Бактериальный вагиноз — причины, симптомы и как вылечить

Инфекционный процесс невоспалительного характера, характеризующийся нарушением микрофлоры влагалища, называется бактериальным вагинозом. Заболевание широко распространено в гинекологии, обнаруживается у трети женщин детородного возраста. Вагиноз может протекать скрыто или с выраженными клиническими признаками.

Что такое бактериальный вагиноз

Дисбактериоз влагалища, баквагиноз или влагалищный дисбиоз – это патология микрофлоры влагалища, при которой нормальная флора замещается условно-патогенными микроорганизмами. Заболевание возникает при хронических воспалительных патологиях, снижении иммунитета, бесконтрольном применении антибактериальных средств и гормонов.

Баквагиноз сопровождается обильными выделениями из половых путей, зудом. Нормальная влагалищная флора состоит из анаэробных и аэробных лактобактерий (lactobacillus). Они образуют кислую среду, препятствуют размножению и активности болезнетворных бактерий.

На фоне благоприятных для условно-патогенных бактерий факторов уменьшается численность лактобактерий, выделение молочной кислоты, нормальная кислотность среды влагалища изменяется. Повышается численность анаэробов, увеличивается образование ключевых клеток (слущенного эпителия, усеянного грамотрицательными бактериями).

Причины бактериального вагиноза

Развитие баквагиноза происходит в результате размножения условно-патогенных бактерий. К ним относят:

• бактероиды;
• пептококки;
• пептострептококки;
• мегасферы;
• лептотрихи;
• атопобиум;
• гарднереллы;
• микоплазмы.

Их размножение избыточно, количество в выделениях достигает 10¹⁰ на 1 мл. Комфортная среда для роста таких бактерий появляется при влиянии внутренних и внешних факторов. К первой группе относят кишечный дисбактериоз, первичные или вторичные иммунодефициты, атрофию тканей влагалища, наличие хронических очагов инфекций. Ключевыми внешними причинами являются:

• бесконтрольная антибиотикотерапия;
• прием цитостатиков, глюкокортикостероидов;
• использование спермицидов;
• применение тампонов, противозачаточных колец с эстрогеном или прогестероном.

Факторы риска

Вероятность возникновения патологии повышается в результате несоблюдения интимной гигиены, во время постоянного облучения, при длительном использовании внутриматочной спирали. Среди факторов риска неспецифического вагиноза выделяют:

• применение презервативов или смазки низкого качества;
• несоблюдение правил антисептики при родах, абортах;
• недостаточное питание;
• частые спринцевания;
• стресс;
• инфекции мочеполового тракта;
• ВИЧ-инфекцию.

Симптомы заболевания

Клинически выделяют три варианта течения патологии: бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями), полисимптомное (с другими неспецифическими признаками). Основной выраженный признак бактериального вагиноза – выделения из влагалища со специфическим сильным запахом, белого или сероватого цвета. Часто обильные, жидкие, длительно сохраняющиеся.

Острый дисбактериоз влагалища проявляется косвенными симптомами:

• болью при половых актах;
• зудом, жжением, гиперемией вульвы;
• болью при мочеиспускании.

К объективным клиническим критериям Амселя влагалищного дисбиоза относят:

• обильные выделения из половых путей;
• наличие ключевых клеток в анализе мазков;
• рН выделений более 4,5;
• положительный аминотест (в выделения из половых путей добавляют 10% гидроксид калия).

Диагностика

При гинекологическом осмотре стенки влагалища розовые, отмечается неприятный запах, отсутствуют признаки воспаления. Для постановки диагноза применяют:

• кольпоскопию – для исключения патологий шейки матки;
• микроскопическое исследование мазков из влагалища – для оценки состояния микрофлоры;
• определение рН выделений при помощи индикаторов;
• аминотест;
• цитологический анализ;
• цитограмма;
• молекулярно-бактериологические тесты для определения состава микрофлоры.

Степени баквагиноза

По микроскопической характеристике выделяют три степени заболевания:

1. Компенсированный вагинальный дисбактериоз – небольшое количество условно-патогенной флоры в мазке.
2. Субкомпенсированный баквагиноз – уменьшение количества лактобацилл, наличие 1-2 ключевых клеток в мазке.
3. Выраженный вагиноз – значительное снижение лактобактерий, микрофлора представлена другими различными культурами.

Лечение бактериального вагиноза

Схему терапии составляют индивидуально в зависимости от выраженности клинических признаков, продолжительности вагиноза, наличия осложнений. Лечение проводится в два этапа: применение антибактериальных препаратов, восстановление нормальной флоры.

Антибиотикотерапия

На первом этапе основная задача лечения – сокращение количества патогенной микрофлоры до минимальных значений. Применяют Метронидазол или Тинидазол в таблетках, вагинальных свечах или кремах. Длительность использования препаратов – от 7 до 14 дней.

Для предупреждения обострения кандидоза необходимо применение противогрибковых средств. Через 14 суток назначают контрольные анализы и осмотр.

Восстановление микрофлоры

Спустя 2-3 дня после успешного завершения первого этапа лечения начинают второй. Основная цель – восстановление лактофлоры. Назначают эубиотики и пробиотики в виде вагинальных свечей, таблеток, кремов (Метрогил, Лактобактерин, Лактонорм). Продолжительность лечения – 10 суток. После завершения лечения повторяют анализы.

Рецепты народной медицины

Полностью вылечить дисбактериоз влагалища с помощью рецептов народной медицины трудно, необходимо использование антибактериальных средств и препаратов для восстановления микрофлоры. Среди популярных средств:

• Отвар ромашки. 2-3 ст. л. сухих цветков ромашки залейте 0,5 л воды, доведите до кипения, оставьте на огне на 10 минут, остудите, процедите. Разведите с холодной кипяченой водой в пропорции 1:1. Подмывайтесь отваром трижды в сутки. Средство снимет зуд и раздражение.
• Настой коры дуба. 1 ст.л. коры дуба залейте 300 мл горячей воды, накройте крышкой на полчаса, процедите и остудите. Спринцуйтесь на ночь на протяжении недели. Настой обладает заживляющим, антисептическим действием.
• Чай с имбирем. Заваривайте траву зверобоя, 10 гр тертого корня имбиря 250 мл кипятка, добавьте в смесь мед и лимон. Ежедневное употребление чая из зверобоя с имбирем укрепит общий иммунитет.

Лечение дисбиоза влагалища при беременности

Терапия дисбактериоза влагалища при беременности требует специального подбора дозировки лекарственных препаратов. На ранних стадиях заболевания эффективно применяются свечи от бактериального вагиноза, антисептические растворы (Мирамистин, Хлоргексидин).

Используют следующие схемы:

• Метронидазол по 1 таблетке (500 мг) перорально, 2 р./сут. на протяжении недели;
• Метронидазол по 1 таблетке (250 мг) перорально, 2 р./сут. в течение недели;
• Клиндамицин по 1 капсуле (300 мг) перорально, 2 р./сут. на протяжении 7 суток.

Возможные осложнения заболевания

Наличие во влагалище множества видов бактерий повышает вероятность их попадания в уретру мужчин при половом контакте и развитие неспецифического уретрита, простатита. Среди последствий вагиноза выделяют:

• маточные кровотечения;
• эндометрит;
• хроническое воспаление репродуктивных органов;
• цервицит;
• уретрит;
• новообразования в матке.

Дисбактериоз влагалища опасен для беременных женщин. Патология увеличивает риск преждевременных родов, инфицирование плода во время родов и дальнейшее отставание ребенка в развитии.

Профилактика дисбактериоза влагалища

Для предупреждения развития вагинального дисбактериоза следует выполнять некоторые рекомендации:

• Посещайте гинеколога не реже 1 раза в полгода.
• Откажитесь от использования ежедневных прокладок.
• Соблюдайте правила интимной гигиены: подмывайтесь не менее 2-3 раз в сутки, своевременно меняйте тампоны при менструациях.
• Меняйте нижнее белье ежедневно.
• Откажитесь от синтетического, узкого белья.
• Следите за контрацепцией и гигиеной при половом контакте.
• Своевременно лечите хронические патологии.
• Для подмывания используйте специальные средства или детское мыло.
• Используйте качественные средства контрацепции, гигиенические прокладки и тампоны, приобретенные в аптеке.
• Не принимайте антибиотики, цитостатики и другие лекарства без назначения врача.

Видео