Что такое эпилепсия — причины возникновения, симптомы и методы лечения

Неврологическая патология с внезапными судорожными приступами называется эпилепсией. Болезнь известна еще с античных времен. В древности ее называли падучей. Сегодня порядка 50 миллионов людей в мире подвержены эпилептическим припадкамм. Ежегодная степень летальности от эпилепсии – от 0,4 до 5 случаев на 1000 пациентов.

Механизм развития патологии

Эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые сопровождаются разными клиническими симптомами. В основе патогенеза лежат усиленные разряды в нейронах и патологии мембран клеток головного мозга. Механизм развития болезни связан с изменением баланса между системами возбуждения. Для возникновения эпилептического припадка (эпиприступа) необходимо участие трех факторов:

• повышенная пароксизмальная готовность (возбуждение в коре мозга);
• эпилептический очаг (функциональное или органическое повреждение участка головного мозга);
• внешний раздражитель (вызванный заболеванием или воздействием окружающей среды).

Причины возникновения эпилепсии

Хроническая неврологическая патология – это родовое заболевание, развивающееся под воздействием внешних раздражителей. Картина недуга сильно смешана, поэтому точную его причину возникновения пока не могут установить. Источниками импульсных разрядов становятся клетки, которые пострадали при повреждении определенной зоны мозга.

Падучая болезнь развивается на фоне наследственности, других заболеваний или из-за раздражителей окружающей среды. Основные причины эпилепсии:

• черепно-мозговая травма;
• интоксикация организма;
• клещевой энцефалит;
• сосудистые расстройства;
• менингит;
• воспалительные гранулемы;
• опухоль или абсцесс головного мозга.

С учетом причинной обусловленности происходит классификация эпилепсии. Выделяют:

• Симптоматические припадки. Возникают после заболеваний, травм, общих повреждений организма или внешних воздействий (укол, мерцающий свет и прочие) или при ранней миоклонической энцефалопатии.
• Идиопатические синдромы. Имеют врожденный характер.
• Криптогенные припадки. Причины возникновения не установлены.

Классификация эпилептических приступов

Кратковременный эпизод сильных разрядов нервных клеток мозга провоцирует припадок эпилепсии. Приступ сопровождается нарушением мыслительных, вегетативных, чувственных и двигательных функций. Факторы, способные вызвать неврологический припадок:

• взаимодействие противоэпилептических препаратов с другими лекарственными средствами;
• сильное укачивание ребенка;
• длительное чтение или работа за компьютером;
• резкий звуковой или световой раздражитель;
• острое эмоциональное переживание;
• нарушение режима сна;
• алкогольная интоксикация.

Классификация построена на распознавании двух видов эпилептических приступов: локального (начинаются на определенном участке мозга, например, в височной, затылочной или лобной доле) и генерализованного (распространяются на весь орган). Проявления первого (парциального, фокального припадка) зависят от локализации эпилептического очага.

Например, при расположении его в двигательной зоне нервной системы наблюдаются судороги, подергивания мышц, остановка речи, вращение конечностей. Генерализованная эпилепсия характеризуется полной потерей сознания, падением, судорогами мышц всего тела.

Признаки и симптомы эпилепсии

Клиническая картина заболевания зависит от вида эпилептического приступа и локализации судорожного очага. Первые признаки эпилепсии бывают заметны за 1-2 дня до припадка. У человека отмечается нарушение аппетита, головные боли, расстройство сна, раздражительность, общее недомогание.

При легкой форме заболевания припадки возникают редко и имеют одинаковые симптомы. При тяжелой эпилепсии приступы могут возникать по 4-10 раз подряд (эпилептический статус) ежедневно. У таких больных наблюдаются симптомы разного характера, в том числе агрессивность, дезориентация мышления, снижение интеллекта, изменение личности. Основные признаки генерализованной эпилепсии:

• Аура. Предвестник приступа. Проявляется сокращением скелетных мышц, онемением разных частей тела, слуховыми, обонятельными, соматосенсорными, звуковыми или зрительными галлюцинациями.
• Припадок. Сопровождается потерей сознания, падением, замедлением дыхания, бледностью кожных покровов, подергиванием мышц.
• Возвращение сознания. Судороги исчезают, дыхание восстанавливается. На протяжении суток сохраняется спутанность сознания, головокружение, сонливость.

Эпилептические синдромы

Приступы имеют различные проявления. Это зависит от уровня зрелости нервной системы, причины болезни и локализации очага на момент припадка. Медики выделяют три категории судорожно синдрома:

• Первично-генерализованные. Не имеют очаговых проявлений. Симметричные двусторонние. К ним относятся подвиды: тонико-клонические, абсансы, миоклонические, клонические, тонические, атонические.
• Парциальные (фокальные). Возникают при повреждении клеток в одном из полушарий головного мозга. Подвиды: простые, сложные, вторично-генерализованные.
• Неклассифицированные (специальные). Приступы, которые не включают ни в одну подгруппу.

Генерализованные синдромы

Носят идиопатический характер (неустановленная причина). Признаки разных подвидов генерализованных синдромов:

• Тонико-клонические. Потеря сознания, падение, судороги. Возникает на фоне алкогольной интоксикации или при наследственной форме эпилепсии.
• Миоклонические. Мышечные подергивания, которые наблюдаются несколько секунд. Сознание сохраняется. Чаще встречаются в детском возрасте.
• Абсансы. Сознание кратковременно выключается, судороги отсутствуют. Этот вид эпиприступов возникает в детском возрасте от 3 до 15 лет.
• Клонические. Быстрая смена расслабления и сокращения мышц. Вовлекаются руки, ноги, половина тела. Проявляются чаще в детском возрасте. Имеют тенденцию к нарастанию частоты и степени припадков.
• Атонические. Резко возникают, длятся несколько минут. Нарушается сознание, что приводит к падению, отвисанию нижней челюсти. Пациент быстро приходит в себя. Наблюдается в разных возрастных категориях.
• Тонические. Внезапное повышение тонуса в мышцах-разгибателях. Чаще возникают во сне. Приступы очень короткие, поэтому могут не осознаваться. Наблюдаются чаще у детей.

Локализационно-обусловленные

Составляют более 80% всех эпилептических синдромов. Около 75% случаев дебютируют в раннем детстве. Клинические проявления приступов:

• Простые. Проходят без потери сознания. По характеру бывают моторными, сенсорными, вегетативными, с психическими расстройствами.
• Сложные. Начинаются с ауры. Сопровождаются нарушением сознания, двигательными автоматизмами.
• Вторично-генерализованные. Начинаются с симптомов простого или сложного парциального приступа. По мере развития возбуждения припадок принимает генерализованный характер.

Специальные синдромы

Неклассифицированные приступы начинаются в детском или подростковом возрасте. Конвульсивные (фебрильные) судороги возникают на фоне повышения температуры тела или после травматического повреждения головного мозга. Нередко циклические приступы начинаются после воздействия токсических или метаболических факторов:

• лишение сна;
• прием определенных лекарственных средств;
• эклампсия при беременности;
• воздействие алкоголя.

Диагностика

Врачу для постановки диагноза необходимо выявить причину эпилепсии и определить тип приступа. Первичная диагностика – это опрос и осмотр пациента. Важной информацией является наличие хронической эпилепсии у родственников, время первых припадков и их частота. Неврологическое обследование состоит из изучения признаков патологии: наличие головной боли и других симптомов поражения мозга. Дополнительные исследования:

• Магнитно-резонансная томография для исключения болезней нервной системы.
• Электроэнцефалография для регистрации эпилептической активности мозга.

Можно ли вылечить эпилепсию

Прогноз эпилепсии зависит от вида и количества приступов. При единичных припадках в 70% случаев после лечения у больных наступает длительная ремиссия (до 5 лет). Хроническая патология сама по себе не угрожает жизни, но по статистике у пациентов с эпилепсией летальных исходов на 3% выше по сравнению с людьми, у которых она отсутствует.

Самая частая причина смерти – удар во время падения при резком приступе. Человек получает травмы головы, несовместимые с жизнью. При нахождении возле воды есть опасность утонуть. При нескольких судорожных припадках подряд высока вероятность отека мозга. В результате может наступить остановка сердца, кома.

Методы противоэпилептической терапии

Лечение эпилепсии длительное, а прием медикаментов должен быть регулярным. Цели терапии:

• Обезболивание во время приступов. Для этого назначаются противосудорожные и обезболивающие лекарства.
• Предотвращение новых припадков. Нужна кетогенная (низкоуглеводная) диета и прием антиконвульсантов. В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение.
• Снижение длительности приступов. Прописывают противоэпилептические препараты.

Во время лечения важно придерживаться сбалансированного питания, обеспечить больному режим труда и отдыха. Пациенту необходимо исключить алкоголь, курение и ситуации, провоцирующие стресс. Нельзя перенапрягаться, слушать громкую музыку, заниматься сложными и опасными видами спорта.

Медикаментозное лечение эпилепсии

Терапия лекарственными препаратами начинается с назначения одного медикамента. Вид его подбирается в зависимости от формы припадков. Если монотерапия не оказывает нужного воздействия, специалист может назначить прием нескольких медикаментов. Препараты для лечения эпилепсии:

• Противосудорожные (антиконвульсанты). Расслабляют мышцы, снижают длительность и частоту приступов. Среди лучших Фенитоин, Карбамазепин.
• Транквилизаторы. Подавляют возбудимость центральной нервной системы. Лучшие лекарства – Феназепам, Амизил.
• Седативные. Назначаются, если после припадка пациент раздражителен, впадает в депрессию. Популярные успокоительные препараты – бромиды (калия, натрия и другие).
• Нейротропные. Стимулируют или угнетают передачу нервного возбуждения. Лучшие представители – Хлорпромазин, Флуспирилен.

Немедикаментозные методы

Дополнительный метод лечения эпилепсии – электростимуляция блуждающего нерва (VNS-терапия). Метод представляет собой хирургическую процедуру, при которой под кожей устанавливается генератор импульсов, подключенный к блуждающему нерву. Принцип действия нейростимулятора – посыл небольших электроимпульсов к мозгу для снижения частоты припадков.

Еще один немедикаментозный способ лечения эпилепсии – метод Войта. В его основе лежит рефлекторная локомоция. В процессе лечения терапевт нажимает на определенные зоны тела больного, который находится на боку, спине или животе. Войта-терапия воздействует на нервные связи, помогая людям с нарушенной моторикой восстановить естественные модели движения.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Последствия эпилепсии у взрослых и детей определяются тяжестью приступов. Если оградить человека от травмирующего пространства во время падения и судорог, то припадок пройдет без осложнений. Порядок действий:

1. Во время случайного приступа успейте подхватить больного и уложить на ровную поверхность.
2. Под голову положите валик (одежда, подушка, одеяло).
3. Расстегните одежду на груди для облегчения дыхания.
4. Аккуратно поверните голову больного набок, чтобы не захлебнулся рвотными массами и слюной.
5. Не сдерживайте силой судороги, чтобы не травмировать человека.
6. Если рот у больного открыт, вложите платок или кусок ткани, чтобы он не повредил язык.
7. Не давайте человеку пить во время приступа.
8. Если произошла остановка дыхания, делать ничего не нужно, поскольку оно восстанавливается самостоятельно через несколько секунд.

Профилактика приступов эпилепсии

Чтобы исключить появление приступов, больному необходимо строго соблюдать назначенную дозировку и время приема лекарственных средств. Помимо этого, нужно придерживаться профилактических мероприятий:

• соблюдение здорового образа жизни;
• исключение интоксикаций организма;
• своевременное лечение инфекционных патологий;
• генетический контроль планирования беременности.

Видео