Локтевой эпикондилит — причины возникновения и проявления заболевания

Воспаление тканей в области локтевого сустава или эпикондилит часто возникает при перегрузке мышц предплечья. По статистике лица среднего возраста сталкиваются с болезнью чаще остальных. Ее еще называют «локоть теннисиста». В этом виде спорта при профессиональных занятиях она развивается особенно часто.

Механизм развития заболевания

Избыточная нагрузка на локтевой сустав приводит к травмам. Они незаметные, но когда случаются регулярно, дают о себе знать. На их фоне в тканях сухожилия начинается дегенеративный процесс. Это образование мелких рубцов, которые снижают его устойчивость к нагрузкам. Каждое новое движение создает мелкий разрыв. Развивается воспаление сухожилия у надмыщелка – точки прикрепления к суставу. Провоцируют болезнь одновременно происходящие движения:

• приведение и отведение предплечья;
• сгибание и разгибание локтевого сустава.

Классификация патологии

Общий принцип появления эпикондилита всегда одинаков – это избыточная нагрузка на сустав, мышцы и сухожилия. По симптомам и области поражения его делят на 2 вида: наружный и внутренний. Обе формы широко распространены. Эпикондилит зачастую поражает рабочую руку. Главные отличия основных форм этой болезни:

Причины воспаления локтевого сустава

Монотонные одинаковые движения – главный провоцирующий фактор эпикондилита.

Это может вызывать воспаление не только локтевого сустава, но и других участков руки. К факторам, способствующим развитию эпикондилита, относятся и:

• травмы локтевого сустава;
• ушибы мягких тканей;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• сбои обменных процессов;
• нарушение проводимости локтевого нерва;
• шейный остеохондроз.

Как проявляется эпикондилит локтевого сустава

Течение болезни зависит от формы: внутренняя более легкая. Неприятные ощущения часто неинтенсивные, поэтому пациент долго не решается пойти к врачу. Воспаление наружных мышц и сухожилий протекает сложнее, дает о себе знать ярче. По клинической картине эпикондилит принято делить на 3 стадии:

Наружный

Боль возникает, если разгибать и вращать наружу кисть, поднимать тяжести. Появляется на наружной зоне локтевого сустава, не растекается по руке. Если надавить на эту точку, болезненность будет явной, но не острой. В этом же месте мышцы ослаблены – можно ощутить при вращении кисти. Определить латеральный эпикондилит можно простым тестом:

1. Наполнить чашку объемом 200 мл и больше водой.
2. Попробовать поднять ее пораженной рукой.
3. Появление боли говорит о положительном результате теста.

Внутренний

Этот вид эпикондилита часто протекает в хронической форме. Дополнительно может пострадать локтевой нерв. Боли возникают на внутренней поверхности сустава. Мышцы в этой зоне ослаблены. Определить это легко при хватании. Усиление болей происходит, если согнуть предплечье с сопротивлением. Нижняя часть внутреннего надмыщелка уплотненная – это чувствуется при ощупывании. Для проверки этой формы болезни проводят тест имитации доения.

Диагностика

Сначала хирург собирает жалобы пациента, проводит первичный осмотр. Ощупывает больную руку, выполняет тесты на сжатие, удержание. Воспаление сухожилия локтевого сустава по симптомам похоже на артрит, миозит, бурсит. Для того, чтобы исключить эти заболевания проводится дополнительная диагностика. Если в анамнезе есть травма, нужно установить отсутствие перелома надмыщелка. Поставить точный диагноз помогают:

• компьютерная томография;
• рентген сустава (суставные изменения на фото будут видны только при хронической стадии);
• магнитно-резонансная томография (исключить туннельный синдром);
• анализ крови (при подозрении на воспалительные заболевания).

Лечение эпикондилита локтевого сустава

При появлении описанных выше симптомов нужно показаться хирургу или травматологу. На основе проведенных обследований он поставит диагноз и подберет грамотную схему лечения. Больному суставу показан полный покой. Для этого врач может его обездвижить частично или полностью. Терапия может проводиться консервативными методами и хирургическими. Ее основные задачи:

• Устранить болевой синдром, остановить воспаление – медикаментозно или посредством операции.
• Улучшить кровообращение в пораженном участке – инъекциями препаратов, физиотерапией.
• Восстановить локтевое движение полностью – при помощи лечебной физкультуры.
• Не допустить атрофию мышц – применяются массаж, целебные грязи, физиопроцедуры.

Консервативные методы

Начинают лечение врачи всегда с попыток обойтись без операции. Исключение составляют случаи запущенного воспаления, когда ткани активно разрушаются. Схему терапии создают под каждого пациента отдельно и она носит комплексный характер. Главные методы лечения — это гимнастика, применение лекарств, физиопроцедуры. В 80-95% случаев их хватает, чтобы устранить проблему. Они должны:

• остановить развитие болезни;
• восстановить работу мышц и сустава;
• снять все неприятные симптомы.

Иммобилизация сустава

Первые 7-10 дней лечения требуют ограничить подвижность больного участка. Это важно в острой и подострой стадии. Хирург использует гипсовую лонгету, шину, ортез или косынчатую повязку. Способ выбирают согласно точному диагнозу и жалобам пациента. При хроническом течении применяют только эластичный бинт. Он накладывается на локтевой сгиб и предплечье. Носить бинт нужно днем, а перед сном снимать.

Медикаментозная терапия

Лекарства используют как способ избавления от неприятных симптомов. Они призваны устранять болевой синдром и останавливать воспаление. В зависимости от состояния больного можно применять мази, таблетки, уколы, пластыри. Желательно, чтобы инъекции ставил врач – это снизит риск травмы и побочных эффектов. В терапии эпикондилита используют такие лекарства:

• Анестетики (Лидокаин) – применяются совместно с гормонами для блокады сустава инъекционно.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен) – мазь, гель, таблетки, капсулы. Болевой синдром устраняют за 2-3 недели.
• Кортикостероиды (Дипроспан) – гормоны, которые вводят уколом в зону поражения при отсутствии эффекта от нестероидных средств.

Физиотерапевтические методы

В остром и подостром периодах пациентам обязательно посещать кабинет физиопроцедур. Методику подбирает врач для каждой стадии отдельно. Сеансы нужно проводить каждый день. Курс длится 1-2 недели. Хорошо снимают неприятные симптомы волновые колебания (ультразвуковые). Во время процедуры создаются микротравмы. Они помогают стимулировать выздоровление. Способ пока не получил одобрения всех специалистов. По этой причине чаще пациентам назначают:

• электрофорез (с гидрокортизоном);
• парафиновые аппликации;
• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• аппликации с озокеритом;
• иглоукалывание.

Лечебная гимнастика при локтевом эпикондилите

Выполнять упражнения можно, когда будет устранена постоянная боль. Большинство хирургов советуют проводить гимнастику на хронической стадии воспаления. Цель ее – улучшить кровообращение и не дать мышцам атрофироваться. Сначала делают растягивающие упражнения. Когда они перестанут приносить дискомфорт, можно укреплять мышцы. Гимнастика ускоряет процесс выздоровления, но без основной терапии не дает результата.

Оперативное вмешательство

К хирургическим методам прибегают редко. Это может вызвать рецидив, усилить боли, спровоцировать спайки. Операция нужна, если за полгода-год нет положительного результата от лечения. Ее назначают, когда усиливается мышечная атрофия, ущемлены нервные стволы. Возможно проведение при частых рецидивах, если боли не утихают. Вмешательство проводят открытым способом через большой разрез или артроскопическим – через 2 прокола. Основных вариантов операции 4:

• тенотомия – рассекается пораженное сухожилие, соединенное с надмыщелком, операция может проводиться как часть более сложного вмешательства;
• невротомия – отсекается ветвь лучевого нерва;
• миофасцитомия – удаляется часть надкостницы;
• удлинение сухожилия лучевого разгибателя.

Народные средства при эпикондилите

Нетрадиционная медицина предлагает большое количество средств для местного применения. Популярностью пользуются домашние мази и компрессы. Использовать их можно, пока не пропадут симптомы эпикондилита. Они помогают снять боль, ослабить воспаление. Желательно применять все рецепты только в сочетании с основной схемой лечения. Особенно это важно в хронической стадии. Самые действенные варианты:

Прогноз и профилактика заболевания

Если обратиться к врачу на ранней стадии, от проблемы можно избавиться. При запущенном воспалении можно добиться устойчивой ремиссии. Для этого нужно убрать все провоцирующие факторы. Без этого шага остальные меры профилактики менее эффективны и для здорового, и для перенесшего эпикондилит человека. В обеих ситуациях актуальны следующие рекомендации:

• Дозировать нагрузку на предплечье.
• Защищать локтевой сустав фиксирующей повязкой во время тренировок.
• Регулярно проводить массаж локтя, делать гимнастику.
• Подобрать удобную для работы позу.
• Избегать однообразных движений для локтя и предплечья или делать перерывы в монотонной работе.
• Проводить суставную разминку перед тренировкой
• Соблюдать технику безопасности в спорте.
• Своевременно бороться с остеохондрозом.
• При появлении дискомфорта обращаться к врачу для своевременного решения проблемы.

Видео