Анализ кала на скрытую кровь - как проводят исследования

Патологии двенадцатиперстной кишки, желудка, пищевода могут сопровождаться внутренним кровотечением. Выявить их на раннем этапе помогает анализ кала. Исследование обнаруживает скрытую кровь, которая нередко становится признаком онкологических заболеваний.

Что такое скрытая кровь в кале

Невидимые человеческому глазу следы крови в экскрементах называются скрытой кровью. Обнаруживаются они только при проведении специальных анализов на выявление трансферрина или гемоглобина. Исследование дает максимально достоверные результаты при выявлении таких патологических состояний:

  • язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • гельминты у ребенка;
  • туберкулезное поражение кишечника;
  • заболевания крови;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • болезнь Крона;
  • эрозивный эзофагит;
  • цирроз печени;
  • синдром Линча;
  • геморрагический диатез;
  • опухоли;
  • полипоз;
  • воспаления небных миндалин, глотки.

Анализ кала позволяет выявить на ранней стадии колоректальный рак, опухоли кишечника. Положительные результаты теста характерны для таких патологий:

  • дивертикулы кишечника, желудка;
  • эрозивный гастродуоденит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • повреждения слизистой органов пищеварения.
Лаборант смотрит в микроскоп

Когда назначается анализ на скрытую кровь

Врачи назначают пациенту исследование кала при появлении признаков заболеваний пищеварительной системы. Показанием для исследования являются такие симптомы:

  • боли в животе неясной этиологии;
  • ложные позывы к дефекации;
  • беспричинная потеря массы тела;
  • диарея;
  • запоры;
  • гипертермия;
  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота.

Методы выявления скрытой крови в кале

При подозрениях на внутренние кровотечения медики применяют разные способы исследования кала. Они отличаются чувствительностью, оперативностью, необходимостью подготовки, определением патологий в различных частях кишечника. Методы диагностики на скрытую кровь, их преимущества и недостатки:

Анализ

Плюсы

Минусы

Бензидиновая проба

  • мгновенное получение результата;
  • высокая чувствительность;
  • доступность;
  • невысокая цена

необходимы:

  • тщательная подготовка;
  • соблюдение строгой диеты;
  • правильный забор биоматериала

Иммунохимический тест

  • не требуется ограничений питания;
  • высокая точность, чувствительность;
  • оперативность;
  • отсутствие реакции на гемоглобин в продуктах, лекарствах
  • не везде проводится;
  • высокая стоимость;
  • объективность только при кровопотерях в нижних отделах кишечника (ферменты тонкой кишки, желудка нарушают реакцию)

Гваяковая проба

  • доступность;
  • оперативность
  • чувствительность только к большим кровопотерям;
  • высокие требования к соблюдению диеты;
  • тест выполняют 6 раз

Бензидиновая проба

Этот анализ кала на выявление скрытых кровопотерь имеет второе название – проба Грегерсена. Основной реактив – бензидин, к которому для повышения активности добавляют уксусную кислоту, перекись бария. Методика дает много ложноположительных результатов – реакцию на носовые кровотечения, употребление мяса, лекарств, кровоточивость десен.

Суть реакции

Технология проведения

Оценка результата

Бензидин окисляет гемоглобин эритроцитов, окрашивает биоматериал в сине-зеленый цвет

  • кал размазывают на предметном стекле;
  • наносят реактив;
  • при положительной реакции меняется цвет
  • отрицательный – пишется в заключении;
  • положительный – отмечается крестами – от одного до четырех, в зависимости от интенсивности проявления

Иммунохимический тест

Оперативное исследование выявляет на ранней стадии новообразования в толстой кишке, снижает смертность от рака на 30%. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь реагирует только на белок человека, не требует специальной подготовки. Его характеризуют высокая чувствительность и такие особенности:

Суть реакции

Технология выполнения

Оценка результатов

Реактивы содержат антитела к гемоглобину человека, выявляют антигены

  • к биоматериалу добавляют рабочий раствор с красителем;
  • при наличии антигена возникает реакция;
  • при повышенных значениях образец окрашивается в розово-фиолетовый цвет
  • отрицательный – норма;
  • положительный – вероятность рака 97%;
  • ложноотрицательный – имеются опухоли, которые кровоточат периодически
Контейнер для анализа кала

Гваяковая проба

Чувствительность гваякового теста зависит от концентрации гемоглобина. Если его содержание более 2 мг на грамм кала, результат положителен в 90% случаев. Проба диагностирует кровотечение в любом отделе пищеварительной системы. Анализ имеет такую специфику:

Суть реакции

Технология выполнения

Оценка результатов

Активность гема в составе гемоглобина к перекиси водорода, настойке гваяковой смолы

  • кал растворяют в уксусной кислоте;
  • добавляют реактивы;
  • при положительном результате они будут окрашивать образец в синий цвет

возможен ложноположительный итог при употреблении продуктов, имеющих пероксидазную активность (редиса, хрена, брокколи, красного мяса)

Правила подготовки к исследованию

Для получения точного результата тестирования, важна правильная подготовка. Процесс начинается за неделю до анализа, включает следующие мероприятия:

Время до исследования

Что необходимо сделать

Причина

7 суток

  • исключить слабительные средства;
  • не использовать клизмы

влияют на перистальтику кишечника

прекратить прием:

  • препаратов, содержащих железо;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • Аспирина;
  • витамина С

меняют цвет кала

не заниматься анальным сексом

возможны повреждения слизистых

3 дня

убрать из рациона:

  • зеленый лук;
  • яблоки;
  • шпинат;
  • брокколи;
  • перец;
  • свеклу;
  • томаты;
  • чеснок

включают железо, пигменты

исключить рыбу, мясо, субпродукты (для проведения гваяковой или бензидиновой пробы)

содержат животный гемоглобин

последний срок для проведения перед анализом кала:

  • рентгеновских исследований;
  • колоноскопии;
  • ректороманоскопии
  • контрастное вещество может исказить результат;
  • специальные приборы нередко повреждают слизистые оболочки

12 часов

  • не употреблять жесткую пищу;
  • ее чистить зубы

возможно травмирование десен, попадание крови в кал

Особенности подготовки к тесту Грегерсена

Чтобы исключить погрешность результатов по этой методике, важно строго соблюдать диету. Реакция Грегерсена на скрытую кровь чувствительна к железу, пигментам из пищи. Необходимо на время отложить исследования при следующих обстоятельствах:

  • наличие крови в моче (гематурия);
  • менструация у женщин;
  • геморрой с кровотечением;
  • пародонтоз;
  • нарушение пищеварения (диспепсия);
  • разрывы, повреждения в результате анального секса.

Важная роль отводится правильному забору материала для анализа. Необходимо выполнить такие условия:

  • провести гигиену половых органов, ануса;
  • кал собрать утром, до завтрака;
  • недопустимо попадание воды, мочи;
  • нельзя брать биоматериал из унитаза (нужно подложить клеенку);
  • фрагменты должны быть из трех мест;
  • положить кал в специальный стерильный контейнер;
  • доставить в лабораторию в течение двух часов.
Девушка на приеме у врача

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

Интерпретацией результатов исследования занимается врач. Самым точным считается иммунохимический тест, но его выполняют не во всех лабораториях. На проведение и расшифровку анализов уходит 1-3 дня. Специалисты рекомендуют при получении положительных и отрицательных результатов провести дополнительно повторное исследование кала на наличие скрытого кровотечения и диагностику при помощи инструментальных методов.

Отрицательный результат

Если небольшое количество крови попадает в кишечник, у здорового человека под действием ферментов происходит ее разложение. Нормой считается 0,2 мг гемоглобина в грамме кала. Отрицательный результат подтверждает отсутствие в организме кровотечений, опасных диагнозов или требует повторного проведения, когда у пациента наблюдаются признаки патологий.

Положительный

При подозрении на наличие у больного скрытого кровотечения, возможен положительный результат анализа. Нередко он свидетельствует о ранней стадии заболеваний, связанных с повреждением слизистых оболочек:

  • колоректального рака;
  • язвенной болезни;
  • туберкулеза кишечника;
  • опухолей органов пищеварения;
  • гельминтоза;
  • патологий вен пищевода;
  • геморроя.

Положительная реакция на скрытую кровь у ребенка

При анализе кала у детей иногда выявляют признаки скрытого кровотечения. Причина положительной реакции зависит от возраста:

Возраст ребенка

Причины крови в кале

Грудничок

  • трещины сосков у матери;
  • непереносимость коровьего молока;
  • употребление мамой сметаны, сливочного масла, других молочных продуктов

После года

  • дизентерия;
  • колит;
  • амебиаз;
  • дисбактериоз;
  • трещины заднего прохода из-за твердых каловых масс (ребенок пьет мало воды)

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты

Нередко исследования кала на наличие скрытых кровопотерь дают неоднозначные результаты – ложноотрицательные, ложноположительные. В этом случае обязательно выполняют повторные анализы, проводят дополнительную диагностику. Ложноположительный ответ возможен в таких случаях:

  • отсутствие подготовки к исследованию;
  • наличие кровотечения из носа;
  • нарушение рекомендуемой диеты;
  • использование лекарств;
  • кровоточивость десен.

Причиной ложноотрицательного результата может быть нарушение технологии проведения анализа, некачественные реактивы. Если есть подозрения развития патологий, обязательно проводят повторное исследование. Ложноотрицательный результат бывает при таких ситуациях:

  • ограниченное количество биоматериала, предоставленного для тестирования;
  • неравномерное распределение частиц крови в кале;
  • наличие опухолей, полипов, которые кровоточат эпизодически.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ