьшают выраженность и интенсивность болевого синдрома. Предотвращают обострение воспалительных процессов. На практике используются:

1. Но-шпа;
2. Дротаверин;
3. Дюспаталин;
4. Папаверин.

В качестве вспомогательных средств могут использоваться успокаивающие препараты – Настойка валерианы, Пустырник, Ново-Пассит. Женщинам в предменструальный период при наличии приступов дискинезии прописываются инъекции прогестерона.

Диетотерапия

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей назначается лечебный стол № 5 и его вариации. Цель диеты – снизить выраженность неприятных симптомов, нормализовать пищеварение. Питание подразумевает придерживаться ряда правил:

• Есть небольшими порциями, но часто 4–6 раз в день.
• Предпочесть жарку, щадящим кулинарным методам обработки – варке, приготовлению на пару, тушению, запеканию.
• Ограничить потребление соли до 3 грамм в сутки.
• Пищу есть теплой. Каши и жилистое мясо желательно употреблять в перетертом виде.

Меню строится на основе списка разрешенных/запрещенных продуктов. Придерживаться его необходимо минимум 3-4 месяца.

Другие способы лечения

Для восстановления нормального пищеварения, устранения неприятных симптомов и общего оздоровления помимо диеты и приема лекарственных препаратов назначают:

• физиотерапию – иглоукалывание, ароматерапию, электрофорез;
• санаторно-курортное лечение;
• массаж;
• использование закрытых тюбажей и зондирования;
• прием минеральных вод.

Народные средства при дисфункции желчного пузыря

При разрешении врача в домашних условиях лечение дискинезии возможно с использованием отваров и настоев лекарственных трав. Хорошо устраняют дисфункцию желчного пузыря:

• Корень солодки. Две чайные ложки измельченного сырья залить 200 мл кипятка. Выдержать над паровой баней 15 минут. Процедить, разбавить 100 мл теплой воды. Принимать по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения – 3–4 недели.
• Кукурузные рыльца. Залить 4 ст. л. сырья литром кипятка. Оставить настаиваться на 3 часа. Принимать по 1 ст. л. 3 раза/сутки. Длительность использования – 3–4 недели.

Чем опасна гипермоторная дискинезия

Без необходимого лечения ДЖВП приводит к развитию ряда неприятных осложнений. Часто дисфункция желчного пузыря вызывает:

• дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
• острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• желчнокаменную болезнь – скопление конкрементов в желчевыводящих протоках.

Видео