Хронический тонзиллит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Сильные боли в горле, першение, увеличенные лимфоузлы – частые признаки воспаления гланд. По данным ВОЗ тонзиллит в хронической форме наблюдается у 20-25% детей и 10-15% взрослых. От болезни нельзя избавиться окончательно, и со временем инфекция может затронуть сердце, почки.

Что такое хронический тонзиллит

Болезнь связана с затяжным воспалением миндалин, при котором под влиянием внешних факторов возникают рецидивы.

Инфекцию вызывают золотистый стафилококк, стрептококк, которые всегда присутствуют в ротоглотке. Когда иммунитет падает, активность бактерий возрастает и возникает острая ангина.

Если ее не вылечить полностью, она переходит в хроническую стадию.

Виды болезни:

  1. Лакунарный – воспаление затрагивает только углубления миндалин.
  2. Лакунарно-паренхиматозный – поражена лимфоидная ткань.
  3. Флегмонозный – в воспаленных миндалинах развивается абсцесс из-за нарушения оттока гнойных масс. Такой тонзиллит встречается у подростков 13-17 лет.
  4. Склерозированный (рубцовый) – соединительная ткань разрастается рядом с миндалинами.

Чем опасна хроническая ангина

Миндалины перестают защищать организм, превращаются в очаг инфекции, которую разносят кровь и лимфа. Это снижает иммунитет, человек часто болеет простудой, долго лечит ОРВИ, грипп. Общая интоксикация сказывается на состоянии суставов, сердца, почек. Возможные последствия тонзиллита:

  • средний отит с тугоухостью;
  • нефриты (болезни почек);
  • воспаление суставов;
  • псориаз, экзема;
  • ревматизм с поражением сердца;
  • склеродермия, системная красная волчанка;
  • геморрагический васкулит (на фоне длительной интоксикации);
  • воспаление легких;
  • тиреотоксикоз;
  • аутоиммунные нарушения.
Последствия хронического тонзиллита

Варианты течения заболевания

Часто хроническая ангина имеет простую форму с местными симптомами и редким воспалением лимфоузлов. Состояние пациента нормальное, но иммунитет снижен. Более тяжелый тонзиллит – токсико-аллергический, при котором возникают признаки общего недомогания и сбоев в работе сердца, почек. Простая форма имеет 3 вида:

  1. Рецидивирующий – обострение хронического тонзиллита возникает часто.
  2. Затяжной – недолеченное воспаление имеет вялотекущий характер, клиническая картина одинакова на протяжении всего времени.
  3. Компенсированный – длительная ремиссия и редкие рецидивы.

Признаки хронического тонзиллита

У всех пациентов есть творожистый налет на миндалинах, несвежее дыхание, гнойные пробки. Утром тяжело говорить, больно глотать, к вечеру повышается температура. Болезнь рецидивирует, когда падает иммунитет, при переохлаждении. Другие симптомы хронического тонзиллита:

  • позывы к кашлю, одышка;
  • подъем температуры до 37,5 градусов;
  • слабость;
  • раздражительность, головные боли;
  • набухание подчелюстных лимфоузлов;
  • спайки миндалин с небными дужками.
Симптомы хронического тонзиллита

Компенсированная стадия

Защитная функция миндалин сохранена, очаг инфекции не активен, но воспалительный процесс есть. Состояние пациента нормальное, но утром ощущается першение в горле, глотать пищу больно, присутствует неприятный запах изо рта. При рецидиве тонзиллита возникают:

  • гнойные пробки;
  • гиперемия (покраснение) и утолщение небных дужек;
  • боль в глотке;
  • подъем температуры.

Декомпенсированная стадия

К боли в горле и налету добавляются признаки осложнений сердца, почек. Пациент испытывает слабость, вялость, головокружение, жалуется на шум в ушах, усталость. Температура поднимается до 39 градусов, возникают боли за грудиной. Другие симптомы:

  • долгое восстановление после респираторных заболеваний;
  • нарушения сердечного ритма;
  • артралгия (суставные боли);
  • кожные заболевания (экзема, псориаз);
  • нефрит, пиелонефрит;
  • ревматизм.

Почему развивается хроническое воспаление миндалин

Болезнь возникает после ангины, кори, гриппа и других болезней с поражением слизистой глотки.

Воспаление миндалин становится хроническим, если пациент лечился неправильно. Реже к этому приводит прием антибиотиков.

Другие причины хронического тонзиллита:

  • искривление носовой перегородки;
  • аденоиды;
  • кариес, стоматит;
  • хронические гаймориты, риниты;
  • полипы в носу;
  • туберкулез;
  • дефицит витаминов и минералов в питании;
  • алкоголь, курение;
  • аллергии;
  • неблагоприятная экология;
  • психоэмоциональное истощение, стрессы, депрессии.
Причины хронического тонзиллита

Диагностика

ЛОР собирает данные анамнеза и жалобы пациента, при помощи шпателя и зеркал проводит осмотр горла – фарингоскопию. Во время процедуры оценивается состояние миндалин, языка, стенки глотки, мягкое нёбо. После этого диагноз уточняют такими методами:

  1. Анализ крови общий и биохимический – для оценки характера воспаления по лейкоцитарной формуле и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  2. Мазок содержимого миндалин на бакпосев – для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  3. УЗИ почек, суставов, сердца – при осложнениях на эти органы на фоне токсико-аллергического тонзиллита.

Как выглядит ангина в горле при осмотре

Во время фарингоскопии выявляют рыхлость увеличенных миндалин, спайки, налет. При надавливании на гланды вытекает жидкий гной или видны плотные пробки. Есть отек и гиперемия небных дужек, утолщение по краю, при рубцовой форме тонзиллита они сращены с соседними тканями. Язык сухой, с серым налетом.

Тонзиллит на схеме

Чем лечить хронический тонзиллит

При простой форме болезни схема терапии состоит из лекарств, физиопроцедур, народных средств – полоскания и ингаляции отварами трав. Устраняют близкие очаги инфекции: делают санацию ротовой полости при кариесе, лечат ринит, фарингит.

При частых обострениях, осложнениях показана операция – удаляют абсцесс, воспаленные миндалины. В остальных случаях лечение проводят в домашних условиях местно и системно.

Медикаментозная терапия

Лекарства повышают иммунитет, убирают симптомы болезни, снижают частоту рецидивов. Антибиотики используют только при обострении. Терапию проводят каждые полгода, при частых ангинах – раз в 3 месяца. Пациентам назначают таблетки внутрь и местные процедуры:

  • промывание полостей миндалин антисептическими растворами;
  • применение спреев с обезболивающими и противовоспалительными компонентами;
  • использование ингалятора с лекарственными средствами.

Препараты для лечения тонзиллита у взрослых

При обострении болезни принимают антибиотики, которые подобраны по результатам анализов: пенициллины, макролиды. Таблетки и капсулы Эритромицина, Амоксициллина пьют 1-2 раза в сутки недельным курсом. Если нет осложнений на другие органы, местно применяют Стопангин – спрей с гексэтидином. При тяжелом течении тонзиллита назначают Цефтриаксон. Другие препараты для взрослых:

  1. Антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин) – снимают отек с глотки и миндалин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нурофен) – назначаются для устранения выраженного болевого синдрома, принимаются коротким курсом из-за длинного перечня побочных эффектов.
  3. Антисептические растворы и спреи (Люголь, Хлорофиллипт, Фурацилин) – применяются для орошения и смазывания миндалин с целью устранения инфекционных агентов после промывания.
Люголь и Зиртек

Лекарства при хронической ангине у детей

Основу терапии составляют местные процедуры – полоскания горла проводят раствором Мирамистина, пищевой соды, которые убивают бактерии. Затем под язык закладывают таблетки Антиангин, Фарингосепт или используют спрей Орасепт: они снимают боль, воспаление, увлажняют горло, устраняют микробы. Процедуры проводят 3-5 раз в сутки между приемами пищи. Кроме этого, детям назначают:

  1. Иммуностимулирующие препараты (Иммунал) – повышают сопротивляемость организма к болезни, снижают частоту рецидивов тонзиллита.
  2. Обезболивающие и жаропонижающие (Нурофен, Колдрекс) – сбивают температуру.
  3. Антибиотики (Азитромицин, Аугментин, Флемоксин Солютаб) – быстро вылечить хронический тонзиллит в стадии обострения помогают макролиды, пенициллины. Самым маленьким назначают лекарства в форме суспензии, детям постарше – в таблетках.
Нурофен и Флемоксин Солютаб

Физиолечение

Терапию проводят на стадии ремиссии, когда у пациента нет температуры, общее состояние нормальное, или после операции. Процедуры назначают курсом из 10-15 сеансов 3-4 раза в год, график зависит от течения тонзиллита. Врачи часто рекомендуют:

  1. Лазеротерапию – безболезненный и безопасный метод, который снимает болевой синдром, стимулирует восстановление поврежденных тканей, часто проводится у взрослых.
  2. УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – лечение хронического тонзиллита сухим теплом, популярно в педиатрии.
  3. Ультразвуковая терапия – звуковые колебания активируют местный иммунитет и очищают миндалины. Детям проводят редко из-за болезненности процедуры.
  4. УФ-облучение – выполняется на область миндалин и шейных лимфатических узлов для нейтрализации активности патогенных бактерий.
  5. Ингаляции с лекарственными препаратами – повышают влажность в горле, смягчают слизистую, снимают отек.
  6. Электрофорез – улучшает кровообращение, устраняет воспаление, выполняется при появлении осложнений и интоксикации.
Лазерное лечение ангины

Удаление миндалин

Операцию проводят, когда лечение не приносит результата несколько лет, ангина обостряется чаще 1 раза в квартал. Другие показания: абсцессы, осложнения на почки, сердце, суставы, сепсис. Миндалины удаляют полностью или частично такими методами:

  1. Лазерная лакунотомия – измененные зоны миндалин «выпаривают» лучом под местной анестезией, здоровые ткани не трогают, поэтому иммунитет сохраняется. Частота обострений хронической ангины снижается.
  2. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса – экстренная ликвидация гнойного очага скальпелем или зондом под местным или общим обезболиванием.
  3. Абсцесстонзиллэктомия – гнойник экстренно удаляют вместе с пораженной миндалиной, когда у него наружная или боковая локализация. На операцию направляют пациентов без положительной динамики после вскрытия абсцесса или при частых рецидивах тонзиллита. Процедуру проводят под общим наркозом.
  4. Тонзиллэктомия – полное удаление воспаленных миндалин ножницами или проволочной петлей в плановом порядке. У метода много противопоказаний, долгое восстановление.
  5. Тонзиллотомия – у детей проводится под общим наркозом, у взрослых под местной анестезией. Выполняется как при тонзиллэктомии, но миндалины удаляют частично. Госпитализация длится 4-5 суток, осложнения развиваются редко.
Удаление миндалин

Лечение хронического тонзиллита народными средствами

Врачи рекомендуют полоскать горло отварами шалфея, ромашки, эвкалипта. Травы применяют отдельно и в сборах на протяжении 2-3 недель. Частота процедур в сутки не ограничена, но интервал между ними должен быть не меньше часа. Кроме полосканий хороший результат дают ингаляции, вдыхание эфирных масел шалфея и эвкалипта. Проверенные народные рецепты:

  1. Соединить цветы ромашки и календулы, листья смородины и эвкалипта, зверобой, чабрец и шалфей по 1 ч. л. каждого. Залить 1 ст. л. сбора 1,5 ст. кипятка, через час отцедить. Пить в теплом виде по 100 мл перед основными приемами пищи. Проводить лечение 10-14 дней.
  2. Растворить в стакане теплой воды 1 ч. л. соли, подмешать 2 капли йода. Полоскать горло каждые 2-3 часа, чередуя с любым травяным отваром. Средство применяется при рецидиве до улучшения состояния.
  3. Сделать сбор из лопуха, мать-и-мачехи и алтея, взятых по 1 ч. л. Минуты 2-3 кипятить на сильном огне в 2-х стаканах воды. Остывший раствор процедить. Выполнять полоскания с интервалом 3-4 часа до устранения симптомов тонзиллита.
  4. Отжать через пресс 5 зубчиков чеснока, залить растительным маслом (2 ст. л.). Настаивать в стеклянной емкости с крышкой 5 дней. Добавить сок половины лимона, перемешать, отфильтровать. Принимать по 10 капель, разбавляя в 50 мл теплой воды, утром и перед сном. Лечение длится 1-2 недели.

Профилактика

Избавиться от рецидивов хронической формы можно, если избегать переохлаждения, контактов с больными людьми, помнить о гигиене полости рта, укреплять иммунитет.

Затяжной тонзиллит не разовьется, если вовремя полностью вылечить ангину.

Врачи советуют проводить и закаливание организма, пить курсами витамины, есть больше свежих фруктов и овощей. Другие меры профилактики:

  • исключить крепкие алкогольные напитки;
  • реже употреблять цитрусы, пряную и острую пищу (раздражает слизистую миндалин);
  • регулярно проводить влажную уборку в квартире;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • полностью проходить курс терапии при отитах, ринитах и других болезнях дыхательной системы;
  • своевременно лечить кариес и заболевания десен;
  • следить за режимом труда и отдыха.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?
Спасибо за ответ

Статья обновлена: 01.03.2019