Угроза выкидыша на ранних сроках беременности: симптомы и лечение

Самопроизвольное прерывание беременности в медицине называется выкидышем. Большинство таких случаев (80%) приходится на первый триместр, до 12 недели, из которых у 25% – до 8 недель. Риск раннего самоаборта существует до 22 недели развития эмбриона.

Как происходит выкидыш

Раннее самопроизвольное прерывание беременности напоминает приход критических дней. После задержки в 1-2 недели внизу живота возникают приступообразные боли разной интенсивности, начинаются обильные вагинальные выделения. Затем из влагалища выходит кровяной сгусток. По форме он напоминает лопнувший пузырь. Это и есть не прикрепившийся к матке эмбрион.

Патологический процесс длится 1-3 суток. Стадии развития выкидыша:

1. Угрожающее состояние – выделения мажущие, схваткообразные боли в поясничной области.
2. Начавшийся выкидыш (отслойка плаценты) – гибель плода из-за гипоксии (нехватки кислорода).
3. Самопроизвольный аборт в ходу – сокращения миометрия регулярные, схваткообразные.
4. Неполный выкидыш – сохранение в матке частиц плодного яйца, которые удаляют хирургическим путем.
5. Полный выкидыш – отделение плода от внутренней стенки матки, его выход вместе с детским местом.

Что такое ранний выкидыш

Существует 2 вида самопроизвольного аборта. В зависимости от триместра беременности выкидыш подразделяется на:

• ранний – случившийся до конца 1 триместра (12 недель);
• поздний – произошедший во 2 и 3 триместрах (13-22 недели).

К раннему выкидышу относится и самопрерывание биохимической беременности. Это состояние, при котором овуляция произошла, яйцеклетка оплодотворилась, но не прикрепилась к стенкам матки. Признаком такой беременности является положительный тест с едва заметными полосками из-за низкого уровня ХГЧ (хориони́ческий гонадотропи́н человека).

Как определить угрозу выкидыша на раннем сроке

Ключевые признаки прерывания беременности на ранних сроках:

• Боль – тянущая, тупая в области низа живота либо поясницы. При стрессе, травме болевой синдром возникает резко и проявляется схваткообразными спазмами.
• Вагинальное кровотечение – незначительное, мажущего характера. Обильные выделения красного цвета характерны для начавшегося выкидыша, ярко-алого – для аборта в ходу.

Существуют и другие симптомы раннего прерывания гестации:

• общая слабость;
• изменение базальной температуры тела (ниже 37 °С);
• снижение веса;
• головокружение;
• бледные полоски теста на беременность;
• диарея;
• высокая температура, гнойные влагалищные выделения (при инфицированном самоаборте).

Почему возникает угроза прерывания беременности на раннем сроке

В 80% случаев непроизвольный аборт возникает из-за хромосомных мутаций. Другие причины прерывания беременности на ранних сроках:

• гормональные нарушения – антифосфолипидный синдром, недостаток эстрогена или прогестерона, переизбыток андрогенов;
• эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
• анатомические аномалии – двурогая, седловидная матка;
• половые инфекции;
• миома матки;
• сахарный диабет беременных.

Факторы риска

Некоторые ситуации осложняют течение беременности и способны спровоцировать угрозу выкидыша. Основные факторы риска:

• травма матки – процедуры перинатальной диагностики, падение (увеличение риска самоаборта на 5%);
• возраст – вероятность раннего прерывания у 30-летних женщин составляет 10-17%, в 35 лет – 20%, к 45 годам – 80%;
• анамнез – случаи раннего выкидыша в прошлом повышают риск самоаборта в дальнейшем, как и количество беременностей;
• дефицит фолиевой кислоты – развитие патологий плода;
• резус-фактор – организм резус-отрицательной женщины будет отторгать зародыш уже в 1 триместре, если резус у мужчины – положительный;
• прием лекарств – антибиотики (Фурадонин) и нестероидные противовосполительные препараты (Индометацин) препятствуют имплантации плодного яйца;
• повышенные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• инфекционные болезни – высокая температура вызывает отторжение плода;
• ЭКО­– выкидыш диагностируется в 25% случаев;
• курение;
• стрессы.

Диагностика

На основе сбора данных анамнеза, жалоб женщины на характер боли ставится диагноз. К его критериям относятся:

• пальпация матки – наличие сокращений, соответствие срокам беременности.
• выделения – характер, интенсивность кровотечения;
• состояние шейки матки – сомкнутость наружного зева, сглаженная структура, малая длина;

Диагностические методы установления непроизвольного прерывания гестации:

1. УЗИ – проводится трансвагинальное (внутри влагалища) или трансабдоминальное (по низу живота) исследование полости матки.
2. Лабораторные методы: влагалищные мазки, определение резус-фактора, анализ на свертываемость крови, гормональные исследования, кольпоцитология (изучение влагалищного секрета).

Как сохранить беременность при угрозе выкидыша

Терапия патологии носит комплексный характер. Лечение угрозы самоаборта включает:

• базовую терапию – комплекс немедицинских мероприятий, направленных на улучшение общего состояния беременной;
• прием препаратов, купирующих признаки самоаборта;
• физиотерапевтические процедуры.

Базовая терапия основана на соблюдении диеты, правильного режима дня, сеансах психотерапии. Рекомендации беременным:

1. Составляйте сбалансированный рацион питания с необходимыми витаминами.
2. Соблюдайте режим сна (8 часов).
3. Избегайте эмоционального перенапряжения, стрессов.
4. Ограничьте физические нагрузки.
5. Исключите половые контакты.

Препараты для сохранения беременности на ранних сроках

Для предотвращения угрозы самоаборта назначаются несколько групп медикаментов:

1. Гормональные:

• гестагены (Норколут, Утрожестан) – сохранение беременности, обеспечение ее нормального развития;
• эстрогены (Гормоплекс, Премарин) – лечение маточных патологий;
• глюкокортикоиды (Берликорт, Дексаметазон) – терапия иммунологических нарушений;
• препараты ХГЧ (Прегнил) – лечение повышенной выработки желтого тела;

2. Спазмолитики (Дротаверин, свечи Папавериновые) – купирование сильных болей в низу живота;
3. Гемостатические средства (Транексам, Викасол) – улучшение свертываемости крови;
4. Седативные (настойка Пустырника, Персен) – успокоительные таблетки при угрозе выкидыша;
5. Витамины (В, Е, фолиевая кислота) – устранение дефицита веществ для нормального развития плода.

Немедикаментозное лечение

Физиопроцедуры уменьшают угрозу выкидыша на ранних сроках беременности:

• Электрофорез с препаратами магния – поступление лекарства в ткани путем воздействия постоянного тока.
• Рефлексотерапия иглами – стимуляция аккупунктурных точек для улучшения общего состояния женщины.
• Маточная электрорелаксация – снижение гипертонуса матки с помощью переменного тока.
• Электронейростимуляция – устранение боли короткими импульсами тока.
• Оксигенобаротерапия – улучшение сосудистой микроциркуляции путем лечения кислородом под двалением в барокамере.

Профилактика угрозы выкидыша

Меры по предотвращению раннего самоаборта принимайте еще при планировании беременности. Профилактические рекомендации:

1. Станьте на учет в женскую консультацию при первых признаках беременности.
2. Лечите хронические болезни своевременно.
3. Выполняйте назначения гинеколога.
4. Избегайте падений, травм, поднятия тяжестей.
5. Исключите курение, кофе, алкоголь.
6. Гуляйте на воздухе 2 часа в день.
7. Обеспечьте полноценный отдых.
8. Избегайте стрессов.
9. Принимайте лекарства по назначению врача.

Видео