Виды пиодермии по типу и механизму возникновения

Воспаление кожи может возникать из-за проникновения гноеродных (пиогенных) кокков в волосяные луковицы, протоки сальных и потовых желез. Его называют пиодермией. Основные симптомы – боль, покраснение, отечность, формирование гнойного очага. Тяжелые формы патологии дают осложнения в виде температуры, рвоты, бреда, галлюцинаций.

Принцип классификации пиодермии

Выделяют 3 базовых типа дерматологического заболевания:

  • Стафилодермия. Причина – стафилококки, среди них – золотистый, гемолитический, эпидермальный.
  • Стрептодермия. Поражение кожи спровоцировали стрептококки.
  • Стрептостафилодермия. Причина воспаления – заражение обоими видами кокков.
Пиодермия – заразное заболевание. Она может носить острый, молниеносный характер или протекать в хронической форме с периодическими обострениями.

Болезнь способна поразить все тело (диффузная разновидность) или ограничиться небольшим участком.

Типы патологии по механизму возникновения

Если заболевание связано непосредственно с поражением кожного покрова – это первичная патология. Когда пиодермия у взрослых и детей возникает как осложнение болезней внутренних органов и систем, говорится о вторичной форме. В зависимости от масштаба поражения эпидермиса выделяют поверхностный и глубокий виды заболевания.

Первичная

Среди причин первичной пиодермии – мелкие травмы (порезы, укусы, расчесы), грязная кожа, несоблюдение гигиены. Переохлаждение или перегревание кожного покрова тоже могут спровоцировать его воспаление. Причиной патологии может быть частое попадание на кожу краски, растворителя, угольной пыли, цемента.

При первичном поражении эпидермис быстро восстанавливается.

В сложных ситуациях пиодермия приобретает затяжной, хронический характер, при котором в воспалительные процессы вовлекаются более глубокие слои кожи. После заживления остаются шрамы, рубцы, пигментные пятна.

Первичная пиодермия

Вторичная

Среди провоцирующих факторов вторичной пиодермии – болезни внутренних органов, центральной нервной системы, проблемы с обменом веществ. Основные причины:

  • наследственность;
  • патологии органов эндокринной системы (щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, половых желез);
  • снижение иммунитета;
  • аллергия, в т. ч. на бактерию, спровоцировавшую пиодермию;
  • клещевые поражения;
  • сахарный диабет;
  • сосудистые заболевания (варикоз, тромбофлебит);
  • проблемы с кроветворением;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • продолжительная антибиотикотерапия;
  • неврологические расстройства;
  • нарушение терморегуляции;
  • продолжительные стрессы;
  • истощение;
  • продолжительная болезнь;
  • ожирение.

Чтобы избавиться от вторичной пиодермии, необходимо заняться лечением основного заболевания. Гели, мази местного применения, которые разработаны для борьбы с дерматологической патологией, лишь ненадолго уберут ее проявления.

При обострении провоцирующего фактора болезнь вернется.

Виды заболевания по глубине заражения

В зависимости от глубины проникновения выделяют следующие виды патологии:

  • Поверхностный – гнойники расположены в пределах эпидермиса, после заживления следов не остается.
  • Глубокий – пузыри обнаруживаются в эпидермисе, дерме, подкожной клетчатке. После заживления остаются рубцы. При длительном течении заболевания могут появляться вторичные аллергические поражения в виде сыпи.
  • Комбинированный. В некоторых случаях у одного и того же больного обнаруживаются поверхностная и глубокая формы пиодермии.

Стафилококковая пиодермия

Поражение кожи стафилококками затрагивает зону вокруг волосяных фолликул, потовых, сальных протоков и окружающей соединительной ткани. Воспаление протекает с выделением гноя, образованием некротических участков. Их появление объясняется действием токсинов, которые синтезируют патогенные бактерии.

После заживления на месте поражения остаются рубцы.

При поверхностном поражении

Существует множество разновидностей поверхностного поражения эпидермиса стафилококками. Самыми распространенными являются следующие виды:

  • Фолликулит – воспаление волосяного фолликула. Характеризуется появлением небольшого красного пятна вокруг волоска, в центре которого – гнойничок с желто-зеленым содержимым. Со временем он вскрывается или подсыхает. Гнойнички могут распространиться на обширном участке и трансформироваться в фурункул. Среди причин – несоблюдение гигиены, чрезмерная потливость, трение кожи об одежду, расчесывание при зуде, неправильное наложение компрессов.
  • Угревая болезнь (акне). Воспаление кожи, при котором сальные протоки возле волосяной луковицы забиваются жиром, отмершими клетками. Угри проявляются в виде черных точек или небольших белых бугорков, которые со временем могут воспалиться. Это долго текущая болезнь, которая начинается в подростковом возрасте и затягивается на годы, в некоторых случаях – до старости. Среди причин – гормональные сбои, стрессы, проблемы с пищеварительной системой.

При глубоком

Проникновение стафилококков в глубину кожного покрова часто дает осложнения, которые требуют длительного и сложного лечения. Гнойничковые заболевания кожи сопровождаются болью, омертвением тканей, могут спровоцировать сепсис. Самыми распространенными видами глубокой стафилококковой пиодермии являются:

  • Фурункул (чирей) – гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы, окружающих его тканей. В центре образования формируются некротические процессы. Через 10 дней фурункул вскрывается, из него выходит сукровица с гноем. После отторжения омертвевшей ткани происходит заживление, после которого остаются рубцы. Фурункул может дать осложнения в виде менингита, сепсиса, смертельного исхода.
  • Карбункул – гнойно-некротическое воспаление затрагивает эпидермис, дерму и подкожную клетчатку возле нескольких волосяных фолликулов и сальных желез. Кожа приобретает багровый цвет, при отторжении омертвевших участков образуются отверстия, на месте которых – рана с грязно-серым дном и рваными краями. Болезнь часто сопровождается температурой, рвотой, возможно потеря сознания. Среди причин – истощение, диабет, проблемы с почками, печенью, ЖКТ.

Стрептодермия

Поражение кожи стрептококками приводит к формированию склонных к росту плоских мягких волдырей (фликтенов). Они наполнены светло-желтым серозным экссудатом, который выделяет воспаленная ткань. Ферменты, которые выделяют стрептококки, нарушают вязкость кровь на пораженном участке, разрушают ДНК клеток, стимулируют распространение образований на расположенные рядом ткани.

Поверхностные формы

У детей и женщин с чувствительной кожей встречается заболевание под названием стрептококковое (контагиозное) импетиго. Симптомы патологии – маленькие красные пятнышки, которые за нескольких часов превращаются в сыпь в виде мелких пузырьков. Внутри образований – прозрачное содержимое. Затем они становятся мягкими, жидкость превращается в гной. Потом пузырьки подсыхают или вскрываются. После заживления может остаться красное пятно.

Острым, заразным видом является сухая стрептодермия, известная как простой лишай. Болезнь часто диагностируется у мальчиков в возрасте 7–10 лет. Стрептококк на коже проявляет себя появлением крупных розовых шелушащихся пятен вокруг рта, за ушами, на щеках, сгибах рук, ног.

Поверхностные формы стрептодермии

Глубокие

Примером глубокой формы стрептодермии является вульгарная эктима. Так называют поражение кожи, которое проявляется язвами с гнойным отделяемым. Болезнь характеризуется долгим течением и склонностью к рецидивам. В большинстве случаев язвы поражают ноги, ягодицы, поясницу, иногда встречаются на руках и туловище.

Сначала появляются небольшие пустулы размером 1–2 см, внутри которых серозное или гнойное содержимое. После вскрытия пустула подсыхает, образуется корка, вокруг – отечный красно-синий контур. Под ней формируется глубокая язва с гнойным налетом и некротическими клетками. Через 3–4 недели она заживает, по краям остается пигментация.

Еще одна разновидность заболевания – рожа. Заражение происходит через мелкие ссадины, царапины.

Воспаление проявляется покраснением кожи и опуханием пораженного участка, жжением, болью. Могут появиться симптомы интоксикации – озноб, мигрень, слабость, повышение температуры. Заболевание имеет хороший прогноз, поскольку поддается антибиотикотерапии.

Хроническая диффузная стрептодермия – следствие трофических нарушений, которые привели к образованию язвы. Из-за этого на коже развивается ишемия дермы, которая спровоцирована спазмами сосудов. Поврежденные капилляры забиваются тромбами, что приводит к замедлению кровотока. Воспаленные ткани давят на расположенные рядом сосуды, из-за чего ухудшается поставка к кожному покрову питательных элементов.

Основной симптом патологии – плоские буллы на фоне отечной красной кожи, которые сливаются, образуя крупные образования с неровными краями.

Затем гнойные пузыри покрываются корками, возле них появляются новые. Язвенная пиодермия лечится оперативным методом: буллы вскрываются, накладываются антисептические повязки, применяются средства для улучшения периферического кровообращения.

Смешанные виды пиодермии

В некоторых случаях возбудителем пиодермии являются и стафилококки, и стрептококки. Такие заболевания часто протекают тяжело, трудно поддаются лечению. Часто встречаются следующие формы смешанной пиодермии:

  • Шанкриформный вид. Возбудители – золотистый стафилококк и несколько видов стрептококков. Он характеризуется воспалением дермы с последующим образованием язв круглой формы в паховой зоне, области шеи, губ. Болезнь сопровождается напуханием лимфатических узлов.
  • Гангренозная форма. Тяжело протекающая патология, которая сопровождается некрозом тканей на пораженном участке. Гангрена требует срочного хирургического вмешательства, иначе возможен смертельный исход.
  • Язвенно-вегетирующий вид пиодермии. Глубокое гнойно-воспалительное поражение кожи, которое сопровождается разрушением тканей и образованием влажных язв, имеющих тенденцию к разрастанию. Патология локализуется на волосистой части головы, между складками кожи, слизистой ротовой полости.
  • Панариций. Острое, гнойное воспаление пальцев рук, ног. Нагноение может распространиться вглубь, добраться до костей. В результате пальцы не смогут выполнять свои функции. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.
  • Угри молниеносные. Трудно поддающийся лечению вид угревой болезни с резким началом. Характеризуется пузырными высыпаниями с гнойным содержимым на плечах, спине, шее, груди. Часто встречается у мальчиков и юношей.

Пиодермия у детей

По статистике, пиодермия входит в тройку самых распространенных кожных заболеваний у детей наряду с грибком и чесоткой. И если некоторые виды патологии могут встречаться как во взрослом, так и младенческом возрасте, существуют заболевания, которые поражают только малышей. К ним относятся:

  • Множественные абсцессы (псевдофурункулез Фингера) – гнойное поражение потовых желез на спине, ягодицах, шее детей. Разновидность глубокой формы стафилококковой пиодермии. Она характеризуется появлением в подкожной клетчатке гнойных узелков, кожа над которыми имеет здоровый вид. Образования увеличиваются, размягчаются, верхушка гнойника вскрывается, из нее вытекает гной. Среди причин патологии – рахит, истощение, анемия, дефицит витаминов.
  • Остиопорит – воспаление протоков потовых желез у новорожденных. Подмышками, в паху, на голове, туловище появляются мелкие гнойнички, которые быстро подсыхают. Затем корочки отпадают, не оставляя следов. Причина заболевания – излишняя потливость из-за пеленания.
  • Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Заразное заболевание, характеризующееся появлением волдырей на 2–3 неделях жизни ребенка. Возбудитель – золотистый стафилококк. На коже появляются пузырьки, которые постепенно растут и лопаются, образуя быстро заживающие эрозии. Ребенок отказывается от еды, у недоношенных и слабых детей болезнь сопровождается повышением температуры. Если болезнь не лечить, возможны сепсис и смерть ребенка.
  • Папуло-эрозивный вид стрептодермии (пеленочный дерматит). Развивается заболевание из-за раздражения кожи мочой и калом. Оно часто встречается при поносе, механическом раздражении, спровоцированном непромокаемыми пеленками, которые мешают испарению. Дерматит может возникнуть при долгом пребывании ребенка в памперсах.
  • Эпидемическая пузырчатка. Возбудитель заболевания – золотистый стафилококк. Он поражает новорожденных в первые дни жизни. Поверхностная форма пиодермии характеризуется распространением мелких пузырьков с гнойным содержимым по всему телу, в т. ч. – слизистой. Это заразное заболевание, которое может осложниться пневмонией, отитом, пиелонефритом, спровоцировать летальный исход.
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи встречается у малышей, но может поразить и взрослого. Это тяжело протекающий вид пиодермии.

Начинается заболевание с гиперемии (покраснения) кожи вокруг рта, пупка, ануса, которые преобразуются в крупные волдыри. Иногда они могут сливаться, захватывая большую часть тела ребенка. Когда пузыри лопаются, образуются мокнущие эрозии.

Эпидермис при этом заболевании отслаивается, часто пластами. Участки, где произошло отторжение кожи, выглядят ошпаренными. Эта разновидность пиодермии часто сопровождается высокой температурой, лихорадкой. Болезнь длится 10 суток, летальность у детей составляет 3%, у взрослых – 50%.

Пиодермия у детей

Чем лечить пиодермию

Прежде чем приступить к терапии, необходима диагностика. При визуальном осмотре врач устанавливает форму пиодермии. Для определения возбудителя применяется микроскопический метод исследования гнойного содержимого. Если патология носит вторичный характер, может понадобиться обследование внутренних органов.

Установив вид пиодермии, врач назначает лечение. Оно предусматривает:

  • Прием антибиотиков, направленных на уничтожение возбудителей (пенициллин, тетрациклин, цефалоспорин). В тяжелых случаях могут понадобиться глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред).
  • Применение мазей с антибактериальным действием – Салицилово-цинковая паста, Левомеколь, Тетрациклиновая мазь. Также надо обрабатывать участки вокруг гнойничков 2 раза в сутки салициловым спиртом. Эти меры помогут не допустить распространения инфекции.
  • Искоренение болезни, которая спровоцировала развитие пиодермии. В данном случае она является лишь признаком, поэтому при отсутствии лечения основного заболевания возможен рецидив кожной патологии после устранения ее симптомов.
  • Промывание пораженных участков Фурацилином, Диодоксином, Танином, если болезнь сопровождается язвами. Средства применяют после удаления струпьев. Это позволяет избежать заражения.
  • Устранение факторов, которые неблагоприятно влияют на кожу и вызывают воспаление эпидермиса.
  • Назначение диеты, которая предусматривает ограниченное употребление простых углеводов, белковой пищи, растительной клетчатки, кисломолочных продуктов.
  • Отказ от мытья воспаленных участков, если этого требует ситуация. Незараженные участки нужно мыть осторожно, чтобы не распространить инфекцию. В некоторых случаях возможен полный запрет ванны или душа.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ