Лечение периферической дистрофии сетчатки глаза, опасно ли заболевание

Разнородные заболевания сетчатки глаза, которые ведут к постепенному отмиранию фоторецепторов, называют дистрофией. Патология бывает генерализованной, центральной и периферической. Все зависит от локализации поражения сетчатки. При периферической отмирают края этой структуры. Сегодня не существует метода, который бы полностью излечивал заболевание. Его можно только приостановить при помощи правильной схемы терапии.

Принципы терапии

Выбор терапевтической тактики зависит от характера течения заболевания. Макулодистрофия бывает по типу «следы улитки», «булыжной мостовой», мелкокистозной, решетчатой, инееподобной. Лечение в любом случае носит симптоматический характер, поскольку периферическая дистрофия сетчатки глаза не подлежит полному излечению. Направление терапии – замедление прогрессирования заболевания. Общие методы лечения:

  • Консервативная терапия. Это основной метод, особенно на ранней стадии дегенерации периферических отделов сетчатки (ретины). Включает прием препаратов внутрь и введение внутриглазных инъекций.
  • Хирургическое вмешательство. Необходимо для предотвращения отслойки сетчатки глаза. Операция проводится при появлении зон наибольшего истончения.
Укол в глаз при дистрофии сетчатки

Причины для экстренных мер

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (ПХРД) поражает и сосудистую оболочку. К заболеванию более склонны люди, страдающие близорукостью. Самое опасное осложнение ПХРД – разрыв ретины, который проявляется следующими признаками:

  • «мушками» перед глазами;
  • плохим зрением;
  • ощущением завесы перед собой;
  • сужением полей зрения.

Оно возникает на участках самого большого истончения под воздействием вибраций, погружения под воду, интенсивных физических нагрузок. Возможные методы лечения при разрыве сетчатки:

  • Лазерная коагуляция. Это частичный метод хирургического вмешательства. Заключается в «запаивании» хрупких тканей ретины и мест вокруг зоны разрыва.
  • Витрэктомия. Проводится при полном макулярном разрыве сетчатки. Суть операции – замена стекловидного тела на специальный солевой раствор.
  • Пневматическая ретинопексия. Внутрь стекловидного тела помещают пузырек с газом. Он удерживает ретину и сосудистую оболочку. Спустя 2 недели их закрепляют уже лазером.

Консервативное лечение сетчатки глаза

Показание к назначению консервативного лечения – диагностика минимальных проявлений периферической дистрофии ретины. Больной должен обязательно отказаться от курения, носить солнцезащитные очки. Препараты назначают курсами минимум 2 раза в 12 месяцев. Такая схема используется и при ЦХРД (центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки). Для лечения применяются следующие лекарства:

Группа препаратов

Цель назначения

Примеры названий лекарств

Антиагреганты

Профилактика тромбообразования в сосудах глаза.

  • Клопидогрел;
  • Ацетилсалициловая кислота.

Рассасывающие препараты

Рассасывание внутриглазных кровоизлияний.

  • Гепарин;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Проурокиназа.

Антигипоксанты

Уменьшение гипоксии тканей, усиление мозгового кровообращения.

  • Винпоцетин;
  • Кавинтон;
  • Рибоксин.

Полипептиды

Повышение проницаемости сосудов и восстановление работы ретины.

Ретиналамин.

Витамины А, Е, группы В

Нормализация функционирования ретины, улучшение питания тканей.

  • Черника Форте;
  • Лютеин-Интенсив Эвалар;
  • Окювайт-Лютеин;
  • Компливит Офтальмо;
  • Витрум Вижн.

Внутриглазные инъекции

Профилактика развития новых кровеносных сосудов в сетчатке.

  • Луцентис;
  • Eylea.
Таблетки Рибоксин

Операция при дистрофии сетчатки

Показание к проведению операции – неэффективность консервативного и лазерного лечения дистрофии ретины. Вмешательство противопоказано в следующих случаях:

  • при высокой степени отслоения ретины;
  • при заболеваниях, которые нарушают прозрачность хрусталика;
  • при кровоизлияниях в глаз.

Вне зависимости от вида проводимой операции важно послеоперационное восстановление. Соблюдая определенные правила, можно избежать осложнений. При периферической дистрофии ретины проводятся такие операции:

  • Ретинотомия – удаление субретинальных кровоизлияний.
  • Лазерная коагуляция – «запаивание» лазером истонченных очагов ретины.
  • Витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела.

Послеоперационная реабилитация

В период после операции некоторое время еще сохраняется действие расширяющих зрачок капель. Пациенту рекомендуют побыть 3–5 дней в стационаре, чтобы врач мог проверять, как идет заживление тканей. В течение первых пары часов остаются небольшой отек и покраснение глаза. Симптомы проходят самостоятельно. Во время нахождения в стационаре проводятся некоторые процедуры:

  • закапывание в глаз антисептических, обезболивающих капель и кератопротекторов;
  • прием антигипоксантов, ангиопротекторов, метаболических средств.
Реабилитация после операции на глазу

Особенности лечения при беременности

Лазерную коагуляцию разрешается проводить до 30 недели беременности. Некоторым женщинам операцию назначают для обеспечения естественных родов, поскольку при потугах высок риск разрыва сетчатки. При обнаружении макулодистрофии во время беременности нужно определить, «опасна» она или нет. Этим занимается офтальмолог. Схема лечения макулодистрофии определяется так:

  • При доброкачественном течении заболевания, которое не осложнено ретинальной отслойкой и разрывами ретины, женщина находится под офтальмологическим наблюдением. Осмотр офтальмолога необходим при постановке на учет, в 20 и 36 недель.
  • При обнаружении недоброкачественных проявлений макулодистрофии проводят лазерную коагуляцию. Важно, что в третьем триместре операция может спровоцировать преждевременные роды.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ