Метастазы в легких - симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования, которые поражают внутренние органы, нередко переходят на легочные ткани. Метастазы отличает высокая скорость распространения. Патология развивается независимо от возраста, в зоне риска находятся курильщики. При обширном поражении легких раковыми клетками нередко бывают неблагоприятные прогнозы.

Механизм метастазирования

Легочные ткани имеют развитую кровеносную систему, которая является подходящей средой для прогрессирования злокачественных новообразований. Распространение метастазов (МТС) начинается с проникновения раковых клеток в легкие. Происходит это от первичных пораженных органов несколькими путями:

Способ метастазирования

Распространение

Гематогенный

по сосудам, через кровоток

Лимфогенный

по лимфатической системе

Аспирационный

по ветвям трахеи, если опухоль расположена в дыхательной системе

Рак каких органов метастазирует в легкие

Небольшие уплотнения, диффузная сеть, охватывающая все ткани, имеют огромную скорость распространения. Легкие – основная мишень для метастазов, которые тянутся от соседних органов. Раковые клетки нередко простираются от пораженных тканей:

  • поджелудочной железы;
  • матки;
  • почек;
  • яичников;
  • толстого кишечника;
  • молочной железы;
  • простаты;
  • трахеи;
  • пищевода;
  • щитовидной железы;
  • печени;
  • почек;
  • кожи;
  • мочевого пузыря.
Врач смотрит рентгеновский снимок

Причины метастатического поражения легких

Раковые клетки отличает быстрое размножение. Поскольку ткань легких имеет рыхлую структуру, пронизана огромным количеством капилляров, она является идеальным местом для образования вторичного очага опухоли. Аномальные клетки попадают в орган через кровь и лимфу. Фактором, способствующим метастазированию, является близкое расположение:

  • большого количества лимфоузлов;
  • системы коронарных сосудов;
  • аортально-венозной сети;
  • пораженных раком органов.

Виды метастаз

Для описания патологического состояния, проявления клинической картины в онкологии принято систематизировать виды метастазирования легких. Классификация включает несколько показателей:

Разновидности

Проявления метастазов

Особенности

По форме

очаговые, круглые

имеют отличия по размерам, нередко распространяются по поверхности легкого

инфильтративные

углубляются в ткани, поражают ограниченный участок

смешанные

объединяют оба типа

По размерам

крупные, мелкие

По численности

солитарные

один очаг

единичные

до 10

множественные

свыше 10

По локализации

односторонние

наблюдаются в одном легком

двусторонние

поражают оба парных органа

По распространенности

дессимированные

захватывают большинство тканей

медиастральные

локализуются на легочной верхушке

Признаки

Онкологическая патология на ранней стадии протекает бессимптомно. В этот период у пациента могут обнаружить признаки, которые присущи злокачественным опухолям любого происхождения:

  • потеря веса;
  • расстройство аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • недомогание;
  • ухудшение работоспособности.

По мере развития метастазов в легочных тканях состояние пациента ухудшается. Повышается предрасположенность к простудам, пневмонии, гриппу. Больной жалуется на появление:

  • продолжительного кашля по ночам;
  • сильной одышки при отсутствии нагрузок;
  • затрудненного дыхания;
  • болевого синдрома в области груди;
  • опухания сосудов на шее;
  • потери голоса;
  • легочного кровотечения;
  • отека туловища.

Кашель

На ранней стадии развития патологии кашель встречается редко. Он начинается, когда метастазы в легких поражают плевру, – на второй, третьей стадиях онкологии. Кашель сначала бывает сухим, надрывным, наблюдается по ночам. По мере прогрессирования МТС в легких, сужения бронхов его характер меняется. У больного отмечают:

  • кровянистые выделения мокроты;
  • гнойную слизь;
  • продолжительные приступы;
  • сильную боль в грудной клетке;
  • невыносимый характер кашля.

Диагностика

Чем раньше выявлено поражение легочных тканей, тем более благоприятен прогноз выживаемости. При онкологических заболеваниях важна своевременная диагностика. Для не используют несколько способов:

Метод исследования

Что выявляет

Точность диагностики

Особенности

Рентгенография

состояние легочной ткани, тип опухоли размером 3–4 см

предварительное заключение, обнаружение крупных новообразований

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

аномальные области до 0,3 мм

высокая информативность, точность

возможно использование контрастного вещества

Компьютерная томография (КТ)

раковые поражения размером до 0,5 мм

выполняют при противопоказаниях для МРТ – наличии кардиостимулятора, имплантатов

Биопсия легкого

характер опухоли – злокачественный, доброкачественный

очень высокая

забор образцов тканей проводят специальной иглой

Бронхоскопия

поражения слизистых оболочек трахеи, ветвей бронхов

высокая

выполняют оптическим прибором – бронхофиброскопом, возможно проведение биопсии

Цитология

наличие раковых клеток в мокроте, плевральном выпоте, тканях бронхов, легкого, полученных при биопсии

Человек в аппарате МРТ

Как выглядят метастазы легких на рентгене

При диагностике определяющим становится внешний вид метастазов на снимках. Как они выглядят, можно посмотреть на фото. Врачи-диагносты уделяют внимание таким признакам:

Форма метастазов

Как проявляется

Очаговые

Участки различного диаметра

Инфильтративные

Затемнения, сетка на эпителии альвеол, лучистость контура

Множественные

Узлы с четкими контурами, локализация – нижние отделы легкого

Плевральные

Бугристые напластования, скопление жидкости в области плевры

Псевдопневматические

Образования расплывчатые у центра очага, более четкие по мере удаления от него

Лимфогенная

В виде линий, дорожек от лимфоузлов к корню легкого

Псевдопневмония

Картина напоминает бактериальное поражение тканей

Милиарный карциноз

Большое количество мелких теней около первичного очага

Смешанные

Сочетание признаков нескольких форм

Лечение метастаз в легких

Тактику терапии для пациента, у которого диагностировано метастазирование легочных тканей, онкологи определяют с учетом состояния, стадии заболевания. Основными методами являются:

Способ лечения

Решаемые задачи

Химиотерапия

Ограничение распространения аномальных клеток

Лучевое воздействие

Устранение злокачественных новообразований ионизированным излучением

Гормонотерапия

Обезвреживание гормоночувствительной опухоли при помощи специальных препаратов

Лазерная резекция

Облегчение дыхания при сдавливании горла, бронхов

Оперативное вмешательство

Иссечение пораженного участка хирургическими методами

Радиотерапия

Удаление труднодоступных образований при помощи «киберножа» – пучка ионизирующего излучения

Эндобронхиальная брахитерапия

Введение в бронхи капсул с радиоактивным веществом через бронхоскоп

Большое значение при лечении имеет паллиативная терапия. Ее задачи – создать комфортный уровень жизни больного, облегчить его страдания при неблагоприятном прогнозе. Схема лечения включает:

  • симптоматическую терапию;
  • купирование болевого синдрома;
  • оксигенотерапию для облегчения дыхания;
  • психологическую поддержку.

Химиотерапия

Основная задача лечения метастазов в легочных тканях – разрушение и остановка роста раковых клеток, ограничение их распространения. Решается она приемом цитостатических препаратов, которые вводят в организм через желудок или кровь. Курс лечения, лекарства подбираются индивидуально. Онкологи используют такие виды химиотерапии:

Разновидность методики

Решаемые задачи

Когда применяется

Адъювантная

исключение рецидивов распространения метастазов, удаление остатков опухоли

после операции

Неадъювантная

уменьшение размера новообразований, выявление чувствительности клеток к лекарственным препаратам

перед оперативным вмешательством

Лечебная

снижение размеров метастазов, улучшение состояния пациента

основной способ терапии

Гормональное лечение

Медикаментозный метод применяется, когда метастазы в легочных тканях проявляют чувствительность к гормональным препаратам. Лечение может помочь в случаях, когда первичный очаг расположен в гормонозависимых органах – предстательной, молочной железах. Такая схема терапии не используется самостоятельно, требует совмещения с другими методами.

Лучевое воздействие

Лечение метастазированных тканей воздействием высоких доз ионизирующего излучения проводится локально. Для этого необходимо точно знать место расположения новообразования, глубину залегания метастазов. Лучевое лечение имеет особенности:

  • оборудование выдает определенную долю излучения на ограниченном участке;
  • воздействие не распространяется на здоровые ткани.

Оперативные методы

Метастазы в легких редко лечат хирургическим путем. Такие методики целесообразно использовать только при единичных образованиях. Существуют сложности проведения лечения:

  • метастазирование нередко охватывает большие участки тканей;
  • не всегда удается определить точное расположение очагов поражения.

В отдельных случаях онкологи применяют такие оперативные методы лечения:

  • резекция – удаление части легкого с метастазами, если они имеют четкую локализацию;
  • радиохирургия – воздействие «киберножом» с большой дозой ионизирующего излучения, применяют в труднодоступных местах, при невозможности хирургического вмешательства.

Прогноз рака легких

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Определяющими факторами становятся:

  • общее состояние здоровья, уровень иммунной системы организма;
  • возраст пациента – молодые легче справляются с болезнью;
  • стадия онкологии;
  • размер и количество метастазов;
  • габариты, расположение первичного очага новообразования.

Современная медицина не может полностью остановить процесс метастазирования. Позднее обращение, отсутствие лечения нередко заканчиваются прогрессированием патологии, летальным исходом. В течение двух лет погибают 90% больных. Хирургическое вмешательство и лучевая терапия увеличивают срок жизни на 4 года у 40% больных. Выживаемость зависит от своевременного удаления первичной опухоли и ее локализации:

Начальный очаг новообразования

Предполагаемая продолжительность жизни, лет

Количество пациентов в процентах

Пищеварительный тракт

5-10

50

Репродуктивная, мочевыделительная система

3-20

90

­ Медики изучают снимок легких

Выживаемость при высокодифференцированных опухолях

Благоприятные прогнозы дают высокодифференцированные новообразования. Они имеют клетки, которые похожи на здоровые, характеризуются медленным распространением и ростом метастазов. Опухоль хорошо поддается лечению. Патология, выявленная на ранней стадии, дает шанс продлить жизнь на 5 лет в 80% случаев.

Прогноз при низкодифференцированных новообразованиях

При отсутствии лечения пациент с такими опухолями сможет прожить не более трех месяцев. Новообразования отличает высокая агрессивность раковых клеток, их быстрое распространение по организму. Этот вид опухоли высокочувствителен к воздействию химиопрепаратами, лучевому лечению. Продолжительность жизни составляет 70% в течение 5 лет при наличии:

  • своевременной терапии;
  • патологии на 1, 2 стадиях развития.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ