Булимия: как лечить нервное заболевание

Бесконтрольное поглощение большого количества пищи на нервной почве в 15% клинических случаев развивается у девушек и женщин 15-40 лет с нормальным или лишним весом. В группе риска представительницы слабого пола, чья работа требует соблюдения диеты, изящных форм (модели, актрисы). Булимия может возникнуть у подростков, у мужчин прогрессирует редко.

Что такое булимия

Психическое расстройство с нарушением пищевого поведения – это нервная булимия. Термин переводится из греческого языка как «бычий голод».

Под воздействием эмоционального потрясения человек начинает много есть, потребляет пищу в любое время суток, но не до конца осознает происходящее. Он не ощущает вкуса и не наедается. После приходит осознание происходящего, и пациент раскаивается в содеянном, опасается за собственную фигуру. Пытаясь исправить ситуацию, он принудительно вызывает приступ рвоты для очистки кишечника.

Механизм формирования аппетита

При ощущении голода у человека появляется острое желание поесть. Волнительное предвкушение приема пищи называется аппетитом. С его помощью формируется желание купить продукты питания, приготовить еду, накрыть стол, сытно поесть.

В гипоталамусе, головном и спинном мозге содержатся чувствительные клетки, которые реагируют на концентрацию гормонов пищеварительной системы и глюкозы в крови. Как только их уровень начинает падать, появляется непреодолимое чувство голода, разыгрывается аппетит.

При нарушении пищевого центра, отвечающего за аппетит, развивается булимия. Механизм развития патологии не до конца изучен. В медицине существует сразу несколько гипотез:

  • Рецепторы пищевого центра обладают повышенной чувствительностью, поэтому реагируют чувством голода даже на незначительное снижение глюкозы в крови.
  • Из-за сбоя в синапсе нарушается проходимость импульсов от желудка по нервным окончаниям. У человека отсутствует чувство насыщения.
  • Нарушается слаженная работа пищевого центра, пациента в любой момент настигает неконтролируемое чувство голода.
Схема регуляции пищевого поведения у человека

Чем опасно расстройство пищевого поведения

Последствия булимии опасны для жизни, здоровья пациента. Принудительные приступы рвоты, диарея от слабительных средств и диурез приводят к полному обезвоживанию организма. Другие потенциальные осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • разрыв органов пищеварительного тракта (при переедании);
  • кариес, болезнь десен (при частой рвоте);
  • запоры, гипотония кишечника (при частом применении слабительных средств);
  • аритмия, кардиомиопатия (на фоне вымывания полезных микроэлементов из организма);
  • биполярные и обсессивно-компульсивные нарушения;
  • анорексия (резкая и существенная потеря массы тела);
  • летальный исход.
Последствия булимии

Классификация патологии

Булимия прогрессирует: сначала приступы возникают только после перенесенного стресса, но со временем обостряются до 2-4 раз/сутки. Классификация патологии по типу обжорства:

  1. Постоянная. После переедания и чистки желудка голод вновь атакует. Пациент поглощает пищу и провоцирует приступы рвоты практически постоянно.
  2. Приступообразная. Жизнь без переедания продолжается от 6 часов до нескольких суток, но потом пациент вновь начинает употреблять много пищи и сознательно провоцировать рвоту.
  3. Ночная. На протяжении дня пациент нормально питается, соблюдает правила пищевого поведения. Ночью наступает внезапный приступ обжорства, который утром человек может даже не вспомнить.

Классификация булимии по методу очищения пищеварительного тракта:

  1. Очистительная. Пациент использует клизмы, слабительные средства, диуретики, провоцирует приступы рвоты.
  2. Неочистительная. После переедания пациент морит себя голодом, изнуряет организм усиленными физическими нагрузками, тренировками в тренажерном зале.

Симптомы булимии

Это проблема психологического характера, при которой человек не контролирует свои действия, ест много и жалеет себя. Главные симптомы патологии – неконтролируемое чувство голода, нарушенное пищеварение, нервные расстройства. Признаки булимии на эмоциональном уровне:

  • импульсивные поступки;
  • навязчивые идеи, панические атаки;
  • осознание проблемы;
  • отсутствие самоконтроля;
  • искаженное представление о своей фигуре, весе;
  • приступы хандры, депрессии;
  • потребность в участии близких людей;
  • чувство ненависти к самому себе самобичевание.
Симптомы расстройств пищевого поведения

Как протекает булимический приступ

Во время приступа человек уединяется, поглощает большое количество пищи. Для утоления голода выбирает высококалорийные продукты: мучные и кондитерские изделия, соусы, майонез и т.д. В этот момент его посещает чувство эйфории, удовлетворенности, радости, но не насыщения.

О переполненном желудке свидетельствуют несварение, ощущение тяжести в животе, абдоминальные боли.

Когда пациент перестает есть, раскаивается в содеянном, опасается за фигуру. После переедания он выбирает подходящий способ для избавления от пищи, которую съел. Вызывает рвоту, принимает слабительные средства, диуретики. Человек убеждает себя, что такого больше не повторится. Мысленно он осознает существование проблемы, но контроль над собой заканчивается при очередном приступе.

Причины булимии

В основе заболевания лежит психологическая травма, которая может «прорастать конями» в далекое детство булимика. Одни пациенты путем поглощения еды снимают стресс, другие –переживают волнительные жизненные события, третьи – стремятся просто забыться. Возможные причины патологии:

  • Воспитание. Когда пациента с детства приучают оставлять после себя только чистые тарелки, риск булимии повышается даже во взрослом возрасте.
  • Заниженная самооценка. Если человек не уверен в себе, недоволен внешностью, едой он заполняет душевную пустоту, разочарование, чувство безысходности.
  • Соматические патологии. Булимия – симптом органических поражений головного мозга, гипертиреоза, сахарного диабета, других болезней эндокринной системы.
  • Эмоциональный фактор. Пациент заедает стрессовые ситуации, таким способом легче переживает бытовые проблемы.
  • Генетический фактор. Нарушение пищевого поведения может передаваться по наследству.
Причины булимии

Диагностика

Пациенту требуется обратиться к психиатру, психотерапевту. Диагностику проводят путем сбора данных анамнеза, оценки невротических и поведенческих симптомов. Важная задача – исключить болезни ЖКТ, которые сопровождаются приступами рвоты. При постановке диагноза выявляют 3 фактора:

  1. Невротическое переживание. Пациент объясняет приступы булимии боязнью испортить фигуру, растолстеть.
  2. Нарушение пищевого поведения. Если на протяжении 3 месяцев пациент хотя бы 1 раз/неделю провоцирует рвоту после переедания, это означает, что проблема со здоровьем существует.
  3. Систематическое переедание. О булимии говорят, если в течение 3 месяцев человек хотя бы 1 раз/неделю переедает, не ощущает насыщения.

Для уточнения диагноза необходима консультация диетолога, гастроэнтеролога, терапевта. Болезни, которые развиваются на фоне систематического переедания, диагностируют методами УЗИ внутренних органов, ЭКГ, путем сдачи ряда анализов крови и мочи.

Лечение булимии

Задача медиков – раскрыть глаза пациента на существующую проблему, дать осознать ее признаки и возможные последствия. Лечение булимии комплексное, включает такие направления:

  • медикаментозная терапия (в осложненных случаях);
  • психоанализ;
  • поведенческая терапия.

Если больна беременная женщина, ей необходимо лечь на сохранение.

При тяжелой форме булимии пациента требуется госпитализировать. Основные показания к стационарному лечению:

  • нестабильный вес (колебание от 5 до 10 кг);
  • массовое выпадение зубов;
  • частые мышечные, суставные боли, судороги;
  • постоянные боли в животе;
  • сильное обезвоживание организма;
  • суицидальные мысли, депрессия;
  • клинический случай, когда препараты от булимии в домашних условиях не помогли.

Медикаментозные средства

Таблетки Фенибут

Булимический невроз (кинорексию) можно купировать медикаментозными методами. Пациенту назначают такие группы лекарственных препаратов:

  • Антидепрессанты. Улучшают проводимость импульсов по нервным клеткам, замедляют ощущение голода (таблетки Фенибут).
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Убирают симптомы депрессии, помогают повысить самооценку, обрести внутреннее спокойствие (Флуоксетин, Прозак).
  • Трициклические депрессанты. Улучшают проводимость нервных импульсов, убирают симптомы депрессии, купируют приступы голода (Амитриптилин).
  • Противорвотные средства. Подавляют рвотный рефлекс, способствуют лучшему усвоению пищи (Церукал, Зофран).

Психотерапия

Обязательной составляющей комплексного лечения является курс психотерапии. Пациент посещает узкопрофильного специалиста 1-2 раза/неделю. Для устойчивой положительной динамики назначают 10-20 сеансов. Эффективные методы психотерапии для достижения психического равновесия:

  • Клуб анонимных булимиков. Посещение групповых занятий с людьми, имеющими аналогичную проблему со здоровьем. Беседы, эмоциональная поддержка, мотивация.
  • Семейная терапия. Квалифицированная помощь и моральная поддержка родных, близких людей.
  • Межличностная психотерапия. Индивидуальная работа психиатра. Подходит социально неадаптированным пациентам, склонным к депрессии, психическим расстройствам.
  • Когнитивно–поведенческая терапия. Осознание и принятие проблемы, определение методов эффективной борьбы с булимией.
  • Психоанализ. Поиск психической причины патологического процесса, попытки ее устранить немедикаментозными методами.
Психотерапия при булимии

Как избавиться от булимии самостоятельно

При лечении патологии сочетаются прием медикаментов, диета, психоанализ и поведенческая терапия. Цель комплексной терапии – помочь человеку осознать проблему, после купировать неконтролируемые приступы обжорства. В домашних условиях перебороть булимию реально, если придерживаться таких рекомендаций:

  • Сядьте на диету, подключите силу воли, контролируйте приступы голода.
  • Займитесь спортом, больше двигайтесь, чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Отвлекайтесь от мыслей о еде, как от вредной привычкеи, заведите хобби.
  • Пройдите полный курс антидепрессантов.
  • Выполняйте оздоровительные процедуры, например, займитесь йогой, плаванием и т.д.
  • Посещайте психотерапевта для выявления и устранения причины патологии.
  • Заручитесь поддержкой родных, близких людей.

Диета при булимии

При нарушении пищевого поведения назначают мониторинг суточного меню. Диетолог составляет специальное меню, чтобы пациент наедался меньшими порциями, контролировал аппетит, не переедал. Другие рекомендации по питанию:

  • Исключите из меню жирные, жареные, соленые, копченые блюда.
  • Избегайте голодания, но после каждой трапезы считайте потребляемые калории.
  • Не пропускайте завтрак и обед, иначе к вечеру голод усилится.
  • Употребляйте пищу маленькими порциями, тщательно пережевывайте каждый кусочек.
  • Обогатите суточный рацион белками, жирами, углеводами (БЖУ), микроэлементами, витаминами.
Пищевая пирамида

Список разрешенных продуктов:

  • легкие супы;
  • свежие овощи, фрукты;
  • куриный бульон;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • постные каши (перловка, овсянка);
  • свежая зелень;
  • минеральная вода, компот, ягодный морс.

Запрещенные продукты питания:

  • майонез, кетчупы, соусы;
  • маринады, специи;
  • растительное масло;
  • пшеничный хлеб;
  • кислые фрукты, овощи;
  • выпечка, кондитерские изделия;
  • макаронная, колбасная продукция;
  • чай, газированные напитки, какао, кофе.

Прогноз и профилактика

Клинический исход патологии сложно спрогнозировать. Ухудшают клиническую картину болезни, возникающие на фоне булимии. Это:

  • сердечная недостаточность;
  • потеря жизненного интереса, депрессия;
  • неврастения;
  • наркотическая, лекарственная зависимость.

При отсутствии осложнений и соблюдении врачебных рекомендаций выздоровление наступает в 80% клинических случаев. Лечиться предстоит на протяжении 4-8 месяцев. Во избежание рецидива врачи рекомендуют такие профилактические мероприятия:

  • Не устраивайте культ еды.
  • Формируйте устойчивую психику, самооценку у детей.
  • Не используйте прием пищи как поощрение или наказание ребенка.
  • Обеспечьте правильное пищевое поведение.
  • Не переедайте, после трапезы оставляйте легкое чувство голода.
  • При паническом страхе располнеть проконсультируйтесь с диетологом, психологом.
  • Соблюдайте принципы правильного питания, контролируйте водный режим.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 11.09.2019

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи