Трихомониаз - пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Половая инфекция, провоцирующая хроническое воспаление органов урогенитального тракта, называется трихомониазом. Патология может протекать как в острой форме, так и в хронической. Заболеванию больше подвержены женщины репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет).

Что такое трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз – это венерическое инфекционное заболевание мочеполовой системы человека. Первые признаки часто проявляются на фоне обострения хронических заболеваний или снижения иммунитета. Симптомы неспецифичны, связаны с воспалением и общими нарушениями функции урогенитального тракта.

Возбудители закрепляются на слизистой оболочке и вызывают формирование воспалительного очага. Продукты обмена веществ микроорганизмов попадают в кровоток, снижают иммунитет человека. Благодаря подвижности микроорганизмов, инфекция быстро распространяется, но при этом воспаление развивается медленно, болезнь длительное время протекает бессимптомно.

Возбудитель заболевания

Урогенитальный трихомониаз вызывает влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Это простейшие одноклеточные микроорганизмы. Их отличительная особенность – способность к передвижению, самостоятельному существованию вне другого организма. Простейшие поражают мочевой пузырь, уретру, шейку матки, простату, влагалище, фаллопиевы трубы и другие органы репродуктивной системы.

Трихомонады – внутриклеточные паразиты, поэтому диагностика трихомониаза затруднена. Возбудители продуцируют вещества, которые определяют степень патогенности микроорганизмов:

  • Ферменты протеазы – разрушают белковые связи и облегчают проникновение простейших в ткани.
  • Фибронектин – способствует прикреплению трихомонад к слизистой оболочке мочеполовой системы.
  • Антитрипсин – защищает возбудителей от фагоцитоза и разрушения ферментами лейкоцитов.
  • Гемолитический фактор – разрушает красные клетки крови (эритроциты).
Трихомонада вагинальная

Чем опасен трихомониаз

Простейшие обитают в мочеполовой системе, кровяном русле, лимфатических узлах. Трихомонады могут менять форму, маскироваться под клетки плазмы, поэтому они часто не распознаются иммунной системой человека.

Простейшие поглощают патогенные микроорганизмы и разносят их по мочеполовому тракту, что приводит к развитию вторичного инфицирования гонококками, кандидами, уреаплазмой, хламидиями. В некоторых случаях заболевание запускает патогенетические механизмы развития рака органов урогенитального тракта. Трихомониаз также может стать причиной:

  • кольпита;
  • хронического цистита;
  • простатита;
  • внутриутробных патологий плода.

Пути заражения трихомонадой

Входные ворота для простейших – слизистые оболочки половых путей. Носителем трихомонад является только человек. Случаи заражения бытовым способом (через посуду, полотенца, белье и т.д.) крайне редки. Воздушно-капельным или гемоконтактными путями простейшие не передаются. Существует два способа заражения:

  • при незащищенном половом контакте;
  • от матери ребенку во время родов (девочки заражаются чаще) или внутриутробно в течение всего срока беременности.
Разновидности трихомонад и пути заражения

Как проявляется заболевание

Средний инкубационный период инфекции составляет от 1 до 4 месяцев, иногда заболевание может не проявляться в течение нескольких лет. Существует три формы течения:

  • Острая – характеризуется выраженной клинической картиной. Наступает в течение первых двух месяцев после заражения или при наличии факторов, спровоцировавших обострение хронической формы.
  • Хроническая – болезнь протекает скрыто, без признаков заболевания. Без лечения может прогрессировать на протяжении нескольких лет.
  • Носительство – отсутствие клинических и лабораторных признаков заболевания при прицельном исследовании.

Признаки трихомонад у мужчин

Заболевание у мужчин не проявляется клинически, они являются носителями инфекции. Наличие возбудителей, как правило, выявляется случайно или после развития осложнений (уретрита, простатита, эпидидимита и др.). Трихомониаз у мужчин может стать причиной бесплодия, т.к. простейшие снижают жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Иногда пациенты отмечают выделения из половых путей, боль при мочеиспускании.

Симптомы трихомониаза у женщин

Простейшие у женщин поражают, прежде всего, слизистую влагалища, уретры и выводных протоков железы. Продромальный период заболевания может быть короче, чем у мужчин – от 10 до 30 дней. Для острой формы трихомониаза характерны следующие симптомы:

  • зуд влагалища, половых губ;
  • покраснение вульвы;
  • обильные однородные выделения;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боль при мочеиспускании, половом акте.

Инфекция может протекать в скрытой форме или с незначительными клиническими проявлениями (скудные выделения с неприятным запахом, зуд после мочеиспускания). Для хронического процесса характерно обострение при менструациях, авитаминозе, при снижении иммунитета.

Симптомы трихомониаза у женщин и мужчин

Беременность и трихомониаз

При наступлении беременности при трихомониазе возможен самопроизвольный аборт. Простейшие способны спровоцировать преждевременные роды, которые часто осложнены гипоксией, интоксикацией, внутриутробными патологиями развития плода. При выявленном трихомониазе рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения для предупреждения заражения ребенка, тяжелых родовых осложнений.

Детская форма трихомониаза

Заболевание у детей встречается редко. Заражение происходит бытовым путем от больных матерей. Инфекции подвержены больше девочки. Трихомониаз проявляется выделением из половых путей, зудом, жжением гениталий, покраснением вульвы. Передача возбудителей новорожденным происходит во время родов (около 5% случаев) при этом заболевание протекает в легкой форме из-за особенностей строения эпителия урогенитального тракта. Лечения не требует.

Факторы риска развития заболевания

Некоторые состояния организма создают особенно благоприятную среду для заражения трихомонадами и их распространения по организму. К ним относят:

  • хронические заболевания эндокринной системы;
  • нарушения метаболизма;
  • длительное голодание;
  • авитаминоз;
  • период менструации.

Существует высокий риск заражения в период лечения онкологических заболеваний с применением облучения, химиотерапии, после серьезных хирургических вмешательств. Трихомониазу подвержены ВИЧ-инфицированные люди.

Диагностика

Стекло с материалом под микроскопом

Выявление заболевания затруднено из-за его схожести с другими венерическими инфекциями, отсутствия специфической симптоматики. Для постановки диагноза проводят внешний осмотр гениталий, при котором выявляют следующие признаки трихомониаза:

  • отек, гиперемия наружных половых органов;
  • наблюдаются обильные пенистые желтые или белые выделения;
  • у женщин слизистая шейки матки гиперемирована, имеются точечные кровоизлияния.

Для лабораторной диагностики проводят микроскопию мазков из влагалища, уретры, метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) для точного установления возбудителя. Дополнительно назначают УЗИ органов малого таза для женщин и простаты для мужчин. Исследование помогает оценить распространенность патологии, наличие осложнений.

Лечение трихомониаза

Для эффективной терапии необходим комплекс мер:

  • При прохождении курса лечения следует исключить любые половые контакты.
  • Важно тщательно соблюдать интимную гигиену (подмывания с применением антисептических средств, частая смена нательного, постельного белья и др.).
  • Необходимо одновременное лечение обоих половых партнеров.
  • Курс лечения специальными противотрихомонадными препаратами в сочетании с антибиотиками.

После основной медикаментозной терапии проводят контроль лечения с помощью микроскопического исследования мазков из уретры или влагалища. При необходимости курс приема препаратов повторяют.

Противотрихомонадные препараты

Лечение мочеполового трихомониаза

Схема и продолжительность этиотропной терапии определяется индивидуально. Основная цель приема противотрихомонадных средств – полностью очистить организм от возбудителя. В среднем, курс применения лекарств составляет от 7 до 21 дня. Применяют следующие группы лекарств:

  • Противопротозойный средства (Трихопол, Тинидазол). Используются для лечения всех форм болезни. Дополнительно оказывают антибактериальное действие, что помогает уничтожить вторичную инфекцию. По стандартной схеме: в первый день нужно принимать по 1 таблетке 4 р./сут., далее по 1 таблетки 3 р.сут.
  • Иммуномодулирующие препараты (Виферон, Имупрет). Используют для повышения сопротивления организма простейшим. Показаны к применению в хронической и острой форме заболевания. Назначают по 1 таблетке 2 р./сут.
  • Местные антисептические средства (Фурацилин, Мирамистин). Снимают воспаление, избавляют от вторичной инфекции. Используются преимущественно в острой форме болезни. Средства следует применять 3-4 р./день.

Профилактика

Основные меры по предупреждению инфекции направлены на защиту от инфицирования и своевременное выявление возбудителя. Для раннего обнаружения заболевания важно вовремя посещать гинеколога или уролога (не реже 1 раза в год). Профилактика трихомониаза включает:

  • использование презервативов и других барьерных методов контрацепции;
  • отказ от случайных половых контактов;
  • своевременную постановку на учет по беременности в женскую консультацию;
  • добросовестную своевременную сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путем.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 05.02.2019