Допплерография сосудов головы, шеи, нижних конечностей — что показывает

УЗДГ-диагностика – это методика исследования кровотока в крупных и мелких сосудах. Аббревиатура расшифровывается как ультразвуковая допплерография. Исследование назначают, чтобы получить информацию о проходимости сосудов, обнаружить расстройства кровотока, которые часто приводят к серьезным заболеваниям.

Что такое ультразвуковая допплерография

Исследование проводят при помощи ультразвука с эффектом Доплера. Излучаемые специальным аппаратом волны проходят сквозь кожу человека, отражаются от движущихся эритроцитов, которые присутствуют в крови в разной концентрации. На экране аппарата получают изображение гемодинамики в периферических или магистральных сосудах. Это позволяет оценить скорость движения крови и ее изменения на определенной глубине.

Исследование отражает гемодинамику в реальном времени. В сочетании с УЗДГ часто проводят ряд других сходных процедур:

• Дуплексное сканирование. Совмещает эффект Доплера с В-режимом. Обеспечивает черно-белое изображение, на котором можно оценить состояние клапанов, измерить толщину сосудистых стенок, выявить сужения или расширения.
• Триплексное сканирование. Включает дуплексную диагностику и цветное картирование. Такое исследование четко отражает участки сужения, неровности сосудов, помогает оценить равномерность кровотока.

Способы проведения исследования

Еще одно название допплерографии – УЗДГ брахиоцефальных сосудов. Так называют артерии, которые снабжают кровью головной мозг и верхние конечности. В зависимости от вида исследуемых сосудов существуют:

• Транскраниальная допплерография. Это исследование вен и артерий, расположенных в полости черепа и костных каналов. Такие сосуды называют интракраниальными. К ним относят задние, средние, передние мозговые и основную артерию головного мозга. Они отвечают за внутричерепное кровообращение.
• Допплерография экстракраниальных сосудов, которые находятся между головой и сердцем человека. Процедуру назначают, чтобы оценить состояние крупных сосудов в области шеи: яремных вен, подключичных, позвоночной, сонной артерий, дуги аорты.

Что можно исследовать

УЗДГ используют для оценки состояния разных органов. Ее назначают с целью изучения чревного ствола, т. е. сосудов брюшной полости, включая артерии почек. Здесь УЗДГ может применяться вместо ультрасонографии. При заболеваниях сердца допплерографию совмещают с эхокардиографией. УЗДГ особенно важно при диагностике патологий сосудов:

• нижних конечностей;
• глазной сетчатки и орбиты;
• молочных желез;
• головного мозга и шеи;
• подвздошных артерий;
• предстательной железы, мошонки;
• органов малого таза.

Показания к проведению допплерографии

УЗДГ рекомендуют в качестве планового обследования тем, кто страдает от сахарного диабета, перенес инсульт, инфаркт или много курит. Процедуру назначают также, если у родственников пациента есть сосудистые патологии. Основные показания к проведению допплерографии:

• хроническая гипертония;
• нарушения сердечного ритма;
• подозрение на рассеянный склероз;
• бессонница, шум в ушах, головокружение;
• транзиторная ишемическая атака;
• планируемая операция на сердце;
• стеноз, аневризмы, атеросклероз;
• повышенная утомляемость;
• вегетососудистая дистония;
• остеохондроз шейного отдела;
• тромбозы артерий или вен;
• пульсирующие образования в области шеи.

УЗДГ вен и артерий при беременности

Допплерография применяется для исследования кровотока у плода. Процедуру проводят на 22–24 и на 30–34 неделях беременности, чтобы оценить, хватает ли ребенку кислорода, который ппод получает через плаценту. Если есть отклонения, то специалист может определить локализацию и степень гипоксии плода. При подозрении на патологии гинеколог назначает женщине повторную допплерографию.

Исследование абсолютно безвредно, оно никак не сказывается на развитии ребенка. Наоборот, допплерография помогает выявить патологии, которые часто не были обнаружены во время обычного УЗИ. Показания к проведению УЗДГ:

• анемия, гипертония, сахарный диабет у матери;
• несоответствие размеров плода сроку беременности;
• поздний токсикоз;
• многоплодная беременность;
• обвитие пуповиной;
• положительный резус-фактор у ребенка, отрицательный у матери;
• неправильное положение плода;
• недостаток или избыток околоплодных вод;
• хромосомные патологии плода.

Показания к исследованию сосудов у детей

Допплерография разрешена в любом возрасте. Новорожденным обязательно проводят нейросонографию. Это исследование назначают только самым маленьким детям, у которых еще не заросли роднички. Процедура безболезненная, полностью безопасная.

Новорожденным УЗДГ назначает невролог с целью профилактики системных заболеваний нервной системы еще в возрасте 1–2 месяцев. Общие показания допплерографии для детей разных возрастов:

• низкая оценка по шкале Апгар при рождении (7 или меньше);
• травмирование шейных позвонков;
• замедленное развитие речи;
• невнимательность, плохая память;
• астенический синдром;
• психоэмоциональная расторможенность;
• несоответствие размеров окружности головы и груди;
• внутриутробная гипоксия;
• подозрение на ДЦП, повышенное внутричерепное давление;
• судороги, эпилепсия, частые срыгивания, мышечная слабость.

­

Противопоказания

Допплерография не имеет абсолютных противопоказаний. Есть лишь временные ограничения, при которых процедуру откладывают на некоторое время. К таким противопоказаниям относят:

• Тяжелое состояние больного, при котором он не может лежать нужное время:
  • приступы бронхиальной обструкции;
  • острая сердечная или дыхательная недостаточность.
• Острый воспалительный процесс в организме.
• Сильное повреждение эпидермиса в зоне исследования, в том числе из-за ожогов или кожных болезней.

Нужна ли подготовка к УЗДГ

Допплерография не требует предварительных мероприятий. Врач рекомендует больному накануне процедуры исключить алкоголь, курение и сосудистые препараты. Эти факторы могут повлиять на тонус сосудов и результаты исследования.

Методика проведения исследования

В процессе допплерографии пациент не чувствует боли и дискомфорта. Он ощущает лишь небольшое прикосновение датчика, которым специалист водит по коже. Судя по отзывам, испытывается чувство прохлады от геля, нанесенного на кожу перед процедурой. Длительность исследования – от 20 мин. до 1 ч. Расшифровку можно получить уже через несколько минут.

УЗДГ сосудов головы и шеи

Для исследования пациент ложится на кушетку. Под голову ему кладется специальный валик. Лопатки, шея и ключица освобождаются от одежды. Для сканирования шеи врач выбирает точки проецирования артерий и вен.

Чтобы оценить состояние сосудов головы, датчик проводится по вискам, затылку и в области век над глазами. Гель наносится прямо на волосы. В процессе обследования специалист может попросить пациента дышать глубоко и часто, задерживать дыхание или изменять положение тела.

Допплерография сосудов сердца

Чтобы обеспечить специалисту доступ к области сердца, нужно раздеться сверху по пояс или максимально освободить область груди от одежды. На эту зону врач наносит специальный гель. В определенные точки грудной клетки ставится датчик УЗИ под разными углами.

Исследование сосудов нижних конечностей

Перед процедурой пациент раздевается по пояс снизу, оставляя только нижнее белье. Затем нужно лечь на кушетку, раздвинуть ноги на ширину плеч и развести в стороны стопы. После оценки сосудов в таком состоянии врач просит пациента встать, чтобы изучить их при нагрузке. Подколенную и подкожную вены изучают в положении стоя или лежа на животе. Другие приемы во время процедуры:

• Компрессионный маневр. Специалист надавливает на вены, расположенные близко к поверхности кожи. Это необходимо, чтобы обнаружить тромбы.
• Аугментация. Она проводится, чтобы ускорить движение крови по венам. Для этого врач сжимает икры и предплечья больного.
• Метод Вальсальвы. Это резкий выдох с закрытым ртом и зажимом в носу. Метод необходим для оценки венозного кровотока. Чаще к нему прибегают при варикозе.

Расшифровка результатов допплерографии

По окончании исследования специалист составляет сводную таблицу, где указывает все изученные характеристики. Основные параметры, их нормы и возможные отклонения:

• Толщина стенок сосудов. Она не должна превышать 0,9 мм, иногда допускаются значения в 0,9–1,1 мм. Если стенки изменены, причиной может выступать васкулит.
• Просвет сосудов. В нем не должно быть новообразований и других препятствий. Появление в просвете бляшек может указывать на атеросклероз.
• Диаметр позвоночных артерий. Он должен быть одинаковым и составлять не более 2 мм. Если значение меньше, это может говорить о гипоплазии артерий.
• Сеть сосудов. У пациента не должно быть мальформации. Это патологическая сосудистая сетка, которая может указывать на проблемы с кровообращением.
• Скорость кровотока в позвоночных венах до 6 позвонка. Нормой считается, если она не превышает 0,3 м/с.
• Состояние сосудов. Они не должны испытывать давление извне. Если есть признаки компрессии, то это может говорить об опухолях.

Цена

Допплерография считается одним из доступных методов диагностики, но ее стоимость в разных центрах и клиниках может отличаться. Примеры цен на разные виды УЗДГ:

• УЗИ с допплерографией шеи и головы – 2200 р.;
• УЗДГ сосудов головного мозга – 2500 р.;
• ультразвуковое исследование экстракраниальных отделов и брахиоцефальных сосудов головы и шеи – 4000 р.;
• нейросонография у детей до 1 года – 1500 р.

Видео