Фолликулярная ангина у детей и взрослых — причины, симптомы и терапия

Гнойное воспаление небных миндалин – главная характеристика ангины в фолликулярной форме (острого тонзиллита). На 1000 человек приходится 50–60 случаев этой инфекции. Большинство пациентов – дети 3–7 лет, взрослые до 40 лет. Болезнь на начальных этапах трудно диагностировать, но ее исход зависит от своевременного адекватного лечения.

Как образуются фолликулы в горле

Воспаление возникает в скоплениях лимфоидной ткани (фолликулах). Оно сопровождается возникновением гнойников, которые хорошо видны через слизистую оболочку. Известный врач-отоларинголог, академик Симановский Н.П. сравнил клиническую картину этого вида ангины со звездным небом.

По мере развития болезни фолликулы на гландах сливаются друг с другом. Миндалины покрываются сплошным желто-белым налетом. Большие скопления гноя разрушают (расплавляют) слизистые оболочки и попадают в глотку. При тяжелом продолжительном течении ангины в паренхиме лимфоидной ткани возникает некроз.

Заразна ли фолликулярная ангина

Недуг не имеет четко выраженного инкубационного периода. При попадании патогенных микроорганизмов в организм период их распространения составляет 5–7 дней. У людей с сильной иммунной системой он увеличивается в несколько раз. Никакие симптомы фолликулярной ангины в инкубационный период не проявляются.

Больной на любой стадии заболевания заразен и представляет опасность для окружающих. Инфицирование происходит несколькими способами:

• воздушно-капельным (кашель, чихание, общение);
• контактным (объятия, рукопожатие, поцелуи, использование общей посуды);
• фекально-оральным (употребление зараженных продуктов, воды).

Симптомы заболевания

Первые признаки острого тонзиллита похожи на инфекции, которые вызывают вирусы. Слизистые оболочки горла, мягкого неба, миндалин воспаляются, отекают. После присоединения основных симптомов недуга клиническая картина меняется:

• гланды при ангине фолликулярной формы покрываются мелкими, хорошо заметными гнойниками;
• воспаляются и болят подчелюстные лимфатические узлы;
• при глотании возникает сильная боль, которая отдает в ухо;
• температура тела повышается от субфебрильных отметок (37,1-38° С) до высоких показателей (39-40° С);
• появляюется жар, озноб, головная боль;
• ломит суставы, болят мышцы;
• начинается сухой надсадный кашель.

Дополнительные признаки:

• общая слабость, вялость, другие признаки интоксикации;
• тошнота, рвота и другие диспепсические проявления;
• боль в сердце, аритмия, тахикардия;
• нарушение сна.

Как проявляется фолликулярная ангина у детей

Острый тонзиллит у детей развивается стремительно. При появлении первых признаков заболевания нужно вызывать скорую помощь и госпитализировать ребенка в инфекционное отделение. Родители не должны оставлять без внимания следующие признаки заболевания:

• резкое повышение температуры выше 38° С;
• покраснение щек;
• краснота горла, налет белого или желтого цвета на языке;
• боли в горле, ухе, голове;
• неприятный запах из ротовой полости;
• отсутствие аппетита;
• нарушение пищеварения (рвота, понос);
• расстройство координации движений;
• спутанность сознания;
• предобморочное состояние.

Груднички постоянно плачут, дети дошкольного возраста капризничают, у них наблюдается резкий спад физической активности.

Как выглядит горло при гнойной ангине

Появление на поверхности миндалин характерного налета – главные признаки гнойной (или фурункулезной) ангины. Сначала образуются небольшие четко выраженные желтоватые гнойники. Они хорошо видны на фото. Горло становится красным, гланды отекают. При отсутствии лечения на миндалинах формируются сплошной налет, гнойные пробки.

Причины нагноения фолликул миндалин

Миндалины выполняют в организме защитную функцию. Они обеззараживают воздух, выделяют вещество для смазки пищевода во время глотания пищи. Фолликулы имеют рифленую поверхность с множеством складок и углублений (они именуются лакуны). В них происходит скопление пищи, патогенных агентов, что приводит к воспалению и развитию нагноений.

Бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк) – главная причина нагноения фолликулов. На ее возникновение влияет индивидуальная предрасположенность, сниженный иммунитет. Благоприятные факторы для развития острого тонзиллита:

• переохлаждение;
• употребление очень холодных напитков или пищи;
• неправильное питание с низким содержанием витаминов;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• стрессы, депрессии;
• хронические патологии дыхательных путей;
• перенесенные на ногах, недолеченные инфекционные заболевания;
• контакт с носителем патогенных бактерий.

Нередки случаи гнойного воспаления миндалин без температуры. Причины такого состояния иные:

• аутоиммунные заболевания;
• нарушение обменных процессов;
• хронический тонзиллит;
• гормональный сбой;
• длительный прием антибиотиков;
• прием сосудорасширяющих препаратов;
• злоупотребление спиртными напитками.

Диагностика

Фолликулярный тонзиллит проявляет симптомы, похожие на другие заболевания. Например, лакунарная, герпетическая, хроническая фолликулярная ангина, дифтерия, мононуклеоз и другие. Заболевание диагностируют на основе:

• подробного анамнеза;
• внешнего осмотра пациента;
• общего анализа крови;
• мазка из горла.

Чем лечить фолликулярный тонзиллит

Правильная терапия ангины включает комплекс мер. Они направлены на решение следующих задач:

• ингибирование жизнедеятельности патогенных бактерий;
• снижение температуры тела;
• облегчение болей в горле;
• детоксикация организма.

Основная терапия фолликулярной ангины включает антибиотики. Они назначаются лечащим врачом и принимаются строго по схеме. Параллельно проводится симптоматическое лечение. Оно подразумевает прием следующих групп лекарственных средств:

• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• антисептические.

При температуре выше 38,5° С рекомендуется принимать жаропонижающие лекарства (Нурофен, Ибупрофен, Панадол). Для облегчения болей в горле, снятия першения, воспаления используются спреи (Ингалипт, Каметон). Эффективны сиропы, пастилки направленного действия (Септолете, Фарингосепт). Для приготовления полосканий готовят растворы антисептиков (Йодинол, Фурацилин).

Физиотерапевтические процедуры ускоряют выздоровление пациента. В условиях стационара используют ультрафиолет, электрический ток, ингаляции, СВЧ, УВЧ. Эти процедуры улучшают проницаемость тканей и оказывают бактерицидное действие. Дома используется инфракрасная лампа.

В отдельных случаях при патологических изменениях миндалин приходится прибегать к операции по их удалению или частичному иссечению. Для выведения гноя практикуется полухирургическая терапия с использованием аппаратных методик. Она дополняет медикаментозное лечение.

Антибиотики при фолликулярной ангине

Лечение зависит от выявленного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Острый гнойный тонзиллит в большинстве случаев провоцирует бета-гемолитический стрептококк группы А. Он и другие возбудители заболевания чувствительны к следующим группам антибиотиков:

• Пенициллины (Ампициллин, Бициллин, Амоксициллин). Блокируют размножение патогенных бактерий в дыхательной системе. Ампициллин чаще назначается в дозировке по 250 мг 4 раза в день за 30–60 минут до еды.
• Макролиды (Эритромицин, Цефотаксим, Сумамед). Препараты способны накапливаться в области гнойного воспаления, что усиливает терапевтический эффект. Параллельно они оказывают противовоспалительное действие. Эритромицин в дозировке 200–400 мг принимается каждые 6 часов.
• Цефалоспорины (Цифран, Цефтриаксон, Цефаспорин). Фармакологическое действие подобно препаратам пенициллиновой группы, но спектр действия на патогенную микрофлору носоглотки более широкий. Стандартная схема приема Цифрана – 500–750 мг каждые 12 часов.

Длительность терапии антибиотиками зависит от стадии заболевания, клинической картины, индивидуальных особенностей пациента. Схему приема лекарственных средств назначает врач. Бесконтрольный прием препаратов и самолечение приводит к осложнениям и формированию устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов. За этим следует подбор другого препарата и повторный курс терапии.

Как лечить фолликулярную ангину в домашних условиях

В комплекс лечебных мер входит обеспечение особого ухода за больным гнойной ангиной. Это ускоряет выздоровление. В домашних условиях нужно соблюдать ряд правил:

1. Создать больному спокойные условия, контролировать соблюдение постельного режима.
2. Выделить отдельную комнату. Помещение регулярно убирать и проветривать.
3. Ограничить контакт с заболевшим.
4. В индивидуальном пользовании больного должны быть посуда, белье, полотенца. После использования их нужно подвергать обработке. Посуду обдавать кипятком, белье – кипятить и гладить.
5. Давать пациенту большое количество теплой жидкости (чаи, морсы, травяные настои).
6. Регулярно проводить полоскание горла.
7. Готовить диетические блюда (стол №13). Пища должна быть протертой, мягкой, без ингредиентов, которые раздражают слизистую горла.

Народные средства при гное в горле

Для лечения фолликулярного тонзиллита используются средства народной медицины. Они дополняют медикаментозную терапию. Большинство из них легко приготовить дома:

• Полоскания из лекарственных растений. Чайную ложку лекарственного сырья залейте стаканом кипятка, дайте настояться 15–20 минут. Настой используйте теплым. Полоскания из календулы, шалфея оказывают антисептическое действие, из коры дуба, мяты – снимают воспаление и отечность.
• Лимон с медом. Плод измельчите блендером, добавьте 1 столовую ложку меда. Смесь рассасывайте после еды.
• Свежевыжатый свекольный сок используйте для полоскания горла, при сухом кашле пейте по 1–2 столовых ложки.

Лечение фолликулярной ангины у детей

В детском возрасте терапия проводится в стационаре или в домашних условиях под контролем педиатра. Обязателен прием антибиотиков, которые уничтожают возбудителей инфекции. В педиатрической практике применяются:

• Цефалексин, Цефуроксим (из группы цефалоспоринов);
• Аугментин, Ампиокс (пенициллиновая группа).

Длительность лечения, дозировка определяются лечащим врачом. Маленьким детям антибиотики назначаются в виде суспензий. В комплексную медикаментозную терапию входят:

• антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин);
• иммуностимулирующие лекарственные средства (Интерферон, Арбидол);
• пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин);
• антибактериальные аэрозоли (Мирамистин);
• противовоспалительные таблетки для рассасывания (Фарингосепт);
• спреи, увлажняющие слизистые оболочки (Аквамарис);
• жаропонижающие (Эффералган, Нурофен).

В домашних условиях проводятся полоскания (до 8 раз в сутки) раствором соды, фурацилина, настоями лекарственных трав. Миндалины осторожно обрабатываются Люголем, нанесенным на ватную палочку. Ребенку нужно обеспечить постельный режим, диетическое меню, обильное питье.

Возможные осложнения гнойного тонзиллита

Длительность лечения составляет 7–21 день. Отсутствие положительной динамики через 6 дней свидетельствует о неправильно выбранных препаратах. Это приводит к следующим патологическим состояниям:

• усиливается боль в горле;
• увеличиваются лимфоузлы;
• отмечается высокая температура, лихорадка;
• наблюдается общая слабость.

Токсины, которые попадают в кровоток при гибели патогенных бактерий, оказывают разрушительное действие на весь организм. Тяжелые случаи течения гнойной ангины вызывают следующие осложнения:

• сепсис;
• шок;
• менингит;
• синдром Лемьера (бактериальная форма воспаления кровеносных сосудов);
• ревматизм, артрит, артроз;
• аритмию, миокардит, сердечную недостаточность;
• гломерулонефрит;
• хроническую пневмонию;
• дерматиты.

С этим заболеванием связаны функциональные нарушения:

• сбой менструального цикла;
• нарушение репродуктивной функции;
• ожирение;
• дисфункция поджелудочной железы, печени.

Самое тяжелое осложнение – заражение крови. Оно возникает в результате разрыва небных миндалин. В организме начинается тяжелая интоксикация, которая может привести к летальному исходу. К таким последствиям приводит неправильное или несвоевременное лечение.

Профилактика

Специальных мер для предупреждения гнойного тонзиллита не разработано. Общие рекомендации направлены на укрепление иммунной системы и защиту организма от проникновения патогенных бактерий:

• изоляция больного и ограничение контактов с ним;
• правильное питание;
• витаминотерапия;
• поддержание чистоты в помещении и регулярное проветривание;
• закаливающие процедуры;
• поддержание стабильного положительного эмоционального фона.

Видео