Опухоль гемангиома — причины, симптомы и лечение
- Что такое гемангиома
- Чем отличается ангиома от гемангиомы
- Классификация гемангиомы
- Капиллярная гемангиома
- Кавернозная
- Смешанная
- Признаки сосудистой опухоли
- Кожные образования
- Гемангиома позвоночника
- Паренхиматозные опухоли
- Причины развития патологии
- Почему образуется гемангиома у детей
- У взрослых
- Чем опасна гемангиома
- Ранние симптомы злокачественного перерождения опухоли
- Диагностика
- Лечение гемангиомы
- Медикаментозная терапия
- Удаление гемангиом
- Как лечить гемангиому позвоночника
- Видео
Сосудистые новообразования встречаются у одного из 10 новорожденных. Гемангиома поражает волосистую часть головы, шею, лицо, внутренние органы. По международной классификации болезней МКБ-10 такая опухоль любой локализации имеет код D18.0. Новообразование быстро увеличивается в размерах, при отсутствии лечения возможны осложнения.
Что такое гемангиома
Из всех доброкачественных образований это отличается самым агрессивным ростом. Гемангиома – опухоль, которая состоит из множества переплетенных мелких кровеносных сосудов. Она проходит такие стадии развития:
- Интенсивный рост. Проявляется с первых дней жизни до 12 месяцев.
- Остановки. Период продолжается с года до 6 лет.
- Обратное развитие – постепенного исчезновения. Наблюдают в 2% случаев.
Чем отличается ангиома от гемангиомы
Эти термины означают разновидности новообразований. Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая нередко бывает врожденной. Существуют два ее типа:
- гемангиома – новообразование кровеносной системы;
- лимфангиома – опухоль лимфатических сосудов.
Классификация гемангиомы
Патологии сосудов систематизируют с учетом их строения:
- Капиллярные – начальная стадия болезни, имеет самое большое распространение. Новообразование прорастает глубоко в кожу, возвышается над поверхностью, состоит из множества капилляров.
- Кавернозные. Если сосуды переполняются, расширяются и разрываются, возникают кровоизлияния с формированием полостей (каверн).
- Комбинированные образования. Сочетают признаки двух видов.
На основе локализации опухоли гемангиомы принята такая классификация:
- разрастания на коже – спине, руках, волосистой части головы, лице, шее;
- паренхиматозные поражения внутренних органов – почек, селезенки, печени, матки;
- образования опорно-двигательной системы – позвоночника, мышечных тканей, костей.
В зависимости от периода возникновения, сосудистая гемангиома подразделяется на такие виды:
- Инфантильная. Встречается у новорожденных, располагается на шее, голове. Напоминает красное пятно, которое самостоятельно исчезает в 7–9 лет.
- Сенильная (старческая) венозная гемангиома. Наблюдаются малиново-красные родинки, фиолетовые пятна на губе.
Капиллярная гемангиома
Такая форма опухоли встречается в 90% случаев. Структура состоит из множества соединенных, переплетенных капилляров. Новообразование отличают:
- неровные края;
- четкие границы;
- эластичная консистенция;
- неглубокое распространение;
- плоская бугристая поверхность;
- возвышение над кожей на несколько миллиметров;
- цвет от ярко-красного до темно-малинового;
- склонность к образованию язв;
- расположение на голове, шее;
- безболезненность;
- большая площадь распространения.
Кавернозная
Такое образование формируют капилляры и более крупные венозные сосуды. В кавернозной гемангиоме возникают полости, которые наполнены кровью. Опухоль прорастает в подкожную клетчатку, не затрагивает внутренние органы, имеет такие особенности:
- фиолетовый цвет;
- шероховатая поверхность;
- локализация на ягодицах, бедрах;
- безболезненность;
- небольшое возвышение над поверхностью кожи;
- упругость;
- четкие границы.
Смешанная
Комбинированная опухоль чаще встречается у взрослых. Она сочетает участки капиллярных тканей и кавернозные полости. Смешанную форму характеризуют:
- неровная поверхность;
- отсутствие четких границ;
- ярко-красный цвет;
- объемное возвышение над поверхностью кожи;
- глубокое распространение в клетчатку, эпидермис;
- локализация – внутренние органы, кожа, кости, мышцы.
Признаки сосудистой опухоли
Клинические симптомы зависят от локализации, глубины прорастания, размера новообразования, возраста пациента. Гемангиома у ребенка часто располагается на шее, голове, реже на внутренних органах, промежности, ягодицах. Так это выглядит на фото.
Сосудистую опухоль характеризуют следующие признаки:
- размер – от 3–5 миллиметров до десятка сантиметров;
- отсутствие боли;
- размытые или четкие границы;
- глубокая гемангиома – выступающая мягкая масса красно-синего цвета;
- поверхностная – выглядит как область пятен, узелков.
Кожные образования
В большинстве случаев встречается гемангиома на лице, теле, голове. Кожные образования разрастаются в окружающие ткани. При расположении около трахеи, носа, глаз, уха они могут вызывать дисфункции этих органов. Из-за нарушения кровоснабжения на поверхности возникают микротрещины, повышенная волосатость, гиперпотливость. Источник патологии – капилляры, венозные и артериальные сосуды.
Как выглядит гемангиома на коже
Поверхностное образование характеризуют такие признаки:
- размер – от отдельных точек до больших площадей (может занять половину лица);
- незначительное возвышение над кожей;
- цвет от светло-розового до темно-фиолетового;
- эластичность на ощупь;
- бледность при нажатии;
- онемение кожи вокруг;
- кровоточивость;
- отсутствие боли;
- шероховатость поверхности.
Гемангиома позвоночника
Новообразования опорно-двигательного аппарата отличают сильные боли. Опухоль формируют недоразвитые сосуды, которые проходят через тело позвонка. Под действием травм и нагрузок гемангиома давит на нервные окончания. Болевой синдром возникает в зависимости от локализации – в пояснице, грудном или шейном отделе.
Рост опухоли приводит к изменению костной ткани, может вызвать разрушение позвонка. При размере более 1 см прогрессируют неврологические расстройства. У пациента наблюдают:
- дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта;
- расстройство мочеполовой системы;
- онемение в конечностях;
- нарушение сердечного ритма;
- парезы;
- параличи.
Паренхиматозные опухоли
Новообразования на внутренних органах часто развиваются бессимптомно. При значительных разрастаниях возможны боли, кровотечения. Такая ситуация требует оперативного вмешательства. Опухоли возникают в печеночной, поджелудочной, мозговой паренхиме (ткани), могут затрагивать:
- мочевой пузырь;
- почки;
- яичники;
- надпочечники;
- матку;
- легкие;
- яички.
Причины развития патологии
Сосуды образуются при развитии плода из эмбриональной ткани – мезенхимы. Существует теория заблудших клеток, которая объясняет механизм возникновения опухоли:
- из-за патологий нарушается развитие капилляров;
- в органах скапливаются недозрелые кровеносные сосуды;
- при образовании артерий и вен они остаются без изменений;
- после формирования органов незрелая сосудистая ткань начинает разрастаться;
- рождаются дети с новообразованиями.
Согласно фиссуральной теории, при развитии эмбриона в черепе находятся щели – места будущего расположения рта, носа, ушей, глаз. В них на 7 неделе беременности прорастают нервы и кровеносные сосуды. При патологиях их развития возникают новообразования в области глаз, рта, ушей и носа. Это мнение не объясняет появление гемангиом в других областях.
Плацентарная теория предполагает такой механизм появления сосудистых новообразований:
- клетки эндотелия плаценты проникают в кровоток плода;
- закрепляются в тканях и органах;
- при внутриутробном развитии организм мамы угнетает их разрастание;
- после рождения начинается быстрый рост измененной сосудистой ткани.
Почему образуется гемангиома у детей
Медики объясняют возникновение опухоли патологиями в период формирования сосудов (ангиогенеза) у плода. Этот процесс у эмбриона проходит две стадии:
- первичная – из мезенхимы образуются капилляры, которые не содержат крови;
- вторичная – появляются новые сосуды.
Нарушение ангиогенеза возникает из-за гипоксии (недостатка кислорода в тканях). Появлению образований способствуют:
- родовые травмы;
- многоплодная беременность;
- подъем артериального давления у матери;
- нарушений функций плаценты;
- курение матери, употребление алкоголя во время беременности;
- воздействие химических веществ;
- возраст мамы старше 40 лет;
- недоношенность.
У взрослых
Небольшие сосудистые образования, которые появились в детстве, с возрастом могут разрастись. У взрослых развитие гемангиомы провоцируют такие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные нарушения;
- переохлаждение;
- поражение сосудов;
- сильный стресс;
- травмы;
- вирусная, бактериальная инфекция;
- неблагоприятная экология.
Опухоль гемангиома возникает у взрослых в результате таких причин:
- чрезмерное действие ультрафиолетовых лучей;
- интоксикация химическими веществами;
- сосудистые заболевания;
- воздействие радиации;
- авитаминоз;
- иммунодефицитные состояния;
- сахарный диабет;
- онкология;
- последствия приема лекарственных препаратов;
- высокий уровень эстрогенов у женщины при беременности.
Чем опасна гемангиома
Особенность опухоли – минимальный риск малигнизации (перерастания в рак сосудов). Без лечения, при быстром увеличении образования, возможны осложнения:
- кровотечение;
- прорастание в близлежащие органы;
- образование трофических язв;
- разрушение позвоночника;
- парез, паралич;
- нарушение функций печени, почек, селезенки, мозга;
- присоединение инфекции;
- мозговое кровоизлияние;
- тромбоцитопения;
- рубцы на коже;
- анемия.
В зависимости от локализации не исключены такие последствия патологии:
- шейное расположение – затруднение дыхания, хриплость голоса, кашель;
- поражение спинного мозга – недержание мочи, кала, атрофия, онемение, мышц ног;
- область глаз – потеря зрения;
- зона уха – нарушение слуха;
- язык, губы – проблемы говорить, принимать пищу;
- область крестца – расстройство функций кишечника, половой системы.
Ранние симптомы злокачественного перерождения опухоли
Такая ситуация возникает в исключительных случаях. Заподозрить трансформацию опухоли гемангиомы в рак можно по следующим признакам:
- местное повышение температуры;
- болезненность, отек, покраснение, соседних участков;
- изменение цвета на черный;
- появление уплотнений;
- шелушение;
- изъязвление;
- стремительное увеличение размеров.
Диагностика
Задача врачей – отличить гемангиому от других новообразований (невусов, меланом), исследовать структуру, определить необходимость лечения. Диагностика начинается с внешнего осмотра кожных покровов. Цифровым дерматоскопом исследуют цвет, форму, глубину проникновения. Общий анализ крови выявляет:
- тромбоцитопению – результат разрушения тромбоцитов в тканях новообразования;
- анемию – следствие кровоизлияний, кровоточивости.
Для уточнения диагноза используют инструментальные методы, которые определяют особенности новообразований:
- ангиография – размеры, структуру, вовлеченность соседних тканей;
- термометрия – сравнение температуры участков, повышение на 1 – признак роста опухоли;
- УЗИ – сосудистые образования на внутренних органах;
- компьютерная томография, МРТ – точное положение, размеры;
- биопсия тканей (при подозрении на рак).
Лечение гемангиомы
Методы борьбы с сосудистыми образованиями подбирают индивидуально с учетом их размера и локализации. Главные задачи – остановить рост опухоли, устранить косметический дефект, предотвратить поражение внутренних органов, позвоночника. Для лечения применяют:
- медикаментозную терапию;
- лучевое воздействие;
- компрессионный метод – давящие повязки;
- физические способы удаления;
- хирургическое вмешательство;
- народные средства.
Медикаментозная терапия
Задача лекарственного метода – воздействие на патогенные сосуды, замещение их рубцовой тканью. Для лечения применяют такие группы препаратов:
- кортикостероиды – Преднизолон, Дипроспан – нарушают кровоток капилляров;
- цитостатики – Винкристин, Циклофосфамид – блокируют деление клеток, останавливают рост опухоли;
- средства на основе пропранола – Анаприлин, Пропранобене, тимолола – Тимадерн, Окумол – сужают сосуды, стимулируют разрушение патогенных тканей.
Удаление гемангиом
Когда новообразование кровоточит, увеличивается в размерах, видимый косметический дефект доставляет психологический дискомфорт, его устраняют такими способами:
- Физическое воздействие – большой выбор методик. Редко применяют при глубокорасположенных опухолях внутренних органов.
- Хирургическое лечение – назначают при патологиях кожи, тяжелых нарушениях функций печени, почек, позвоночника. При большой площади поражения необходима пересадка тканей.
Физические способы
Популярные методы лечения, которые вызывают разрушение патогенных тканей:
- Криодеструкция – удаление гемангиомы жидким азотом. Применяется только при капиллярной форме, требуется несколько сеансов.
- Лазерное облучение – прижигание высокой температурой луча. Удаляют глубокие образования размером до двух сантиметров.
- Склерозирование спиртом 70%. Вместо пораженных сосудов развивается соединительная ткань.
Физический способ воздействия – электрокоагуляция. Метод разрушения опухоли высокочастотным импульсным током применяют при поверхностных и внутрикожных новообразованиях. Популярные способы лечения:
- Близкофокусная рентгенотерапия – облучение рентгеновскими лучами, разрушающими измененные капилляры.
- Эмболизация питающего сосуда – введение специального препарата, который блокирует кровоток, уничтожает гемангиому.
Хирургические
Радикальные способы применяют при нарушении функций внутренних органов, кровотечениях, разрастаниях на коже. Используют такие хирургические методы лечения:
- Иссечение новообразования электроножом.
- Удаление опухоли и близкорасположенных тканей скальпелем.
- Чрескожное прошивание множественных образований для уменьшения внутренних полостей, с последующей электрокоагуляцией. Применяют при патологиях слизистой рта, языка.
Как лечить гемангиому позвоночника
При быстром росте опухоли, развитии осложнений, применяют удаление новообразования или резекцию части позвонка. Операция может привести к повреждению спинного мозга, компрессионному перелому позвоночника. Чаще используют следующие малоинвазивные методики:
- алкоголизация измененных сосудов этиловым спиртом – вызывает образование соединительной ткани;
- эмболизация капилляров специальными препаратами способствует нарушению питания опухоли.
Заменой операции на позвоночнике являются такие способы лечения:
- Лучевая терапия – останавливает рост образования, имеет противопоказания для детей и беременных.
- Пункционная вертебропластика – введение в позвонок цементирующего вещества, которое уменьшает опухоль, снижает риск перелома.
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: