Боль в области сердца — причины давящей, ноющей, острой и тупой

Кардиалгия – один из самых тревожных симптомов, с которым сталкивался каждый человек. На нее жалуется 50% женщин старше 30 лет. По статистике только в половине случаев это признак сердечных заболеваний. Боль появляется даже после стресса или при проблемах позвоночника. Часто с такой жалобой к врачу обращаются лица средней и старшей возрастных групп.

Механизм развития сердечной боли

Появление болей в сердце говорит о нарушении движения крови по сосудам. К такому состоянию приводят высокие нагрузки на сердце и деформация его структур. В результате ухудшается питание тканей миокарда, клетки страдают от недостатка кислорода, собирается молочная кислота, которая раздражает нервные окончания сердца. Боли возникают под влиянием:

• воспаления;
• спазма или сужения сосудов;
• нарушения обменных процессов;
• гибели клеток миокарда.

Симптомы

Неприятные ощущения возникают слева в подреберье, отдают в руку, лопатку, шею, разливаются по груди или находятся в одной точке. Сердце болит по-разному в зависимости от процессов, которые протекают внутри. Покалывает часто после стресса, волнения, при дистонии, невралгии. Другие варианты:

• Ноющая, распирающая, тупая боль появляется при нарушениях обменных процессов, хроническом воспалении.
• Острая, резкая или жгучая беспокоит человека при спазме сосудов, закупорке, гибели тканей и является опасным признаком.
• Давит и сжимает часто у пожилых, ощущения концентрируются в области грудины и говорят о стенокардии, ишемии.

Почему может болеть сердце

О кардиалгии говорят, когда неприятные ощущения затрагивают область грудной клетки слева. Здесь не всегда проблема в сердце: рядом находятся легкие, бронхи, нервные окончания, органы ЖКТ. На основании этого все причины такого состояния делят на 4 группы:

• кардиологические патологии – проблемы сосудов, врожденные пороки, воспалительные процессы;
• не кардиологические заболевания;
• психосоматический болевой синдром;
• травмы.

Сосудистые патологии

Самой частой проблемой является ИБС – ишемическая болезнь сердца. Она связана с нарушением движения крови в миокарде, и в 95% случаев к ней приводит атеросклероз. Реже патологию вызывают тромбоэмболия, гипертония. По статистике ишемию выявляют у 18% людей старше 45 лет и она имеет несколько форм:

• нарушения сердечного ритма;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз (считается последней стадией ишемии).

Воспалительные процессы

Сюда относят миокардит, перикардит, эндокардит. Сердечная мышца и оболочка поражаются при инфекциях, раздражаются нервные окончания. К таким состояниям приводят туберкулез, сифилис, ревматизм. Болевой синдром слабый, но постоянный. Другие симптомы: подъем температуры до 37-38 градусов, одышка.

Врожденные и аутоиммунные заболевания

Периодический болевой синдром возникает у людей с пороками сердца. Клиническая картина зависит от формы дефекта: возможны отеки, кашель, подъем давления. Пациенты жалуются, что у них щемит сердце, давит, сжимает, за грудиной возникает чувство тяжести. Помимо врожденных пороков кардиалгию вызывают:

• дефекты митрального клапана;
• кардиомиопатия;
• аритмия;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит.

Боли некардиологического происхождения

Дискомфорт за грудиной и в области ребер слева возникает у пациентов с болезнями органов ЖКТ: язва желудка или кровотечение в нем, злокачественные опухоли, стеноз или грыжа пищевода. Острый панкреатит имеет похожие симптомы. При спазмах желчного пузыря боли возникают с правой стороны, но уходят в левый бок. Другие причины:

• закупорка желчных протоков камнями;
• отравление;
• патологии молочных желез;
• заболевания суставов;
• пневмония;
• плеврит;
• абсцесс легкого;
• дискинезия желчного пузыря;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• ОРЗ и грипп;
• травмы грудной клетки.

Что означает давящая боль в области сердца

Такое состояние часто возникает после перенапряжения, стресса. Если кардиалгия не проходит со временем, это говорит о стенокардии, при которой за грудной клеткой появляется дискомфорт, давящая боль отдает в руку, шею, чередуется со жгучей или становится ноющей. Другие причины:

• Пролапс митрального клапана. Врожденное нарушение относят к порокам или малозначимым аномалиям. Давит на грудь несколько часов, состояние усугубляется при стрессе. В душном помещении у человека случаются обмороки, головокружения.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы на фоне инфекции, недолеченной простуды проявляется учащением пульса, отеками нижних конечностей, слабостью, повышенной утомляемостью, подъемом температуры до 37 градусов. Состояние не связано с нагрузками.

Причины ноющей боли в грудной клетке

Это самый распространенный вид кардиалгии, на который жалуются пациенты всех возрастов.

Другие причины:

• Стенокардия – возникает боль в сердце при вдохе, после физических нагрузок, тяжелого труда, отдает в лопатку или левую руку, давит на область грудной клетки.
• Кардионевроз – развивается после нервного срыва, депрессии, у пациентов с вегето-сосудистой дистонией, сопровождается нарушением сна, тревожностью, усиливается при переутомлении.
• Остеохондроз грудного отдела – болевой синдром сопровождает резкие повороты корпуса, глубокие вдохи.

Как болит сердце при инфаркте миокарда

Опасное состояние, которое приводит к смерти пациента, развивается при остром нарушении кровообращения, когда просвет сосуда перекрывается тромбом или бляшкой. Миокард перестает получать питательные вещества и его участки отмирают.

Когда погибают небольшие участки, у пациента возникают:

• жжение, давление на область сердца;
• резкая острая кардиалгия, которая не стихает более 5 минут, иррадиирует в руку и под правую лопатку;
• липкий холодный пот, одышка;
• учащенный пульс, бледность кожных покровов;
• сниженное давление;
• дискомфорт за грудиной (при инфаркте мелких участков это единственный симптом).

Колющая боль в области сердца

Часто симптом возникает при шейном и грудном остеохондрозе, когда защемляются корешки спинного мозга. Болевые импульсы доходят до сердца, возбуждают нервные рецепторы и воспринимаются как кардиалгия. Наблюдается дискомфорт в области спины, слабость мышц левой руки, онемение пальцев. Другие причины покалываний:

• Невралгия – сдавливание или раздражение межреберных нервов при болезнях позвоночника. Реже она возникает при простуде, отравлении, стрессе, инфекции, после физической нагрузки без разогрева. Уколы эпизодические и точечные, усиливаются при движении, чихании, пальпации области сердца. Пульс и дыхание в норме.
• Коронарный спазм – сопровождается головокружением, холодным потом, бледностью кожи, тахикардией (повышением пульса), паническими атаками. Состояние опасно развитием инфаркта миокарда.
• Кардиомиопатия – в легкой стадии выражается покалыванием, учащением пульса и подъемом давления при физических нагрузках.
• Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца вызывают грибковые, вирусные и бактериальные инфекции. Колики возникают в области грудной клетки слева внизу, усиливаются на вдохе, постепенно становятся острыми режущими, отдают в правую руку. В положении сидя с наклоном вперед пациенту становится легче.
• Грипп и другие ОРВИ.

Опасна ли резкая боль в сердце

Внезапное нарушение кровоснабжения после сильного перенапряжения приводит к резкой жгучей боли, которая говорит об инфаркте, что опасно смертью. Если других признаков инфаркта нет, это может быть невроз. Другие причины:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Патология связана с закупоркой сосуда, сопровождается одышкой, страхом смерти, тахикардией, обмороком, опасна нарушением кровообращения, остановкой сердца и летальным исходом.
• Расслоение аорты. Разрыв аномально расширенного сосуда при отсутствии лечения приводит к смерти в 90% случаев, требуется операция.
• Гипертония. Болевой синдром возникает при гипертоническом кризе, который опасен гипертрофией миокарда желудочка и сердечной недостаточностью.

Что делать, если болит сердце

Обязательно обратитесь к кардиологу – не ставьте диагноз самостоятельно. При гипертонии принимайте Капотен или другое лекарство, назначенное врачом.

Срочно вызывайте скорую помощь, если лекарство не помогло в течение получаса и есть такие симптомы:

• затруднение дыхания;
• повышенная потливость;
• резкая слабость;
• цианоз кожных покровов, ногтей;
• падение давления с аритмией;
• потеря сознания.

Снять приступ тупой сердечной боли помогает Аспирин в таблетках, который рассасывают под языком. Состояние улучшается через 10-15 минут. При неврозе (покалывание) пьют настойки валерианы и пустырника, Корвалол или Валокордин в количестве 30-40 капель. Их растворяют в 20-50 мл воды и держат под языком 1-2 минуты.

Другие действия:

• При изжоге пищевода, язве желудка показаны спазмолитики, антациды.
• При остеохондрозе (резкий точечный болевой синдром) состояние улучшают нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Кетонал).
• При гипертонии используют гипотензивные препараты (Капотен), диуретики (Гипотиазид).
• При аритмии применяют Анаприлин.

Как отличить боли сердечного происхождения от других

Без помощи врача выявить причину кардиалгии трудно. Имеет значение, когда она случилась, в каких условиях, сколько длилась и ее характер. Сердечные боли часто проходят после приема таблетки Нитроглицерина и имеют отличительные признаки:

• отдача влево – под лопатку, в спину, шею;
• чувство сжатия сердца, тяжести, жжения;
• спонтанное возникновение боли;
• усиление при физической нагрузке;
• внезапный страх смерти, паническая атака.

Боли, которые возникают на фоне стрессов, усталости, недосыпа, проходят быстро сами. Если проблема связана с защемлением нервных корешков, неприятные ощущения усиливаются во время движений тела, при вдохах и выдохах. Другие черты некардиогенной боли:

• четко ощущается в точке между ребрами простреливанием, уколом;
• сопровождается онемением конечностей, ощущением мурашек по рукам;
• приступы возникают после еды с тошнотой, рвотой;
• носит постоянный характер;
• не купируется Нитроглицерином.

Первая помощь в домашних условиях

Обеспечьте человеку покой: уложите в постель, под голову поместите подушку. Откройте окно, чтобы иметь приток свежего воздуха, расстегните одежду в области груди, снимите галстук. В случае невроза дайте 30-40 капель успокоительного в столовой ложке воды.

В ожидании бригады:

1. Давайте пострадавшему пить воду небольшими глотками.
2. Положите под язык таблетку Нитроглицерина. Допускается использовать препарат 3 раза через каждые 5 минут при остром болевом синдроме. При гипотонии применяют Аспирин.
3. Старайтесь успокоить человека без препаратов. Если есть симптомы инфаркта, Корвалол, настойка валерианы и другие седативные лекарства запрещены.

Диагностика

Осмотр, сбора данных анамнеза, лабораторные и инструментальные обследования помогают уточнить диагноз, исключить болезни органов ЖКТ, нервной системы, позвоночника. Сначала делают ЭКГ (кардиограмму) – она показывает структуру сердца, работу миокарда, состояние кровотока. После применяют другие методы:

• тесты с нагрузкой – ЭКГ с велотренажером для функциональной оценки сердечно-сосудистой системы;
• эхокардиография (ЭхоКГ) – изучение мышечных тканей и клапанного аппарата ультразвуком;
• фонография – оценка шумов и тонов;
• коронарография – исследование коронарных артерий;
• сцинтиграфия – проверка сужения сосудов;
• рентгенография (или магнитно-резонансная томография) – назначается при подозрениях на заболевания позвоночника, межреберную невралгию.

Лечение

При психогенной проблеме показаны успокоительные препараты. Самые безопасные – настойка валерианы, пустырника, которые пьют курсом в 20-30 суток.

Другие рекомендации:

• Скорректируйте питание – включите в рацион источники калия (сухофрукты, бананы, орехи), чаще употребляйте морепродукты, растительную пищу, нежирную рыбу. Исключите соль, жирные, жареные блюда, не злоупотреблять сырами.
• Откажитесь от алкоголя, никотина.
• Регулярно принимайте контрастный душ. Это укрепляет сосуды, устраняет коронарно-метаболический дисбаланс.
• Снизьте уровень физических нагрузок. Больше гуляйте, займитесь плаванием, йогой, дыхательной гимнастикой.

При пороках сердца, аневризме аорты, острой ишемии, инфаркте пациента направляют на операцию. Если состояние не угрожает жизни, назначают физиопроцедуры и лекарства.

Тактика терапии зависит от диагноза:

• При остеохондрозе и невралгии показаны мануальная терапия, массаж, лечебная гимнастика, хондропротекторы, спазмолитики, миорелаксанты. Местно применяют согревающие мази на область спины (грудной и шейный отдел).
• При миокардите принимают Кордиамин (капли). Пациенту показан постельный режим.
• При аутоиммунных заболеваниях применяют цитостатики, при бактериальных инфекциях – антибиотики.
• При стенокардии необходимы бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты.
• Для укрепления миокарда, улучшения кровотока и состояния сосудов применяют сердечные гликозиды, антиаритмические препараты. Выбор осуществляет врач.

Видео