Сцинтиграфия костей скелета — как проводят изотопное исследование

Высокоинформативная радионуклидная диагностика, основанная на возможностях ядерной медицины, называется остеосцинтиграфией. Другие названия – сцинтиграфия или сканирование костей скелета. Исследование базируется на способности радионуклидов считывать гамма-излучение и передавать информацию, содержащуюся в организме. Точность сцинтиграфии – 85-90%.

Что такое остеосцинтиграфия

Отличие сцинтиграфии костей от остальных методик диагностики скелета заключается в применении специального радиофармпрепарата. Он содержит радиоактивные изотопы, которые при внутривенном введении в организм равномерно распределяются в тканях.

Препарат испускает гамма-лучи, которые фиксирует сканер. Затем информация преобразуется в визуальную картинку. Суть методики основывается на свойствах костной ткани накапливать радиоактивные изотопы. Контраст равномерно распределяется в здоровых костях и суставах. Пораженные ткани на снимках отображаются намного ярче.

Что исследуется с помощью сцинтиграфии скелета

Остеосцинтиграфия костей позволяет визуализировать патологии во всех костных структурах скелета и опорно-двигательного аппарата. Методика дает уникальную возможность выявить в тканях анатомические и физические отклонения от нормы, увидеть начальные стадии заболеваний на клеточном уровне.

Основное преимущество методики – обнаружение патологий скелета еще до первых клинических признаков болезни. Костные структуры, которые исследуются во время диагностики:

• длинные трубчатые кости;
• позвоночник;
• тазовые кости;
• лопатки;
• кости черепа;
• грудина;
• суставы.

Показания к сканированию костей скелета

Направляют на радиоизотопное исследование костей скелета врачи нескольких специальностей. Чаще это онколог или ревматолог. Показания для проведения обследования:

• суставные боли неясной этиологии;
• предположение инфицирования костей (артрит, остеомиелит);
• болезненность в спине и/или конечностях;
• переломы с осколками или смещением;
• подозрение на рак;
• выявление метастазов в скелете при меланоме, миеломе и других онкологических заболеваниях;
• нестабильность протезов в костях и суставах или воспалений на местах их установки;
• контроль производимой ранее терапии;
• выявление нарушений костного метаболизма (болезнь Педжета, очаги некроза);
• диагностика рахита у детей.

Преимущества и недостатки диагностической методики

Сцинтиграфия скелета обладает множеством преимуществ. С ее помощью удается распознать болезнь на начальном этапе развития. Признаки видны на 4 – 6 месяцев раньше, чем на традиционной рентгенографии. Такая возможность ранней диагностики спасает жизнь человеку, когда речь идет об онкологических процессах. Другие плюсы:

• процедура хорошо переносится, не вызывает осложнений;
• излучение очень низкое и не зависит от продолжительности исследования;
• высокоточное исследование, с помощью которого просматривается любой участок скелета.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаток информации. При данном обследовании некоторые разновидности рака костей не видны. Диагностика не различает нормальные и аномальные костные наросты. По этой причине для определения этиологии заболевания назначаются дополнительные исследования: КТ, МРТ, биопсия, рентгенография.

Как проводится изотопное исследование костей скелета

Остеосцинтиграфия доступна в государственных медицинских центрах или частных клиниках. Сканирование костей скелета вместе с подготовкой достигает четырех часов. Процедура проводится по следующему алгоритму:

1. Пациенту делается внутривенная инъекция изотопа технеция или радиоактивного стронция.
2. В ожидании процедуры рекомендуется пить много жидкости во избежание задержки введенного фосфатного комплекса во внутриорганических структурах.
3. Через 2-3 часа проводится сканирование.
4. Пациент должен неподвижно лежать на специальном столе, поскольку даже незначительное движение может негативно сказаться на качестве снимка.
5. Сканирование продолжается не больше часа, после чего в течение 2 суток пациенту рекомендовано пить больше жидкости. Это нужно для ускоренного выведения из организма радиоактивного контраста.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к сканированию костей не требуется. Существует лишь несколько моментов, на которые нужно обратить внимание:

• заранее сообщите доктору об имеющейся аллергии на медикаменты;
• приготовьтесь дать письменное согласие на проведение диагностики;
• не принимайте препараты с кальцием и витамином Д, иначе сцинтиграфия не покажет точных результатов.

Обработка результатов

Расшифровку сделанных снимков пациент получает на руки сразу после диагностики. Некоторые медучреждения выдают результаты через 1-3 дня. Во время исследования специалист получает разные категории снимков: томографические синхронизированные, статические, динамические.

Каждый из них отражает различную информацию: структуру костной ткани, степень поражения и прочее. Это обеспечивает доскональное изучение исследуемых костных структур. Параметры обработки результатов:

• соотношение импульсных показателей над очагом поражения и здоровыми участками;
• степень распространенности метастатических очагов;
• отношение фоновой активности к числу импульсов над костными тканями.

Возможные осложнения после остеосцинтиграфии

По отзывам врачей и пациентов, процедура в основном проходит без осложнений. Возможные негативные реакции зависят от индивидуальных особенностей организма и общего состояния здоровья. Иногда после сцинтиграфии скелета отмечаются следующие состояния:

• ощущение тепла в области введения контрастного вещества;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд;
• затрудненное дыхание;
• скачки артериального давления;
• при тяжелых патологиях – ухудшение общего состояния.

Хотя сцинтиграфия костей скелета считается безопасным лучевым методом, для скорейшего избавления от радионуклидов после сеанса важно соблюдать определенные правила. На протяжении суток рекомендуется умеренная активность. Необходимо обильное питье, чтобы вызвать частое мочеиспускание. После процедуры в обязательном порядке нужно:

• принять теплый душ, тщательно протирая тело мочалкой;
• хорошо промыть волосы шампунем;
• предметы одежды, которые были надеты во время процедуры, сразу постирать в большом количестве мыльного раствора (порошка).

Противопоказания к исследованию

Из-за потенциального влияния облучения на плод процедура запрещена на любом сроке беременности. Если возникла необходимость проведения сцинтиграфии костей во время лактации, то кормление ребенка грудью следует отменить за 3 дня до сеанса. Другие противопоказания:

• проведение в ближайшие 4 дня рентгена с барием;
• аллергия на вводимый радиопрепарат;
• тяжелое состояние здоровья.

Цена

Стоимость процедуры зависит от расположения и статуса клиники. В цену обследования включаются расходы на доставку и приобретение фармпрепарата, количество снимков, время нахождения в медицинском центре. В государственных клиниках при наличии направления его проводят бесплатно в условиях дневного стационара. В Москве и области статическая сцинтиграфия всего скелета стоит от 5000 до 12000 рублей.

Видео