Хронический вирусный гепатит С: симптомы и лечение

Опасность вирусного гепатита С в отличие от остальных форм в том, что у 70-80% пациентов заболевание переходит в хроническую форму. У пятой части больных развивается цирроз или рак печени. Поэтому гепатит С считают самым опасным. В медицине он известен как HCV-инфекция. По данным ВОЗ, в мире около 500 млн человек являются носителями вируса гепатита С.

Причины развития заболевания

Ведущий патогенетический механизм при развитии заболевания – нарушение взаимодействия гепатоцитов, содержащих вирус, с клетками иммунной системы. Недуг вызывает вирус HCV. Возбудитель представлен 11 разными генотипами и может длительно существовать в организме человека. С этим и связывают способность вируса ускользать от иммунитета и вызывать хронический гепатит. Он развивается на фоне следующих неблагоприятных факторов:

  • неправильного лечения острой формы;
  • алкогольной или наркотической интоксикации;
  • отягощенном преморбидном фоне;
  • неполной реконвалесценции на момент выписки;
  • инфицирования другими вирусами.
Причины гепатита С

Фазы течения болезни

Вирус гепатита С умеет «ускользать» от иммунного ответа и находиться в организме практически пожизненно.
Основные фазы развития заболевания:

Фаза

Описание

Острая

Эта фаза часто остается нераспознанной. Длится около полугода. Клиническая картина скудная, могут проявляться следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • вялость;
  • снижение толерантности к пищевым нагрузкам;
  • ухудшение аппетита;
  • тяжесть в правом подреберье.

Латентная

Может длиться долгие годы – до 20-30 лет. Жалобы отсутствуют, поэтому инфицированные лица считают себя здоровыми. При обследовании выявляют увеличенную печень, периодическое повышение АлАТ.

Реактивации

Это начало клинически манифестной стадии заболевания. Здесь последовательно развиваются хронический гепатит, цирроз печени (через 18 лет), гепатокарцинома (через 23-28 лет).

Симптомы хронического гепатита С

На выраженность симптомов влияют длительность течения заболевания и наличие сопутствующих нарушений. Патология протекает с астеновегетативным, диспепсическим, геморрагическим синдромами, сплено- и гепатомегалией. Общие проявления заболевания:

  • резкая потеря массы тела;
  • слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная сонливость;
  • дискомфорт в верхней части живота;
  • субфебрилитет.

Астеновегетативный синдром

Самым частым проявлением хронических вирусных гепатитов является астеновегетативный синдром. Его симптомы преобладают среди остальных признаков. Астеновегетативный синдром проявляется уже с момента, когда болезнь становится хронической. Чаще наблюдается в фазе реактивации. Основные признаки синдрома:

  • апатия;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение трудоспособности;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • непереносимость жареной и жирной пищи;
  • эмоциональная лабильность;
  • головная боль;
  • потливость;
  • нарушения сна.
Астеновегетативный синдром

Диспепсический и геморрагический

Развитие диспепсии связано с нарушением нормальной работы печени. Также к причинам относят сопутствующие поражения билиарного тракта, поджелудочной железы, 12-перстной кишки. Характерные признаки диспепсии:

  • болезненные ощущения в области эпигастрия;
  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • отсутствие аппетита.

Геморрагический синдром диагностируется у половины больных хроническим гепатитом С. Он связан с нарушением выработки факторов свертывания и снижением количества тромбоцитов. На развитие геморрагии указывают следующие симптомы:

  • склонность к кожным кровоизлияниям;
  • петехиальные высыпания;
  • носовое кровотечение;
  • расширение капилляров;
  • сосудистые «звездочки»;
  • усиление сосудистого рисунка на груди.

Гепатомегалия и спленомегалия

Увеличение печени называется гепатомегалия. Орган начинает выступать из-под реберной дуги на 0,5-8 см. При перкуссии верхняя граница печени наблюдается на уровне VI-IV межреберий. Орган становится плотным или плотноэластическим. При пальпации в зоне проекции печени может отмечаться болезненность. Увеличение селезенки при вирусном гепатите С называется спленомегалией. Основные признаки этого отклонения:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • послабление стула;
  • боль в левом подреберье;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение аппетита.

Диагностика заболевания

Критериями для постановки диагноза «хронический гепатит С» являются длительно текущий инфекционный процесс (более 6 месяцев), диспепсический, астенический и геморрагический синдромы, гепатоспленомегалия. Подтвердить заболевание помогают следующие методы:

  • ПЦР-диагностика. Проводится для обнаружения РНК вирусов в крови.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Назначается для определения маркеров вируса HCV.
  • Биохимический анализы крови из вены. Помогает оценить степень повреждения паренхимы печени.
  • УЗИ. Исследование печени проводится для оценки состояния печеночной паренхимы.
  • Биопсия печени. Процедура оценивает активность хронического вирусного гепатита.
Диагностика гепатита С

Лечение хронического гепатита С

На стадии ремиссии пациенту назначают диету, профилактические курсы поливитаминов, желчегонных препаратов, гепатопротекторов. При обострении заболевания лечение проводят в стационаре.
Основу терапии составляют противовирусные препараты интерфероны. Другие группы назначаемых лекарств в зависимости от ведущего синдрома гепатита:

Ведущий синдром

Группы препаратов

Названия

Цитолитический

Белковые препараты

  • Метионин;
  • глобулины неспецифические.

Холестатический

Адсорбенты

  • Полифепам;
  • Билигнин;
  • Активированный уголь.

Препараты ненасыщенных жирных кислот

  • Хенофальк;
  • Урсофальк.

Аутоиммунный

Иммунодепрессанты

  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин.

Глюкокортикоиды

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

Почему гепатит С называют ласковым убийцей

Причина такого названия заболевания в том, что оно может протекать без особых симптомов, а потом сразу проявляться в виде осложнений. При отягощенном анамнезе, злоупотреблении алкоголем, ВИЧ-инфекции прогноз неблагоприятный. У многих больных возникают следующие последствия:

  • фиброз, цирроз, рак печени;
  • стеатоз;
  • асцит;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • энцефалопатия;
  • печеночная недостаточность.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ