Аналоги Варфарина — обзор препаратов нового поколения с ценами

Препарат является антикоагулянтом, препятствует свертыванию крови, может применяться длительно. Варфарин выпускается в форме таблеток с одноименным действующим веществом. Если он не подходит пациенту из-за аллергии или отсутствия эффекта, его заменяют аналогами. Выбрать препарат поможет лечащий врач.

Общие сведения о препарате Варфарин

Лекарство оказывает непрямое антикоагулянтное действие, угнетает в печени синтез веществ, которые обеспечивают свертывание крови. Он предупреждает образование новых тромбов, препятствует увеличению уже сформировавшихся. Состав:

Препарат используется для профилактики и лечения заболеваний. Показания к применению:

• тромбоз глубоких вен;
• мерцание предсердий;
• тромбоэмболия легких;
• инфаркт миокарда;
• протезирование сердечных клапанов.

Таблетки принимаются внутрь раз в сутки в одно и то же время. Доза зависит от тяжести заболевания и результата контроля свертывания крови (лабораторный показатель – МНО). Нельзя изменять дозировку или прекращать лечение самостоятельно. В первые 2 дня принимают по 2,5–5 мг Варфарина, затем доза регулируется в зависимости от МНО.

Пожилым, ослабленным пациентам, находящимся в зоне риска, изначально прописывают более низкий дозы.

Противопоказания и побочные эффекты

Средство запрещено к приему при повышенной чувствительности к компонентам состава. Прочие противопоказания:

• внутренние кровотечения;
• бактериальный эндокардит;
• печеночная, почечная недостаточность;
• обтурационная желтуха;
• острый ДВС-синдром;
• дефицит белков;
• тромбоцитопения;
• геморрагический диатез;
• обострение язвы желудка;
• алкоголизм;
• мозговое кровоизлияние;
• детский возраст;
• непереносимость компонентов состава;
• тяжелая гипертония;
• недавно перенесенные или будущие сложные операции, диагностические процедуры;
• нет возможности оценки свертывающей системы крови в лаборатории.

При лечении Варфарином побочные эффекты развиваются нечасто. Возможны:

• повышенная кровоточивость;
• анемия;
• рвота, тошнота, диарея, абдоминальная боль;
• эозинофилия;
• сыпь, крапивница, зуд кожи, экзема, некроз;
• васкулит;
• желтуха;
• выпадение волос;
• нефрит, уролитиаз;
• тубулярный некроз;
• ладонно-подошвенный синдром.

Особенности приема

Под Международным нормализованным отношением (МНО) подразумевается стандарт определения активности свертывания элементов крови. При приеме Варфарина нужно контролировать показатель. Его нормирование обратно пропорционально свертываемости. При высоких значениях МНО она замедляется, увеличивается гипокоагуляция.

При разных состояниях организма норма показателя меняется:

• здоровый организм – 0,85–1,25;
• хроническая фибрилляция предсердий – 2–3;
• механический протез клапана – 2–3;
• тромбоэмболия легочной артерии, пороки сердца – 2–3;
• предотвращение тромбозов в глубоких венах после операций, лечения венозного тромбоза – 2–3.

При показателе МНО меньше 2 кровь считается густой, препарат малоэффективен, поэтому его дозировку повышают.

Многие факторы влияют на значение показателя. Это:

• нарушение диеты – увеличение консервированной пищи, богатой ацетилсалициловой кислотой, увеличивает значение МНО, витамин К – снижает;
• алкоголь, курение;
• неправильный забор венозной крови – на показатель могут влиять температура, время нахождения крови в пробирке, случайное попадание лекарств;
• возраст – у детей и пожилых показатель часто занижен;
• заболевания почек, щитовидной железы, инфекционные осложнения.

Аналоги Варфарина нового поколения

Прием таблеток сопровождается множеством сложностей, включая постоянное измерение значения международного нормализованного отношения. Были разработаны новые препараты для разжижения крови. Не всегда аналог Варфарина без контроля МНО можно принимать. Препараты имеют меньше побочных реакций, используются для лечения и профилактики.

Прадакса

Противотромбный заменитель Варфарина нового поколения используется для профилактики венозной тромбоэмболии, инсульта, системной тромбоэмболии, фибрилляции предсердий. Капсулы Прадакса принимают по 1 шт. 1-2 раза в день вне зависимости от приема пищи. Описание:

1. Действующее вещество: дабигатран этексилат.
2. Механизм работы: антикоагулянтное действие, угнетает активность тромбина.
3. Побочное действие в сравнении с аналогом: тромбоцитопения, крапивница, бронхоспазм, внутричерепное кровотечение, гематомы, кровохарканье, диспепсия, дисфагия, гастроэзофагит, гипербилирубинемия, гемартроз, гематурия, аритмия, гипертензия.
4. Противопоказания: почечная недостаточность, активное кровотечение, геморрагический диатез, нарушения функции печени и почек, возраст до 18 лет.
5. Цена, рублей: 3175 за 60 капсул.

Ксарелто

Антикоагулянт прямого действия показан для профилактики венозной тромбоэмболии после обширных оперативных вмешательств. Ксарелто принимается внутрь вне зависимости от приема пищи по 10 мг раз в сутки курсом 2-5 недель. Описание:

1. Действующее вещество: ривароксабан.
2. Механизм работы: удлиняет время образования тромба, защищает от внутренних коронарных кровотечений.
3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: анемия, геморрагические осложнения, слабость, головокружение, одышка, стенокардия, гематомы, диспепсия, головная боль, аллергический дерматит, лихорадка, желтуха.
4. Противопоказания: внутренние кровотечения, беременность, лактация, возраст до 18 лет, атеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность.
5. Цена, рублей: 9475 за 100 таблеток.

Препараты аналогичного действия

Выбор заменителя Варфарина требует медицинского контроля, изучения анамнеза пациента и постоянного наблюдения за показателями МНО. Важно учитывать противопоказания, побочные действия, правильно оценить состав и рассчитать дозировку.

Варфарекс

Антикоагулянт предназначен для длительного использования, показан при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии легких, инфаркте миокарда, мерцании предсердий, протезировании сердечных клапанов. Таблетки принимаются раз в сутки в начальной дозе 2,5-5 мг. Описание:

1. Действующее вещество: варфарин.
2. Механизм работы: препятствует свертыванию крови, угнетает синтез факторов, участвующих в этом процессе, предупреждает образование тромбов и увеличение уже имеющихся.
3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: темно-красный цвет пальцев ног, зуд, дерматит, крапивница, тошнота, рвота, желтуха, лихорадка, слабость, алопеция.
4. Противопоказания: внутренние кровотечения, желтуха, бактериальный эндокардит, сахарный диабет, геморрагический диатез, тромбоцитопения, алкоголизм, гипертония, детский возраст, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка.
5. Цена, рублей: 125 за 100 таблеток.

Мареван

Антикоагулянт непрямого действия оказывает эффект уже на 2–7-й день приема, накопления в плазме. Его показаниями к применению являются тромбозы глубоких вен, профилактика инфаркта миокарда и тромбоэмболии, лечение преходящих ишемических атак и инсультов. Начальной дозой Маревана считается 10,5 мг. Описание:

1. Действующее вещество: варфарин натрия.
2. Механизм работы: блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови.
3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: кровотечения, тошнота, рвота, гепатит, диарея, приапизм, васкулит, некроз кожи, кальцификация трахеи.
4. Противопоказания: болезнь Виллебранда, гемофилия, тромбоцитопения, геморрагический диатез, желтуха, инфекционный эндокардит, экссудативный перикардит, сахарный диабет, обострение язвы желудка, дивертикулез, злокачественные опухоли, деменция, психозы, алкоголизм, 1-й и 3-й триместры беременности.
5. Цена, рублей: 150 за 100 шт.

Клопидогрел

Специфический активный ингибитор агрегации тромбоцитов оказывает коронародилатирующее действие. Торможение слипания клеток крови наблюдается уже через 2 часа после приема. Средство показано для профилактики тромботических осложнений. Клопидогрел принимают внутрь вне зависимости от пищи по 75 мг в сутки курсом 1–24 недели. Описание:

1. Действующее вещество: клопидогрел.
2. Механизм работы: уменьшает связывание аденозинтрифосфата с рецепторами тромбоцитов, ослабляет их агрегацию.
3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: пурпура, гематомы, лейкопения, агранулоцитоз, галлюцинации, парестезии, васкулит, гипотония, бронхоспазм, диарея, диспепсия, гастрит, колит, артралгия, гломерулонефрит, экзема, крапивница.
4. Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, острое кровотечение, беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет.
5. Цена, рублей: 465 за 14 таблеток.

Синкумар

Антикоагулянт непрямого действия содержит алкалоид, пик действия которого приходится на 1–2-е сутки после приема. Синкумар показан при лечении и профилактике тромбозов, эмболических инсультов. Доза назначается индивидуально, в первый день составляет 4–8 таблеток, поддерживающая суточная – 1–6 мг. Описание:

1. Действующее вещество: аценокумарол.
2. Механизм работы: антагонистический эффект к витамину К, нарушает синтез протромбина, факторов свертывания крови.
3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: тошнота, диарея, головная боль, сыпь, кровотечения.
4. Противопоказания: геморрагический диатез, нарушение работы печени, почек, злокачественные новообразования, физическое истощение, гиповитаминоз К и С, диабетическая ретинопатия, беременность, лактация.
5. Цена, рублей: 775 за 50 таблеток.

Лопирел

Антиагрегантный препарат оказывает коронародилатирующее действие, которое проявляется через 2 часа после приема. Лопирел используется для профилактики атеротромбоза после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта. Лекарство принимают вне зависимости от пищи по 75 мг раз в сутки. Курс – от 7 дней до полугода. Описание:

1. Действующее вещество: клопидогрел.
2. Механизм работы: подавляет агрегацию тромбоцитов, препятствует развитию атеротромбоза.
3. Побочные эффекты по сравнению с аналогом: головная боль, спутанность сознания, диарея, колит, гепатит, лейкопения, анемия, пурпура, гемартроз, плоский лишай, буллезная сыпь, крапивница, васкулит, бронхоспазм, артрит, гломерулонефрит, лихорадка.
4. Противопоказания: печеночная недостаточность, геморрагический синдром, острое кровотечение, беременность, лактация, возраст до 18 лет, дефицит лактазы.
5. Цена, рублей: 270 за 14 таблеток.

Видео