Симптомы дискинезии желчевыводящих путей - характерные и косвенные

Изменение моторики желчного пузыря, сопровождающееся нарушением функций протоков, называют дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП). Болезни более подвержены молодые женщины астенического телосложения.

Почему возникает ДЖВП

Причины развития дискинезии желчного пузыря и протоков условно подразделяют на две группы – первичные (основные) и вторичные. Первый комплекс факторов вызывает развитие заболевания. Вторичные причины усугубляют его течение.

Первичные причины

Вторичные причины

  • нарушения питания – нерегулярные приемы пищи, частые переедания, злоупотребление жирной пищей;
  • малоподвижный сидячий образ жизни;
  • слабость и недоразвитость мышц;
  • астеническое телосложение;
  • неврозы разной природы;
  • острый или хронический стресс;
  • расстройство функций регуляторов работы желчевыводящих путей;
  • нейроциркуляторная дистония.
  • острый гепатит в анамнезе;
  • паразитарное заражение;
  • инфекции и воспаления органов брюшной полости;
  • язвенная болезнь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • печеночные патологии;
  • сбои работы гормональной системы.

Основные признаки дискинезии желчного пузыря

Большая часть клинических симптомов при любой форме ДЖВП проявляется со стороны пищеварительной системы. Характерные признаки дискинезии желчевыводящих путей:

  • боли в нижней части живота;
  • горький вкус во рту;
  • отрыжка, тошнота или рвота;
  • метеоризм;
  • ощущение вздутия живота;
  • диарея или запоры;
  • изменение аппетита;
  • изменение массы тела;
  • появление белого или желтого налета на языке;
  • желтушность кожного покрова и слизистых (редко).

По природе возникновения дискинезию классифицируют на две формы. Гипотоническая (гипомоторная) ДЖВП развивается при снижении сократительной способности желчного пузыря и протоков. Причиной гипертонической (моторной) формы становится повышенный тонус органов желчевыделительной системы. Симптоматика и характер течения зависит от типа заболевания, возможно развитие смешанной формы.

У мужчины боли в правом боку

Признаки гипертонической формы ДЖВП

При моторной (гипертонической) дискинезии желчный пузырь постоянно пребывает в тонусе. Орган резко сокращается при поступлении переваренной пищи в двенадцатиперстную кишку, регулярно выбрасывая желчь в протоки под большим напором. Симптомы этой формы болезни:

  • тупая ноющая боль в области правого подреберья;
  • регулярная тошнота и рвота с желчью через некоторое время после еды;
  • отрыжка (после приемов пищи и между ними);
  • запоры;
  • чувство горечи во рту в утренние часы;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • избыточная масса тела;
  • гипергидроз.

При гипотонической дискинезии

Гипокинетический (гипотонический) тип дискинезии желчевыводящих путей характеризуется расслабленным состоянием желчного пузыря. Застой желчи обусловлен нарушением его сократительной способности, увеличением объема. При этой форме заболевания часто образуются камни в желчном пузыре. Характерные симптомы:

  • острые колющие боли или спазмы в нижней правой части живота;
  • резкое похудение;
  • потеря аппетита;
  • диарея;
  • тошнота и рвота во время приступов боли;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • тахикардия;
  • повышенное артериальное давление.

При смешанной форме

Болезнь чаще развивается по гипотоническому типу, но в ряде случаев возможно проявление смешанной формы дискинезии. Симптомы:

  • боли в животе разного характера, ощущение тяжести в правом боку;
  • нарушения стула (поносы, сменяющиеся запорами);
  • отрыжка, горечь во рту;
  • колебания веса тела;
  • ухудшение общего состояния.

Второстепенные признаки заболевания

Косвенные признаки ДЖВП проявляются со стороны вегетативной нервной системы. Нехарактерные симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
  • повышение артериального давления;
  • ноющие боли в области сердца;
  • повышенная раздражительность, апатия;
  • бессонница.

Нарушенный отток желчи вызывает всасывание билирубина в кровь и его распространение по всем тканям организма. Это приводит к желтушности кожного покрова, потемнению мочи, обесцвечиванию кала.

Врач пишет

Симптомы дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей чаще развивается у детей в возрасте от трех до семи лет и у подростков, в период активного роста и полового созревания. Характерные симптомы:

  • боли в правом подреберье после физической нагрузки;
  • острые колики длительностью от 5 до 15 минут, сопровождающиеся приступом паники, онемением конечностей;
  • потеря веса, аппетита;
  • диспепсические нарушения (диарея, тошнота, рвота);
  • учащенное мочеиспускание.

Признаками нарушения оттока желчи у грудничков являются частые срыгивания. Ребенок плохо набирает вес, беспокоен, часто поджимает ножки к животу. Периоды активности резко сменяются апатией, моча темнеет, а кал приобретает сероватый оттенок.

Диагностические критерии ДЖВП

Для установления формы дискинезии и сопутствующих патологий, провоцирующих развитие заболевания, применяют следующие диагностические методы:

  1. УЗИ (ультразвуковое исследование) желчного пузыря. Обследование позволяет оценить состояние и функциональность органа, степень утолщения его стенок, наличие врожденных пороков, патологических образований (камней).
  2. Рентгенологические обследования – холецистография, холангиография и др. Исследования направлены на выявление патологий в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
  3. Дуоденальное зондирование. Метод используется для забора желчи и изучения ее состава, помогает оценить качество моторики желчевыводящих протоков.
  4. Лабораторные исследования крови. Назначаются для оценки уровня билирубина, фосфолипидов и триглицеридов. При первичной дискинезии показатели остаются в норме.

Лабораторные показатели

При легкой стадии развития заболевания общие и биохимические показатели крови, как правило, остаются неизменными. При средней и тяжелой степени дискинезии наблюдается повышение уровня амилазы, билирубина, отклонения от нормы показателей фосфолипидов, триглицеридов, холестерина, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при воспалении.

Фракционное зондирование

При фракционном дуоденальном зондировании пациенту вводится зонд в пищеварительный тракт. В течении процедуры осуществляют забор жидкостей (фракций) на разных его участках. На последней фазе обследования оценивается моторика желчевыводящих путей.

При измененной скорости поступления желчи оценивается вид дискинезии (моторная, гипотоническая). Повышенное содержание в полученном материале общего холестерина, билирубина, сиаловых и желчных кислот свидетельствует о холестазе и застойных явлениях.

Человеку делают фракционное зондирование

Эхопризнаки ДЖВП

Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние и анатомические особенности желчного пузыря. Признаки ДЖВП на УЗИ:

  • Увеличение размеров органа свидетельствует о наличии застойных явлений, гипотонической дискинезии.
  • Утолщение стенок наблюдается при хроническом или остром холецистите.
  • Наличие фокальных образований является признаком камней или опухоли.
  • Расширение желчного протока выявляется при дискинезии разных форм.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ