Диагностическая лапароскопия брюшной полости - показания к проведению

Для выявления патологических состояний органов малого таза и брюшины используют диагностическую лапароскопию. Методика помогает врачу обнаружить спайки, новообразования, воспалительные процессы. Кроме визуального исследования брюшной полости, выполняют забор биоматериала для гистологии, останавливают кровотечения, удаляют опухоли.

Описание процедуры

Лапароскопическая диагностика – малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится с помощью специального оптического прибора. Во время выполнения процедуры пациенту через три отверстия в брюшной области вводят лапароскоп. С его помощью осуществляют визуальную оценку состояния внутренних органов:

  • маточных труб;
  • яичников;
  • матки;
  • желчного пузыря;
  • печени;
  • петель малой, большой кишки.

Кроме диагностических функций, лапароскоп позволяет провести хирургические манипуляции. Для этого комплект устройства может включать такие инструменты и аксессуары:

  • гибкую трубку диаметром 3–10 мм;
  • видеокамеру;
  • источник освещения;
  • монитор для наблюдения за ходом лапароскопии;
  • троакары – инструменты для проникновения в органы;
  • зажимы;
  • щипцы;
  • захваты;
  • ножницы;
  • электрокоагулятор;
  • инструменты для хирургических вмешательств.
Операционная для лапароскопии

Показания к проведению

Лапароскопическое обследование брюшной полости нередко назначают хирурги и гинекологи. Диагностическая процедура помогает выявить патологию, определиться с тактикой лечения. Показаниями для выполнения лапароскопии являются:

Какие патологии выявляет

Комплекс симптомов, называемый «острый живот»

  • острые воспалительные процессы;
  • брюшинные кровотечения;
  • травмы внутренних органов;
  • разрывы, перекруты кисты;
  • внематочная беременность;
  • гнойные воспаления.

В гинекологии

  • новообразования в матке, яичниках;
  • эндометриоз;
  • миомы;
  • фиброз маточных труб;
  • инфекции матки, придатков;
  • хронические тазовые боли;
  • перфорацию матки;
  • причины бесплодия.

В хирургии

  • скапливание большого количества жидкости в брюшной области;
  • послеоперационные воспаления;
  • перитонит;
  • ранения в область живота;
  • бактериальное поражение брюшной полости.

В онкологии

  • наличие новообразований;
  • распространенность опухолевого процесса;
  • появление метастазов.
У парня болит живот

Противопоказания

Перед назначением диагностической лапароскопии врач должен учесть наличие абсолютных противопоказаний для ее проведения. Исследования брюшной области недопустимо проводить в случае:

  • острой кровопотери;
  • почечной, печеночной недостаточности;
  • рака яичника, фаллопиевых труб;
  • декомпенсированной сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности;
  • геморрагического шокового состояния;
  • нарушения свертываемости крови.

Существуют относительные противопоказания для диагностического исследования полости брюшины методом лапароскопии, которые требуют от врача повышенного внимания. К ним можно отнести:

  • чувствительность организма к нескольким аллергенам;
  • спаечную болезнь;
  • беременность, начиная с 4 месяцев;
  • подозрение на злокачественные новообразования в маточных трубах;
  • разлитой перитонит;
  • миома матки, имеющая размеры свыше 16 недель.
Беременная девушка и медработник

Подготовка к обследованию

Чтобы выполнить диагностическое исследование органов полости брюшины, необходимо подготовиться к проведению лапароскопии. Процесс подразумевает несколько этапов:

Что включает

Особенности

Лабораторные анализы

  • общий биохимический анализ крови;
  • определение резус-фактора;
  • исследование крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму – определение свертываемости крови.
  • выполняют за 2 недели до процедуры;
  • при экстренных показаниях к лапароскопии количество обследований сокращают.

Аппаратные исследования

  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ внутренних органов.

Особенности питания

  • ограничение жирной пищи;
  • сокращение количества углеводов.

Начинают за 4 дня до лапароскопии.

Уменьшение общего объема еды, питья.

За сутки до процедуры.

Полное воздержание от пищи.

За 8 часов до начала.

Очистка кишечника

Прием слабительных препаратов.

За день до манипуляции по назначению врача.

Очистительные клизмы.

Вечером накануне лапароскопии, утром перед проведением.

Подготовка очистительной клизмы

Проведение процедуры

Диагностическая лапароскопия брюшной полости выполняется под общим наркозом. Вся процедура состоит из нескольких этапов:

Подготовительный

  • выполнение разреза длиной 1 см в области пупка;
  • проведение двух надрезов на передней стенке живота;
  • введение в них тубусов – полых трубок, через которые проходят лапароскоп и дополнительные инструменты.

Нагнетание углекислого газа через прокол брюшины для создания свободного пространства с целью лучшего обзора и манипуляций.

Диагностический

Визуальное наблюдение на экране монитора изменений внутренних органов.

Хирургический

  • экстренное оперативное вмешательство;
  • дренирование гнойного содержимого;
  • забор материала для гистологического исследования.

Завершающий

  • удаление инструментов;
  • выведение углекислого газа;
  • наложение швов;
  • выполнение асептической повязки.
Техника проведения процедуры

Возможные осложнения

При выполнении диагностической лапароскопии органов, расположенных в полости брюшины, не исключено возникновение осложнений. Многие из них связаны с введением хирургических инструментов, нагнетанием газа. Возможно появление:

  • кровотечения при повреждении магистральных сосудов;
  • скопления газа в плевральной полости;
  • повреждения оболочки кишечника;
  • воздушной эмболии – закупорки сосудов пузырьками газа;
  • инфекционных осложнений.
Шрамы после операции

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ