Хронический вирусный гепатит С: симптомы и лечение
Опасность вирусного гепатита С в отличие от остальных форм в том, что у 70-80% пациентов заболевание переходит в хроническую форму. У пятой части больных развивается цирроз или рак печени. Поэтому гепатит С считают самым опасным. В медицине он известен как HCV-инфекция. По данным ВОЗ, в мире около 500 млн человек являются носителями вируса гепатита С.
Причины развития заболевания
Ведущий патогенетический механизм при развитии заболевания – нарушение взаимодействия гепатоцитов, содержащих вирус, с клетками иммунной системы. Недуг вызывает вирус HCV. Возбудитель представлен 11 разными генотипами и может длительно существовать в организме человека. С этим и связывают способность вируса ускользать от иммунитета и вызывать хронический гепатит. Он развивается на фоне следующих неблагоприятных факторов:
- неправильного лечения острой формы;
- алкогольной или наркотической интоксикации;
- отягощенном преморбидном фоне;
- неполной реконвалесценции на момент выписки;
- инфицирования другими вирусами.
Фазы течения болезни
Основные фазы развития заболевания:
Фаза |
Описание |
Острая |
Эта фаза часто остается нераспознанной. Длится около полугода. Клиническая картина скудная, могут проявляться следующие признаки:
|
Латентная |
Может длиться долгие годы – до 20-30 лет. Жалобы отсутствуют, поэтому инфицированные лица считают себя здоровыми. При обследовании выявляют увеличенную печень, периодическое повышение АлАТ. |
Реактивации |
Это начало клинически манифестной стадии заболевания. Здесь последовательно развиваются хронический гепатит, цирроз печени (через 18 лет), гепатокарцинома (через 23-28 лет). |
Симптомы хронического гепатита С
На выраженность симптомов влияют длительность течения заболевания и наличие сопутствующих нарушений. Патология протекает с астеновегетативным, диспепсическим, геморрагическим синдромами, сплено- и гепатомегалией. Общие проявления заболевания:
- резкая потеря массы тела;
- слабость организма;
- быстрая утомляемость;
- постоянная сонливость;
- дискомфорт в верхней части живота;
- субфебрилитет.
Астеновегетативный синдром
Самым частым проявлением хронических вирусных гепатитов является астеновегетативный синдром. Его симптомы преобладают среди остальных признаков. Астеновегетативный синдром проявляется уже с момента, когда болезнь становится хронической. Чаще наблюдается в фазе реактивации. Основные признаки синдрома:
- апатия;
- повышенная раздражительность;
- снижение трудоспособности;
- слабость;
- раздражительность;
- непереносимость жареной и жирной пищи;
- эмоциональная лабильность;
- головная боль;
- потливость;
- нарушения сна.
Диспепсический и геморрагический
Развитие диспепсии связано с нарушением нормальной работы печени. Также к причинам относят сопутствующие поражения билиарного тракта, поджелудочной железы, 12-перстной кишки. Характерные признаки диспепсии:
- болезненные ощущения в области эпигастрия;
- приступы тошноты;
- рвота;
- жидкий стул;
- отсутствие аппетита.
Геморрагический синдром диагностируется у половины больных хроническим гепатитом С. Он связан с нарушением выработки факторов свертывания и снижением количества тромбоцитов. На развитие геморрагии указывают следующие симптомы:
- склонность к кожным кровоизлияниям;
- петехиальные высыпания;
- носовое кровотечение;
- расширение капилляров;
- сосудистые «звездочки»;
- усиление сосудистого рисунка на груди.
Гепатомегалия и спленомегалия
Увеличение печени называется гепатомегалия. Орган начинает выступать из-под реберной дуги на 0,5-8 см. При перкуссии верхняя граница печени наблюдается на уровне VI-IV межреберий. Орган становится плотным или плотноэластическим. При пальпации в зоне проекции печени может отмечаться болезненность. Увеличение селезенки при вирусном гепатите С называется спленомегалией. Основные признаки этого отклонения:
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- рвота;
- послабление стула;
- боль в левом подреберье;
- бледность кожных покровов;
- снижение аппетита.
Диагностика заболевания
Критериями для постановки диагноза «хронический гепатит С» являются длительно текущий инфекционный процесс (более 6 месяцев), диспепсический, астенический и геморрагический синдромы, гепатоспленомегалия. Подтвердить заболевание помогают следующие методы:
- ПЦР-диагностика. Проводится для обнаружения РНК вирусов в крови.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Назначается для определения маркеров вируса HCV.
- Биохимический анализы крови из вены. Помогает оценить степень повреждения паренхимы печени.
- УЗИ. Исследование печени проводится для оценки состояния печеночной паренхимы.
- Биопсия печени. Процедура оценивает активность хронического вирусного гепатита.
Лечение хронического гепатита С
Основу терапии составляют противовирусные препараты интерфероны. Другие группы назначаемых лекарств в зависимости от ведущего синдрома гепатита:
Ведущий синдром |
Группы препаратов |
Названия |
Цитолитический |
Белковые препараты |
|
Холестатический |
Адсорбенты |
|
Препараты ненасыщенных жирных кислот |
|
|
Аутоиммунный |
Иммунодепрессанты |
|
Глюкокортикоиды |
|
Почему гепатит С называют ласковым убийцей
Причина такого названия заболевания в том, что оно может протекать без особых симптомов, а потом сразу проявляться в виде осложнений. При отягощенном анамнезе, злоупотреблении алкоголем, ВИЧ-инфекции прогноз неблагоприятный. У многих больных возникают следующие последствия:
- фиброз, цирроз, рак печени;
- стеатоз;
- асцит;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- энцефалопатия;
- печеночная недостаточность.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: