Киста почки - причины возникновения, симптомы и методы лечения

Одно из самых частых доброкачественных образований в почках - это киста. Они встречаются у 70% пациентов с патологиями этого органа. По статистике, чаще всех страдают мужчины старше 50 лет. Киста выглядит, как полость с жидким содержимым, размер ее может достигать 15 см. Патология часто не проявляет себя симптомами, но ее важно обнаружить на раннем этапе.

Механизм формирования кисты в почке

Под влиянием внешнего фактора нарушается работа почечных канальцев. В них накапливается моча и они расширяются. Организм пытается ограничить патологическую зону и возводит над ней капсулу из соединительной ткани.

Так появляется полость с жидкостью. Клетки почечной ткани (паренхимы) растут и делятся, размер кисты увеличивается. Расположенные рядом структуры сдавливаются. Это может породить вторичные кистозные разрастания.

Опасны ли кистозные образования на почках

Степень риска малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) зависит от строения кисты. Сложные образования чаще простых приводят к раку. Роль играют и их расположение, причина появления. Множественные полости часто нарушают работу органа. Когда поражены обе почки, фильтровать и выводить мочу нормально они не могут. Даже если образования не станут причиной рака, появятся осложнения:

  • пиелонефрит и другие инфекционно-воспалительные почечные заболевания;
  • стойкая гипертензия;
  • кровоизлияние в почку, ишемия ее тканей (при разрыве стенки кисты);
  • гидронефроз (почечная водянка);
  • отмирание паренхимы;
  • уремия (интоксикация организма при застое мочи);
  • образование почечных камней;
  • атрофия паренхимы (отмирание почечной ткани);
  • перитонит и общее заражение организма – при разрыве кистозного образования с гноем;
  • почечная недостаточность;
  • железодефицитная анемия;
  • некроз кисты на ножке (если она перекрутится).
Киста на почке

Причины образования кисты на почках

Почему возникает эта патология, специалисты продолжают выяснять. В 5% случаев она первичная. Носит врожденный характер, появляется во время развития плода в утробе. Не исключено воздействие наследственного фактора, аномалий строения органов. Приобретенная или вторичная форма кисты возникает чаще. Здесь могут играть роль возрастные особенности изменения работы организма. Главная группа риска – лица старше 45 лет.

Врожденная форма патологии

Кисты могут появляться, когда нарушается развитие зачатков почек у плода. Часто это обнаруживают уже в первые месяцы жизни малыша. Образования множественные, поэтому детям нужны ежегодные обследования. Такие кисты имеют риск стать злокачественными. Вероятность врожденной формы патологии повышается при наличии генной мутации у ребенка. Риск рождения малыша с почечными кистами высокий, если во время беременности женщина:

  • курила, употребляла алкогольные напитки;
  • получала рентгеновское облучение;
  • контактировала с химическими веществами (особую опасность представляют хлор, свинец, соли тяжелых металлов);
  • получила травму поясницы;
  • перенесла инфекции мочевыделительной системы.

Приобретенная

У большинства пациентов киста почки является вторичной. Появиться у взрослого человека она может под воздействием травм, инфекционных заболеваний. Вероятность повышается у пожилых, лиц с туберкулезом, гипертонией. К факторам риска относятся и перенесенные операции на почках и других органах мочевыводящей системы. В перечень частых причин врачи включают:

  • гормональные нарушения;
  • застойные явления в малом тазу;
  • дисплазию соединительной ткани почек;
  • травмы поясницы;
  • недолеченные инфекции органов мочеполовой системы;
  • паразитарные инвазии;
  • мочекаменную болезнь.
Девушка приложила руки к пояснице

Виды почечных кистозных образований

Деление на врожденный и приобретенный тип – не единственный способ классифицировать кисты. По количеству выделяют одиночные, парные и множественные. Последние часто небольшие и могут сливаться между собой. По расположению делятся на поликистоз (поражены обе почки) и односторонние. Виды кист выделяют еще по нескольким признакам:

Классификационный признак

Вид кисты

Характеристика

Размер

Мельчайшая

менее 5 мм

Мелкая

0,5-2 см

Средняя

3-5 см

Крупная

6-10 см

Гигантская

крупнее 11 см

Место развития

Паранефральная

появляется в толще околопочечной жировой клетчатки, часто связана с гормональными нарушениями.

Субкапсулярная

вырастает под наружной фиброзной капсулой, в слое из соединительной и жировой ткани.

Кортикальная

формируется в корковом слое органа.

Качество жидкости внутри

Геморрагическая

с примесью крови

Серозная

с желтовато-белой сывороточной жидкостью

Гнойная

часто появляется при присоединении инфекции

Морфологическое строение

Синусная (парапельвикальная)

встречается редко, выглядит как овальный мешочек, который находится в области почечного синуса или лоханки.

Паренхиматозная

образуется в функциональной ткани (паренхиме), выглядит как капсула с тонкими стенками.

Мультилокулярная

имеет несколько полостей внутри, иначе называется многокамерной, склонна к озлокачествлению.

Солитарная

простое новообразование, лишено перегородок и дополнительных включений, чаще возникает в левой почке.

Дермоидная

образуется во внутриутробном периоде, имеет внутри зачатки жировой ткани, ногтей, волос.

Риск перерождения (классификация по Bosniak)

Первая группа

  • не имеет перегородок, узловых образований, твердотельных элементов, кальцификации;
  • при обследовании не накапливает контрастное вещество;
  • риск малигнизации близится к 0.

Вторая группа

  • есть тонкие перегородки;
  • кальцификация незначительная;
  • контраст не накапливается;
  • риск малигнизации – 0-5%.

Третья группа

  • стенка утолщенная, контур нечеткий, кальцификация выраженная;
  • имеется множество утолщенных перегородок с кальциевыми отложениями;
  • контрастное вещество накапливается;
  • риск малигнизации – 50-90%, удаление новообразования обязательное.

Четвертая группа

  • имеет признаки предыдущего вида, но внутри тканевый компонент, который накапливает контраст;
  • с вероятностью 100% недоброкачественная опухоль – нужна полная или частичная резекция пораженного органа.

Признаки кисты в почках

Часто патология не имеет ярко выраженных симптомов. У 70% пациентов она себя никак не проявляет. Это связано с тем, что развивается кистозное новообразование медленно, ткани почки к нему легко привыкают. Постепенно оно начинает давить на сосуды. Появляются головные боли, ускоряется сердцебиение. Это часто связано с подъемом артериального давления. После возникают другие симптомы:

  • боли в области поясницы, мочевого пузыря;
  • повышение показателей «нижнего» давления;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отеки нижних конечностей;
  • гематурия (примеси крови в моче);
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • запах аммиака изо рта (при поражении обеих почек);
  • резкий подъем температуры, усиление болей (при инфицировании или нагноении).

Диагностика

Сначала врач уточняет, была ли такая патология у близких родственников: родителей, бабушек, дедушек, сестер и братьев. Это поможет исключить поликистозную болезнь. После проводят физиологический осмотр. Врач ощупывает брюшную полость, поясницу. Потом проводит простукивание. Если кисты инфицированы, боли при этом усилятся. Дальше патологию нужно отделить от абсцессов, опухолей. Для этого пациенту назначают:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи с бакпосевом;
  • УЗИ почек;
  • КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография) с введением контрастного вещества;
  • биопсия содержимого кистозной полости и гистологическое исследование материала (при подозрении на онкологию).
Человеку проводят УЗИ-диагностику

Эхопризнаки кисты

Самый доступный способ диагностики патологии сегодня – УЗИ. По результатам этого обследования врач может назначить дополнительно МРТ, КТ, допплерографию почечных сосудов. Так можно выявить размер, число, размещение образований. На УЗИ кисты имеют черный цвет, поскольку звуковые волны ими не отражаются. Это называется анэхогенность. Пациент сам может увидеть и различить эти объекты на фото. Во время УЗИ кистозные образования определяют по таким признакам:

  • круглый объект с четкими контурами;
  • внутри нет стенок и перегородок (исключение – многокамерный вид патологии);
  • уплотнения отсутствуют, оттенок однородный;
  • образование обособлено от других почечных элементов;
  • за пределы почки объект не выходит.

Лечение кисты почки

Если орган работает без сбоев, пациент себя чувствует хорошо, врач будет наблюдать. Состояние кисты отслеживают через УЗИ и анализы крови и мочи. Пока она не достигла размера в 5 см, серьезное лечение не нужно. Исключение – многокамерные полости. Схему терапии нефролог выбирает, учитывая результаты обследований, состояние больного. В современной медицине есть несколько направлений лечения такой патологии:

  • симптоматическая терапия – применение лекарственных препаратов;
  • удаление кистозного новообразования – как малоинвазивные, так и более сложные хирургические методы;
  • предотвращение осложнений;
  • диетотерапия – обязательный компонент для всех пациентов с кистозными образованиями в почках.

Оперативное вмешательство

Даже солитарная киста почки, которая не беспокоит пациента, требует хирургического лечения, если ее размер превысил 5 см. Оперировать нужно и при стойкой гипертонии, нарушении оттока мочи, появлении в ней гноя, крови. Образования с несколькими камерами и находящиеся у почечной лоханки нужно удалять сразу, когда их обнаружили. Чем раньше это сделать, тем выше шанс сохранить почку. Современная медицина предлагает такие варианты операций:

  • чрескожная пункционная аспирация;
  • склеротерапия;
  • лапароскопическое иссечение;
  • резекция или нефрэктомия;
  • пересадка почки (на последней стадии почечной недостаточности).

Лапароскопия

Метод, при котором патология удаляется полностью. Доступ к ней хирург получает через проколы размером 5 мм. Их нужно всего 3 – по числу инструментов. Операцию проводят под общей анестезией. При таком лечении рецидивов патологии не возникает. Метод рекомендован при крупных и многокамерных кистах, кровотечениях, нагноениях. После операции пациенту показано лечение антибиотиками и обезболивающими. Ход процедуры выглядит так:

  1. Врач вводит газ, чтобы расширить обзор.
  2. Выполняется иссечение стенок кистозного образования. Если оно находится за пределами почки или имеет размеры больше 3-х см, удаляют и часть самого органа.
  3. Здоровую ткань ушивают.
Лапароскопический метод удаления

Пункционное лечение

Хирург через кожу вводит тонкую иглу в кистозную полость и выполняет аспирацию (отсасывание) содержимого. Образование уменьшается и склеивается. Пункцию можно проводить на кистах размером 5-10 см и только с 1 камерой. Недостаток – часто возникают рецидивы. Может случиться инфицирование. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или КТ и с местной анестезией. Пункцию нельзя проводить у пациентов, имеющих:

  • почечное кровотечение;
  • паразитов в кистозном образовании.

Склерозирование

Этот метод похож на пункционное лечение. Тоже под контролем КТ или УЗИ в поясничной области врач вводит иглу и прокалывает кистозную капсулу. Сначала отсасывают содержимое, потом вводят препарат. Часто это вещества с йодом или спирт. Средство выводят из полости через некоторое время, после удаляют и иглу. Клетки стенки образования погибают. Полость начинает зарастать, поэтому рецидивы при таком лечении наблюдаются редко. У метода есть противопоказания:

  • утолщение и нечеткий контур стенок;
  • размеры образования больше 5 см;
  • несколько камер в кистозной полости;
  • неоднородность содержимого.

Резекция и удаление почки

Если орган сильно поврежден или образования крупные, выполняют классическую полостную операцию. Удаление больной почки (полная нефрэктомия) можно проводить только при наличии второго здорового органа. Часто это нужно при угрозе рака, обширном нагноении. Для остальных случаев показана резекция или частичное удаление тканей. Доступ к органу хирург получает через надрез в поясничной зоне. Операцию проводят под общим наркозом по такой схеме:

  1. Хирург разрезает кожу и мягкие ткани.
  2. Нащупывает место кистозного образования, делает иглой прокол.
  3. Удаляет содержимое полости, иссекает почку.
  4. Убирает пораженные ткани органа.
  5. После накладываются швы. Их снимают через 1,5 недели. В среднем реабилитация после такой операции длится месяц. Через полгода пациент проходит контрольное обследование.

Медикаментозная терапия при кистозе почки

На всех этапах лечения обязательно использовать аптечные препараты. Часть из них нужна, чтобы убрать неприятные симптомы патологии. Другая часть применяется после операции, чтобы снизить риск осложнений.

Если киста возникла под влиянием инфекционного заболевания и имеет маленький размер, лечение медикаментами может устранить ее полностью. В остальных случаях такая терапия носит только вспомогательный характер.

Врачи могут назначать:

Фармакологическая группа

Цель применения

Наименования лекарств

Анальгетики

избавить пациента от болевого синдрома

Баралгин, Темпалгин, Спазган

Антибиотики

устранить или предотвратить (после операции) бактериальную инфекцию

Норфлоксацин, Цефтриаксон, Фуразидин

Ингибиторы АПФ (ангиотензипревращающего фермента)

снизить артериальное давление

Эналаприл, Капотен

Мочегонные

предотвратить образование почечных камней

Гипотиазид, Альдактон

Противовоспалительные

остановить воспалительный процесс при инфекции

Кетонал, Ибупрофен

Диета

Изменить рацион питания нужно, чтобы снять нагрузку с больного органа, наладить его работу, повысить шансы на выздоровление. При необходимости диета поможет уменьшить воспаление. Пациенту назначают лечебный стол номер 7. Здесь совсем исключены шоколад, какао, кофе, алкоголь и ограничено количество белков. Точный рацион составляет врач. Главные правила диеты:

  • Ограничить количество выпиваемого крепкого чая.
  • Не употреблять острое, маринованное, пряное, копченое, жирное, жареное.
  • Исключить из питания морепродукты, сельдерей, шпинат, щавель, петрушку, укроп, чеснок, лук.
  • Не готовить с солью, но по необходимости добавлять ее в блюда при подаче. Суточная норма – 3-6 г.
  • Не пить минеральные натриевые воды.
  • Употреблять 30-80 г белка за день. Желательно набирать этот объем молочными продуктами и яйцами. Верхнюю границу не переступать.
  • Мясо и рыбу (речную) сначала отваривать, а после по желанию запекать или тушить.
  • Кушать 5-6 раз в сутки.
  • Ограничить количество употребляемой жидкости до 0,8-1,1 л. Точную цифру назовет уролог по клинической картине конкретного пациента.
  • Обязательно ввести в рацион огурцы, кабачки, тыкву, арбуз, чернослив, курагу, абрикосы.
Продукты питания

Народные средства при кисте почки

На начальной стадии патологии и при отсутствии осложнений можно использовать рецепты народной медицины. Они редко дают побочные эффекты, облегчают состояние больного.

Длительное и систематичное лечение может сильно уменьшить одиночное образование, помочь избежать операции.

Хороший результат дает зеленый чай с молоком (1:1) и ложкой меда на чашку. Его пьют 2 раза в день. Еще по отзывам эффективны такие средства:

  • Отжать сок из свежих листьев лопуха. Пить перед едой по 2 ст. л. с частотой 3 раза в сутки. Каждые 2 дня делать новую порцию. Лечение длится месяц. Через 2 недели курс можно повторить. По отзывам однокамерные мелкие кисты почек рассасываются от такого средства.
  • Принимать по 1 ч. л. порошок осиновой коры за полчаса до еды, запивая половиной стакана теплой воды. Делать так 3 раза в день на протяжении 2-х недель. Через 7 суток повторить курс.
  • Заварить 1 ст. л. толокнянки стаканом воды. Кипятить минуту, настаивать полчаса. Пить по 100 мл с частотой 2 раза в сутки между приемами пищи. Лечение проводят 2 недели.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ