Общий анализ крови - как правильно подготовиться и сдать

Прием на работу, направление на хирургическое лечение, наличие симптомов болезни – показатели для проведения этого лабораторного исследования. Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – основа диагностики. Он дает информацию о здоровье человека, помогает контролировать ход лечения, служит причиной углубленного обследования патологий.

Что показывает общий анализ крови

При расшифровке проводят сравнение результатов с нормативными значениями. Референсные величины отличаются у детей, мужчин и женщин. На состояние здоровья влияют основные количественные показатели периферической крови:

  • эритроциты (RBC);
  • уровень гемоглобина (HB);
  • тромбоциты (PLT);
  • лейкоциты (WBC);
  • гематокрит (HCT или HT);
  • лимфоциты (LYM);
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ или ESR).

По отступлению результатов общего анализа от нормы диагностируются или выявляются скрытые формы таких патологий:

  • острые воспаления;
  • инфекции (бактериальные, вирусные);
  • анемии;
  • глистные инвазии;
  • аллергия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • раковые опухоли;
  • ревматические болезни;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • лейкоз;
  • цирроз печени;
  • заболевания крови;
  • поражения суставов;
  • обезвоживание;
  • кровотечения;
  • болезни органов ЖКТ;
  • интоксикации;
  • эпилепсия.
Человек сдает кровь из пальца

Подготовка к ОАК

Для получения объективных результатов общего исследования крови необходимо:

  • с вечера не есть, не курить, исключить стрессы и волнения;
  • согласовать с врачом, какие лекарства нельзя принимать перед анализом;
  • накануне исследования не перегреваться на солнце;
  • в день проведения не поднимать тяжести, перестать активно двигаться;
  • успокоить плачущего грудничка.

Правила сдачи крови

Общий анализ проводят с утра, натощак. В редких случаях исследуют биоматериал из вены. Традиционно лаборант делает забор капиллярной крови:

  • выполняет прокол кожи безымянного пальца помощью скарификатора (стерильного приспособления);
  • набирает биоматериал в капиллярный сосуд;
  • отправляет в лабораторию.

Норма общего анализа крови

Результаты исследования заносят в бланк. Указывают фактические значения и нормы показателей:

  • RBC (эритроциты) – мужчины (М.) – 4,3–6,2 х 1012/л, женщины (Ж.) и дети (Д.) – 3,8–5,5 х 1012/л;
  • HGB или Hb (гемоглобин) – 120–140 г/л;
  • HCT (гематокрит) – М. – 39–49%, Ж. – 35–45%;
  • PLT (тромбоциты) – 180–320х109/л;
  • WBC (лейкоциты) – 4–9 х 109/л;
  • LYMPH или LYM (лимфоциты) – 1,2–3 х 109/л;
  • СОЭ или ESR (скорость оседания эритроцитов) – М. – 0–20 мм/ч, Ж. – 0–30 мм/ч, Д. – 0–10 мм/ч.

Расшифровка общего исследования крови учитывает такие нормативные показатели:

  • MHC (среднее количество Hb в эритроците) – 26–34 пг;
  • MID/MXD (смесь незрелых клеток, базофилов, эозофилов, моноцитов) – 5–10%;
  • MPV (средний объем тромбоцитов) – 7,5–11 фл;
  • NRBCS (ядросодержащие эритроциты) – отсутствуют.

Клинический анализ крови включает такие нормы параметров:

  • MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) – 30–370 г/л;
  • GRAN или GRA (гранулоциты) – 1,2–6,8 х 109 эл/л;
  • PCT (тромбокрит) – 0,15–0,36%;
  • RDW (ширина распределения эритроцитов) – 11,5–14,5%;
  • LPCR (коэффициент крупных тромбоцитов) – 13–42%.

Расшифровка результатов

Современные лаборатории имеют гематологические анализаторы. В них расшифровка клинического анализа крови происходит автоматически. На выходе получают бланк с результатами, который выдают пациенту на следующий день. В отсутствие оборудования, необходимости уточнения показателей при спорной ситуации, анализ проводят под микроскопом:

  • кровь наносят на стекло;
  • добавляют специальные красители;
  • по наблюдаемым изменениям делают визуальную оценку.
Медик записывает результаты исследования

Цветовой показатель

Этот параметр рассчитывают по формуле. Цветной показатель общего исследования:

  • характеризует концентрацию HGB в эритроцитах;
  • имеет норму у взрослого человека – 0,8–1,5, у детей в возрасте до трех лет – 0,75–0,95;
  • аномально низкий показатель – беременность, кровотечения, провоцирующие железодефицитную анемию;
  • значение выше нормы – кислородное голодание, злокачественные новообразования, аутоиммунные патологии.

Эритроциты в общем анализе крови

Красные кровяные клетки отвечают за перенос кислорода к органам и выведение углекислого газа из тканей. Отклонение их количества от нормы – свидетельство нарушений здоровья. Повышение численности клеток – эритроцитоз – наблюдают при таких патологиях:

  • стеноз почечной артерии;
  • заболевания легких, сердца и сосудов;
  • обезвоживание;
  • дыхательная недостаточность;
  • гематологические болезни.

Относительное увеличение количества красных клеток наблюдают при диарее, ожогах. Если расшифровка клинического анализа показывает снижение эритроцитов, развивается анемия (малокровие). Такое состояние провоцируют:

  • наследственные факторы;
  • кровотечения;
  • неправильное питание;
  • беременность;
  • аутоиммунные поражения кровяных клеток;
  • лейкоз.

Для описания характера анемии в развернутом анализе используют показатель среднего объема эритроцитов MCV. Гемограмма может иметь такие значения:

  • более 100 фл – макроцитоз, кровяные клетки больших размеров (макроциты) – патологии печени, гемолитическое малокровие;
  • менее 80 фл – микроцитоз, эритроциты очень мелкие (микроциты), – железодефицитная анемия;
  • от 80 до 100 фл – нормоцитоз (отсутствие изменений) – малокровие после кровотечения.

Показатели гемоглобина

Внутри эритроцитов находится белок (HGB), включающий железо. Гемоглобин переносит кислород к тканям. При отклонении его количества от нормативов – 120–140 г/л – к большим значениям отмечают:

  • легочную недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • диабет;
  • опухоли почек;
  • обезвоживание, вызванное рвотой, диареей;
  • хронический лейкоз.

Снижение количества HGB в общем исследовании крови сигнализирует о таких патологиях:

  • авитаминоз;
  • истощение;
  • глистные инвазии;
  • дефицит железа;
  • врожденные болезни крови;
  • анемия;
  • разрушение эритроцитов;
  • онкологические болезни;
  • хронические инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • гипоксия мозга;
  • сильное кровотечение.
Эритроциты

Эритроцитарный индекс MCH

Этот показатель оценивает среднее количество HGB в эритроците, рассчитывается по формуле. В здоровом организме величина MCH составляет 26–34 пг. Отклонение значений от нормы при общем исследовании крови:

  • Повышение – патологии щитовидной железы, гиповитаминоз, химические интоксикации.
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено – патологии печени, разрушение красных кровяных клеток, железодефицитная анемия.

СОЭ

Это исследование оценивает, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Красные кровяные тельца тяжелее, поэтому опускаются вниз. У здорового человека они заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. Это снижает СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При заболеваниях происходит склеивание частиц, они быстрее опускаются. Нормальное значение ESR – Ж. – 0–30 мм/ч, М. – 0–20 мм/ч.

Отклонение СОЭ при анализе крови вызывают такие причины:

  • Превышение нормы – раковые опухоли, патологии почек, беременность, инфекции, воспалительные процессы, стоматологические и ревматологические болезни.
  • Снижение – низкий уровень фибриногена у новорожденных, истощение организма, черепно-мозговые травмы, гипергликемия.

HCT в развернутом анализе крови

Гематокрит – показатель процентного содержания эритроцитов в объеме крови. Нормальные величины НСТ – 35–45% у женщин, 39–49% – у мужчин. Отклонение значений при общем анализе:

  • Высокий гематокрит – эритроцитоз, обезвоживание организма, сердечная недостаточность, ожоги, перитонит и патологии надпочечников.
  • Пониженные показатели – беременность, болезни почек, цирроз печени, опухоли мозга, химическая интоксикация, дефицит железа.

Тромбоциты

Эти безъядерные клетки крови участвуют в процессах свертывания. Тромбоциты формируют сгусток (тромб), который закрывает место повреждения сосуда, останавливает кровотечение. Норма PLT – 180–320 х 109/л. Повышенное количество клеток отмечают в случае:

  • воспалений;
  • абсцесса;
  • удаления селезенки;
  • физического напряжения;
  • обострения остеомиелита;
  • кровотечений;
  • анемии.

Тромбоцитопению – патологию с низким содержанием тромбоцитов – вызывают такие причины:

  • наследственные факторы;
  • гемофилия;
  • системная красная волчанка;
  • вирусные инфекции;
  • прием цитостатиков;
  • иммунные нарушения;
  • интоксикация алкоголем;
  • авитаминоз;
  • сепсис;
  • гипоксия;
  • острый лейкоз;
  • злокачественные опухоли.

При общем исследовании определяют PDW (тромбоцитарный индекс) или гетерогенность. Показатель означает относительную ширину распределения клеток в объеме крови. Норма PDW – 15–17%. Отклонения говорят о таких патологиях:

  • Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена – хроническое воспаление, сильное кровотечение, онкология.
  • Значение PDW ниже границы норматива – рак, анемия, гепатит.
Анализ крови в пробирках

Лейкоциты

Белые или неокрашенные клетки крови стоят на защите от инфекций. Они формируют иммунитет организма. Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин – 4–9 х 109/л. Причины отклонения значений в меньшую сторону:

  • лучевая болезнь;
  • прием цитостатиков;
  • ревматоидный артрит;
  • сепсис;
  • иммунодефицитные состояния;
  • вирусные инфекции.

Показатели выше границы нормы вызывают такие причины:

  • беременность;
  • вакцинация;
  • высокое физическое напряжение;
  • менструация;
  • аллергия;
  • лейкоз;
  • гнойные воспаления;
  • аутоиммунные заболевания;
  • бактериальные или вирусные инфекции;
  • нарушение целостности тканей при ожогах, травмах;
  • онкология.

Нейтрофилы в общем анализе

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Нейтрофилы (NEUT) активно уничтожают вредоносные микроорганизмы в очаге инфекции. Различают сегментоядерные или зрелые клетки – их в норме 50–70%. Палочкоядерные (незрелые) – составляют 1–5%. Их количество значительно возрастает в случае:

  • инфаркта;
  • злокачественных опухолей;
  • вакцинации;
  • хронического нарушения метаболизма;
  • инфекционных воспалений;
  • применения иммуностимуляторов.

Снижение количества нейтрофилов при общем исследовании крови вызывают такие причины:

  • гельминтоз;
  • химотерапия;
  • генерализованное грибковое поражение;
  • хроническое воспаление;
  • воздействие радиации;
  • интоксикация химическими веществами, ядами;
  • аллергические реакции;
  • опухоль костного мозга.

Моноциты

Задача этого вида лейкоцитов – узнавать чужеродные компоненты и учить другие клетки их определять. Моноциты могут переходить в ткани из крови, изменяться в макрофаги. Такие клетки очищают организм от вредоносных элементов, участвуют в регенерации тканей. Норма моноцитов (MON) – 3–9%. Повышение – признак таких проблем:

  • интоксикация фосфором;
  • кандидоз;
  • системные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • глистные инвазии;
  • бактериальные и вирусные инфекции.

Уменьшение количества клеток при общем анализе говорит о развитии моноцитопении. Причины патологии:

  • прием стероидов;
  • роды;
  • гнойные воспаления;
  • лейкоз;
  • прием цитостатиков, кортикостероидов;
  • заболевания костного мозга;
  • радиоактивное облучение;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • абсцессы.

Базофилы

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Базофилы поддерживают иммунитет, подавляют аллергены, участвуют в процессах свертывания. В общем анализе их количество (BASO) составляет 0–0,5%. Понижение показателей – свидетельство таких изменений в организме:

  • нервное перенапряжение;
  • беременность;
  • гиперактивность щитовидной железы;
  • прием гормонов;
  • инфекции;
  • аллергия.

Причины увеличенного количества базофилов в результатах общего анализа:

  • удаление селезенки;
  • гипотиреоз;
  • лекарственная, пищевая аллергия;
  • патологии крови;
  • воспаления ЖКТ;
  • острая форма инфекции;
  • нефроз;
  • недостаток железа;
  • бронхиальная астма;
  • дерматиты;
  • раковые опухоли;
  • туберкулез.
Лаборант проводит исследование материала

Эозинофилы

Этот тип лейкоцитов связывает чужеродные белки в крови, чистит организм от раковых клеток, токсинов, паразитов. Эозинофилы формируют гуморальный (связанный с антигенами) иммунитет. Норма EOS в общем анализе у взрослых – 1–5%. Отклонения в большую сторону провоцируют такие факторы:

  • лекарственная аллергия;
  • хронические патологии ЖКТ;
  • злокачественные новообразования;
  • дефицит магния;
  • дерматит;
  • лимфома;
  • цирроз;
  • глистные инвазии;
  • венерические заболевания.

При снижении эозинофилов можно подозревать такие патологии:

  • отравление тяжелыми металлами;
  • начало воспаления;
  • гнойные поражения;
  • травмы;
  • острый аппендицит;
  • брюшной тиф;
  • синдром Дауна;
  • ожоги;
  • перитонит;
  • токсический шок;
  • последствия оперативного вмешательства.

Где сдать кровь на общий анализ

Исследование можно пройти по направлению врача в поликлинике или при наличии полиса ОМС, не потратив денег. Платно общий анализ делают в частных клиниках и специализированных медучреждениях. Стоимость процедуры для жителей Москвы в рублях:

  • Центр молекулярной диагностики CMD – 650;
  • ИНВИТРО – 315;
  • МедЦентрСервис – 580;
  • ЕвразияМед – 450;
  • Центр охраны здоровья семьи – 350;
  • Инстамед – 300;
  • Мед-диалог – 260;
  • СитиКлиник – 210;
  • Моя клиника – 130.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 12.12.2018