Рассеянный склероз — причины, симптомы и лечение

Нарушение деятельности иммунной системы, для которого характерно уничтожение защитной оболочки нервных волокон, называется рассеянным склерозом (РС). Чем раньше обнаружены его симптомы, пройдены диагностика, курс лечения – тем выше вероятность замедлить развитие болезни, сохранить трудоспособность.

Что такое рассеянный склероз

Хроническое поражение центральной нервной системы (ЦНС), при котором появляется множество склеротических бляшек в белом веществе головного мозга, позвоночника называется рассеянным склерозом. Заболевание относится к категории аутоиммунных: организм воспринимает как чужеродное образование миелиновую оболочку нервных волокон, выделяет антитела для ее разрушения.

Вместо уничтоженного миелина в соединительной ткани формируются фиброзные рубцы. Это приводит к снижению чувствительности нервных волокон, замедлению передачи импульсов. Клетки, лишенные защиты, атрофируются.

Формы заболевания

Классификацию разновидностей заболевания проводят по степени клинических проявлений и по расположению очагов поражения. Для определения поврежденных систем организма используют методы дифференциальной диагностики (магниторезонансная, компьютерная томографии). В зависимости от локализации процесса, различают следующие формы рассеянного склероза:

1. Церебральная. Объединяет склеротические процессы в глазной, корковой, мозжечковой, стволовой зонах. В некоторых классификациях эти области выделяют в отдельные разновидности.
2. Спинальная. Патология выявляется в разных отделах спинного мозга.
3. Цереброспинальная. Это вид заболевания диагностируется в большинстве случаев, множественные очаги в головном и спинном мозге.

Клинические стадии РС классифицируют по степени тяжести:

1. Первая. Начальная фаза заболевания. Функции нервной системы не нарушены или быстро восстанавливаются, обострения проявляются нечасто.
2. Вторая. В период ремиссии можно определить отдельные признаки болезни, обострения возникают чаще. Трудоспособность сохраняется.
3. Третья. Диагностируется нарушение функций ЦНС. Больной не в состоянии выполнять сложную работу, которая требует концентрации внимания, значительных физических усилий. Способность к самообслуживанию присутствует.
4. Четвертая. Больной не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, ему требуется постоянная помощь. Возможно развитие на фоне склероза инфекционных, других осложнений.

Причины рассеянного склероза

В этиологии и патогенезе РС отсутствует точная причина его возникновения. Согласно общепринятым теориям, заболевание диагностируют при сочетании условий:

1. Вирусная, бактериальная инфекции. Предположительно, склеротические процессы являются результатом инфицирования вирусами краснухи, кори, герпеса, Эпштейна-Барра или эпидемического паротита в детском возрасте.
2. Наследственная предрасположенность. Склероз наблюдается в 20-50 раз чаще в семьях, где это заболевание возникает и передается между кровными родственниками: родителями и детьми, братьями и сестрами. На долю РС, который передается по наследству, приходится около 10% от общего количества случаев.
3. Географические особенности. Установлено, что чаще подвержено заболеванию население регионов с высокой влажностью, нежарким климатом, укороченным световым днем. Диагноз РС чаще ставят представителям народов, которые живут в Европе, Северной Америке.

Факторы риска

Болезнь нередко появляется как последствие действий, ослабляющих или возбуждающих иммунную систему. Они не являются прямыми причинами РС, но способствуют его развитию. К их числу относятся:

1. Курение. Некурящие подвержены риску заболевания значительно меньше.
2. Хронический стресс, переутомление. Предрасположенность к появлению склероза возрастает из-за нарушения процессов снабжения головного мозга кровью, уменьшения прочности кровеносных сосудов (атеросклероз).
3. Оперативное вмешательство в области головного, спинного мозга, травмы. Иммунные клетки, попадающие в нервную ткань из поврежденных сосудов кровеносной системы, могут спровоцировать начало и развитие заболевания.
4. Особенности питания. Принято считать, что повышенное содержание в рационе животных белков и жиров способствуют развитию склероза. При появлении аллергии на отдельные виды пищевых продуктов иммунная система активизируется, повышается риск появления болезни.
5. Возраст. У заболевших молодых людей вероятность остановить или замедлить склеротические процессы намного выше, чем у пожилых.

Симптомы рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза, свойственные исключительно этой болезни, выделить не удается. При постановке диагноза основными симптомами, косвенно указывающими на появление, развитие РС, являются:

• нарушение двигательных функций, координации, устойчивости, дрожь в конечностях, спазмы;
• расстройства чувствительности: покалывание, зуд, боли, снижение восприимчивости различных частей тела;
• нарушения функций мозга, черепно-мозговых нервов: расстройства зрения, мимики, шум в ушах, головокружение, ухудшение речи;
• психоэмоциональные нарушения: снижение внимания, ухудшение памяти, угнетение интеллектуальных способностей, частые перемены настроения, депрессия, хроническая усталость;
• расстройства деятельности органов таза: запоры, диарея, недержание мочи, импотенция или расстройство менструального цикла.

Диагностика

Наличие РС определяет врач-невролог. На первичном приеме выясняются вероятные факторы риска, оцениваются кожная чувствительность, сила и тонус мышц, выраженность рефлексов. Диагностика рассеянного склероза проводится следующими лабораторными методами:

• анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, уровня сахара, мочевой кислоты;
• спинномозговая пункция, изучение жидкости на наличие антител к миелину;
• иммунограмма;
• магнито-резонансная томография (МРТ) головного мозга, позвоночника;
• электроэнцефалограмма;
• компьютерная томография (КТ) головного, спинного мозга.

Течение заболевания

Характерные признаки течения болезни являются основой для подразделения его на три основных типа:

1. Ремиттирующий. Возникает на первой стадии заболевания, встречается приблизительно в 90% случаев. Фазы обострения расстройств нервной системы чередуются с периодами частичного или полного восстановления ее функций (ремиссия).
2. Вторично-прогрессирующий. Возникает несколько лет спустя после возникновения ремиттирующего склероза. Волнообразное течение сглаживается, проявления болезни присутствуют постоянно, причем медленно, но неуклонно усугубляются, временами происходит их обострение.
3. Первично-прогрессирующий. С момента возникновения РС состояние больного постоянно ухудшается, на протяжении нескольких лет теряется способность к выполнению работы, самообслуживанию. Диагностируется приблизительно у 15% пациентов, у мужчин чаще, чем у женщин. В 2-3% случаев наблюдается более тяжелая разновидность – первично-прогрессирующий склероз с обострениями, быстро приводящий к смерти.

Как лечить рассеянный склероз

Заболевание в настоящее время в неврологии причислено к категории неизлечимых. Лечение рассеянного склероза проводится с целью замедлить развитие болезни, снять обострения, предотвратить осложнения. Для терапии используют следующие группы медикаментов:

1. Иммуномодуляторы. Корректируют деятельность иммунной системы, уменьшая повреждения миелиновых оболочек. Препараты: Интерферон бета-1а и б, Копаксон, Вобэнзим, Диметилфумарат, Полиоксидоний.
2. Иммуносупрессоры. Угнетают иммунную активность. Имеют тяжелые побочные эффекты, поэтому назначаются только в крайних случаях. Препараты: Абаджио, Митоксантрон, Кладрибин, Циклоспорин.
3. Иммуноглобулины. Уменьшают частоту обострений болезни, смягчают симптомы нарушений в головном, спинном мозге. Препараты: Октагам, Флебогамма, Пентаглобин.
4. Гормональные средства. Подавляют иммунные процессы. Назначают при тяжелых формах, обострениях склероза. Препараты: Метилпреднизолон, Дексаметазон, Преднизолон.

Благоприятное воздействие на состояние больных оказывают курсы массажа, иглоукалывания, апитерапии. Вылечить или уменьшить отдельные симптомы РС в домашних условиях помогают следующие медикаменты:

1. Церебролизин, Ноотропил, Глицин – для улучшения деятельности ЦНС.
2. Мидокалм, Сирдалуд – уменьшают тонус мышц.
3. Сибазон, Феназепам – корректируют острые невротические проявления, устраняют дрожь конечностей.
4. Флуоксетин, Пароксетин – для облегчения синдрома депрессии.
5. Прозерин, Галантамин – при нарушениях мочеиспускания.

Профилактика рассеянного склероза

Профилактические мероприятия направлены на уменьшение влияния факторов риска, противопоказаний. Полезно, по возможности, избегать стрессовых ситуаций, не перегреваться, найти увлечение, хобби. К другим мерам профилактики склероза относятся:

1. Регулярные умеренные физические нагрузки.
2. Отказ от курения и употребления алкоголя.
3. Правильный режим питания, без строгих диет, переедания, уменьшение количества жирной пищи.
4. Отказ или ограничение до минимума в приеме гормональных препаратов.

Прогноз

При постановке диагноза «рассеянный склероз» есть две группы факторов, позволяющих делать благоприятный или неблагоприятный прогноз развития, лечения болезни. К положительным моментам относятся:

1. Возраст до 14-15 лет.
2. Ремиттирующая форма с длительными периодами отсутствия признаков заболевания.
3. Проявление склероза началось с глазного неврита.
4. На протяжении первых пяти лет болезни симптомы проявлялись сравнительно редко.

Критерии, ухудшающие прогноз:

• первично-прогрессирующий тип заболевания;
• поражение стволовых клеток мозга;
• пожилой возраст.

Продолжительность жизни с момента возникновения заболевания составляет в среднем 30 лет.

Около 20% больных имеют доброкачественную форму РС, при которой сохраняется трудоспособность, симптомы болезни развиваются медленно или отсутствуют.

При злокачественной форме заболевания, неблагоприятных факторах ухудшение происходит быстро, на протяжении нескольких лет наступает инвалидность. На последней стадии болезни причинами летального исхода становятся, в основном, нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой систем, расстройства жевания, глотания.

Видео