Гонартроз коленного сустава — причины и степени заболевания, лечение

Зачастую причиной боли в коленях является гонартроз. Это патология, которая поражает хрящевую ткань и приводит к ее полному разрушению. По мере развития вызывает изменения в суставной поверхности и нарушает работу конечности. По статистике патология чаще проявляется после 40 лет.

Механизм развития заболевания

Гонартроз или остеоартроз начинается с разрушения хряща коленного сустава. Он становится тоньше, мутнеет – это видно на снимках рентгена. Со временем хрящ разрушается полностью, кость под ним обнажается. Регулярное трение в суставе провоцирует наращивание костной ткани на раздраженной поверхности. На ней возникают остеофиты – деформирующие сустав отростки. Последовательность изменений выглядит так:

1. Нарушаются обменные процессы в хрящевой ткани, что приводит к ее разрушению и истончению.
2. Начинают разрушаться волокна коллагена, которые обеспечивают коленному суставу амортизацию. Падает эластичность хрящевой ткани, увеличивается вязкость суставной жидкости.
3. В синовиальной оболочке сустава начинается воспаление. Ухудшается подвижность колена.

Причины патологии

По статистике чаще остальных от гонартроза страдают пожилые люди и спортсмены. В преклонном возрасте ухудшается питание хряща естественным образом. Профессиональный спорт может повысить риск заболевания, если связан с высокой нагрузкой на коленный сустав. Особенно при беге, приседаниях с весом. В редких случаях проблема носит наследственный характер – врожденную слабость связок и мышц. К распространенным причинам гонартроза врачи относят:

• травмы менисков (хрящевая прослойка сустава).
• разрывы коленных связок или мышц.
• переломы голени с вовлечением колена.
• избыточные нагрузки на коленный сустав.
• лишний вес (ожирение).
• аномалии строения сустава.
• воспалительный процесс в колене при инфекционном заболевании.
• нарушения иннервации при неврологических патологиях.
• эндокринные заболевания.
• наличие в анамнезе артрита, ревматизма.

Виды гонартроза коленного сустава

Правильное лечение можно назначить только при наличии четкого диагноза. Для этого нужно знать точный вид патологии. Внешнюю часть колена она затронула или внутреннюю. Последний вариант встречается чаще, но проявления будут почти одинаковыми. Важен и вид гонартроза по механизму развития, по характеру поражения:

Как проявляется гонартроз

Когда хрящевая ткань только начинает испытывать нехватку питательных веществ, коленный сустав может не беспокоить. Первое время неприятные ощущения возникают только при сильных нагрузках. Если они не регулярные, человек может не подозревать начало разрушения хряща. Появление яркой клинической картины наблюдается, когда поверхность сустава подвергается трению. Симптомы патологии зависят от ее стадии:

1. Первая – сужение суставной щели.
2. Вторая – сплющивание краев костей.
3. Третья – деформация сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

При поражении поверхностного слоя хряща человек замечает, что конечность начинает чаще уставать. Дискомфорт возникает даже при долгих прогулках. Физические нагрузки могут вызывать не резкую кратковременную боль. Особенно часто это происходит после бега, приседаний, выпадов – упражнения, где участвует коленный сустав. Редко можно видеть его отек. Этот симптом быстро проходит. По мере развития патологии ощущается слабое ограничение движения в колене.

2 степень заболевания

После физических нагрузок боль появляется всегда. Может возникать и перед началом движения, а после пропадать. Она интенсивнее, чем при 1 степени заболевания. Утром человек испытывает скованность в пораженном колене. Исчезает это ощущение после легкой разминки, массажа. При ходьбе слышен хруст, колени становятся больше в объеме. Сгибать и разгибать их становится трудно.

Гонартроз 3 степени

Болевой синдром становится постоянным и сильным. Во время отдыха состояние не улучшается. Резкие боли беспокоят при перемене погоды, любой нагрузке на сустав. Часто появляются ночью. Может повыситься местная температура. Если откалываются костяные наросты, пациент будет жаловаться, что колено «заклинило». Нарушается походка, становится сложно двигаться без помощи. Больные суставы отекают.

Диагностика

После сбора жалоб ортопед осматривает пациента. Он должен ощупать коленную область, провести линейные измерения костей. Дальше выполняется углометрия. Это процедура, при которой врач определяет подвижность сустава под разными углами. Следом пациент проходит УЗИ колена. Это помогает осмотреть костную ткань подробно, выявить воспаление синовиальной оболочки. Дополнительно врач может назначить:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – помогает выявить сопутствующие заболевания, изменения в мягких тканях, имеет высокую точность, показывает все части пораженной зоны послойно;
• рентгенографию – поможет уточнить диагноз, узнать степень запущенности патологии, исключить опухоли бедренной и большеберцовой кости;
• анализы крови и мочи – проверка скорости оседания эритроцитов, уровня фибриногена, мочевины.

Лечение гонартроза коленного сустава

При первых симптомах патологии нужно посетить ортопеда. Он ставит диагноз и составляет схему терапии. Как первичный гонартроз коленного сустава, так и вторичный являются неизлечимыми заболеваниями. Вернуть к здоровому состоянию костную ткань нельзя. Цели лечения – убрать неприятные симптомы и замедлить развитие патологии. Пациенту нужно запастись терпением: борьба с гонартрозом долгая. Подход к болезни комплексный:

• коррекция питания;
• использование лекарств;
• прохождение курсов массажа, физиопроцедур;
• использование ортеза, ходьба с тростью;
• полный покой при обострении.

Медикаментозные препараты

Лекарства используют внутрь и наружно. Некоторые из них принимают длительным курсом. Это касается средств, которые должны защищать опорно-двигательный аппарат и восстанавливать обменные процессы. Мази и гели от боли и воспаления тоже можно применять долго. Возможно назначение лекарств для замены синовиальной жидкости. Рекомендованные препараты для лечения гонартроза коленного сустава:

Инъекции гиалуроновой кислоты

После этой процедуры быстро исчезают боль и отек, возвращается подвижность колена. Гиалуроновая кислота это компонент межсуставной жидкости. Он уменьшает ее вязкость, повышает упругость хряща. Инъекции нужны на 1 и 2 стадиях гонартроза, чтобы восстановить объем движений. Препарат вводят в суставную капсулу раз в неделю. Курс состоит из 3-5 процедур. Уколы дорогие, но прием таблеток или использование мазей с гиалуронатом смысла не имеют.

Хирургическое вмешательство

Все операции на колено требуют долгого восстановления и очень травматичны. Исключением является артроскопия, при которой не делают разрезов. По этой причине хирургическое лечение назначают только при отсутствии результата от других методик. Операция нужна, если патология на последней стадии, есть сильная деформация костей. В современной медицине существует 4 способа такого лечения:

1. Эндопротезирование – полная замена суставного сочленения или отдельных элементов. Врач ставит протез из титана или керамики, который исправно работает до 20 лет. Часто такая операция нужна, если у пациента посттравматический гонартроз коленного сустава.
2. Артроскопия – через мелкие проколы хирург удаляет пораженную хрящевую ткань, мелкие инородные тела. Операция дает результат на несколько лет, но эффективна только на ранней стадии гонартроза.
3. Околосуставная остеотомия – коленные кости подпиливаются и соединяются под нужным углом, чтобы перераспределить нагрузку. Операция назначается на ранних стадиях патологии и дает результат только на 5 лет.
4. Артродез – удаление деформированных тканей и сустава. Подвижность конечности теряется, поэтому метод почти не практикуют.

Физиотерапия и мануальные практики

В острой фазе таким процедурам подвергаться нежелательно. Физиолечение и массаж назначают пациентам, когда симптомы патологии стихнут и будет купировано воспаление. После основного лечения нужно раз в квартал или полгода проходить эти процедуры курсом. Так вы будете поддерживать состояние ремиссии. Точный график составляет ортопед. При гоноартрозе признаны эффективными:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• грязелечение;
• электрофорез с карипаином, бишофитом;
• радоновые ванны;
• диадинамические токи;
• парафиновые аппликации;
• массаж для согревания и вытяжения колена.

Лечебная физкультура

Гимнастика нужна, чтобы укрепить мышцы возле коленного сустава, улучшить питание тканей и кровообращение. Она помогает повысить подвижность пострадавшей конечности, замедлить процесс разрушения хряща. Комплекс упражнений подбирает ортопед для каждого пациента отдельно. Он же контролирует правильность их выполнения. В лечебной гимнастике нет:

• приседаний;
• резких махов ногами;
• сгибаний и разгибаний колена.

Если упражнение вызывает боль, его нужно перестать делать. Гимнастику часто проводят лежа на спине или сидя, длится она 10-30 минут. Время увеличивают постепенно. Проводить ее нужно пациентам с 1 степенью гонартроза. На 2-3 стадиях и при постоянных сильных болях гимнастику не делают. После операции она тоже нужна, чтобы восстановить работу колена. Когда ее начинать и как, скажет врач.

Нетрадиционные методики лечения гонартроза

В эту категорию входят процедуры и методы, которые официальная медицина не признает. Они не дают большого прогресса в лечении или не полностью изучены. К ним относятся авторские схемы, рецепты народной медицины. Самые популярные способы борьбы с гонартрозом из этой категории по отзывам пациентов:

Прогноз и профилактика осложнений

Чем раньше начать лечение гонартроза, тем выше шанс сохранить функциональность колена и хрящ. Прогноз зависит от причины патологии, сопутствующих заболеваний. Если на ранней стадии пройти полный курс терапии, можно затормозить развитие болезни. После лечения нужно соблюдать меры профилактики. Их игнорирование может привести к осложнениям вплоть до инвалидизации и деформации ног. Врачи рекомендуют пациентам:

• контролировать вес;
• избегать травм;
• заниматься спортом (нагрузка дозированная) – подойдут плавание, гимнастика;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• пить хондропротекторы для профилактики (после 35 лет);
• соблюдать водный режим;
• при любом дискомфорте в коленях обращаться к врачу;
• следить за питанием – убрать соленое, жареное, острое;
• не переохлаждать коленные суставы.

Видео